Autoimūna hroniska hroniska tiroidīta diagnostika

Vēl nesen antivielu noteikšana pret tireoglobulīnu (vai mikrosomu antigēnu), īpaši augstos titros, kalpoja par autoimūna tireoidīta diagnostikas kritēriju. Tagad ir noskaidrots, ka līdzīgas izmaiņas novērojamas difūzā toksiskā goiterā un dažās vēža formās. Tādēļ šie pētījumi palīdz veikt diferenciāldiagnozi ar ekstratireoīdiem traucējumiem un tiem ir palīg, nevis absolūta loma. Vairogdziedzera funkcionālais tests ar ¹³¹ 1 parasti uzrāda samazinātus absorbcijas un uzkrāšanās rādītājus. Tomēr hipotireozes klīnisko simptomu fonā var būt varianti ar normālu vai pat palielinātu uzkrāšanos (dziedzera masas palielināšanās dēļ).

Hipertrofiskas autoimūnas goiteres skanogrammai raksturīga dziedzera izmēra palielināšanās, nevienmērīga izotopa absorbcija (zonas ar palielinātu absorbciju mijas ar "aukstajām zonām"), kas var sniegt priekšstatu par "multinodulāru goiteru", lai gan mezgli netiek noteikti ar palpāciju. Šāda "raiba" skanogramma palīdz atšķirt tireoidīta hipertireoīdo fāzi no difūza toksiska goitera, kur skanogrammā redzams vienmērīgi palielināts izotopa sadalījums.

Tomēr skenēšana pašlaik tiek izmantota reti, jo ultraskaņas izmeklēšana, salīdzinot ar antivielu klātbūtni un punkcijas biopsijas datiem, ļauj pārbaudīt diagnozi gandrīz 100% gadījumu.

Raksturīgais strukturālo izmaiņu ultraskaņas attēls neatšķiras no izmaiņām difūzā toksiskā goiterā, tāpēc speciālists nevar noteikt diagnozi, pamatojoties uz ultraskaņas datiem. Viņam jāņem vērā tikai izmaiņas, kas raksturīgas dziedzera autoimūnai slimībai.

Diagnozi nosaka ārsts, salīdzinot visus pacienta izmeklēšanas datus.

Punkcijas biopsija parasti ļauj precīzāk diagnosticēt autoimūno tireoidītu, pamatojoties uz histoloģiskajām pazīmēm. Tomēr dažos gadījumos diagnoze ir jānosaka, ņemot vērā visas klīniskās un laboratoriskās metodes.

Radioimūnas metodes vairogdziedzera un tireotropīnu stimulējošo hormonu noteikšanai asinīs, kā arī tireotropīnu atbrīvojošā hormona (tireotropīnu atbrīvojošā hormona) testa veikšana ļauj atklāt vairogdziedzera disfunkciju agrīnākajā stadijā. No iegūtajiem hipotireozes rādītājiem visvērtīgākie ir TSH un T4 līmenis _. Sākotnēji augstais TSH līmenis testa laikā, ievadot intravenozi 200 mcg tireotropīnu atbrīvojošā hormona, 30. minūtē palielinās par vairāk nekā 25 mcU/l. Difūzā toksiskā goitera gadījumā sākotnēji normālais un paaugstinātais TSH līmenis pēc stimulācijas ar tireotropīnu atbrīvojošo hormonu (tireotropīnu atbrīvojošo hormonu) nepalielinās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]