Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Augšžokļa vēzis
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visbiežāk augšžokļa vēzis rodas no augšžokļa blakusdobumu gļotādas. Parasti tā ir plakanšūnu karcinoma, taču var rasties arī dažādas adenokarcinomas, cistadenoidālās karcinomas un augšžokļa mukoepidermoīdā vēža formas. Retāk audzēja avots ir cieto aukslēju gļotāda, alveolārie izaugumi. Ir iespējams arī audzējs izaugt no deguna dobuma un deguna blakusdobumiem.
Parasti agrīnās stadijās augšžokļa vēzis ir asimptomātisks, tāpēc slimības I-II stadija tiek diagnosticēta nejauši antrostomijas laikā. Ar nelielu audzēju audzēja procesa sākotnējās stadijas raksturo deguna nosprostojums un serozi strutaini izdalījumi no deguna ejas. Šādi simptomi pacientiem var būt vairākus mēnešus, pēc tam pietūkuma dēļ rodas sejas asimetrija, biežāk infraorbitālajā rajonā, pastiprinās izdalījumi no atbilstošās deguna ejas, parādās smaguma sajūta un pēc tam sāpes.
Simptomi
Augšžokļa vēža simptomi lielā mērā ir atkarīgi no audzēja lokalizācijas noteiktā iecirknī. Lai noteiktu audzēja lokalizāciju un augšanas virzienu, tiek izmantota Ongrena shēma, ar kuras palīdzību augšžoklis tiek sadalīts segmentos. Viena slīpa plakne ir vērsta no orbītas iekšējās malas uz apakšžokļa leņķi un sadala augšžokļa sinusu apakšējā priekšējā un augšējā aizmugurējā daļā. Sagitālā plakne, kas iet perpendikulāri zīlītes līnijai, sadala katru daļu iekšējā un ārējā. Tādējādi veidojas četri segmenti: apakšējais priekšējais iekšējais un ārējais, augšējais aizmugurējais iekšējais un ārējais. Audzēja lokalizācija galvenokārt noteiktā žokļa segmentā nosaka, no vienas puses, raksturīgo klīnisko ainu, no otras puses, klīnisko gaitu un prognozi.
Augšžokļa sinusa apakšējā priekšējā iekšējā segmentā lokalizētos audzējos papildus deguna izdalījumi visraksturīgākās pazīmes ir premolāru un ilkņu kustīgums, kā arī parestēzijas fenomens. Pēc zoba ekstrakcijas dobumā parādās audzēja audu izaugumi. Bieži tiek atzīmēta atbilstošās sejas daļas deformācija.
Kad tiek ietekmēts apakšējais priekšējais iekšējais segments, procesā tiek iesaistīts tuberkulis, tiek atzīmēta lielo molāru kustīgums, un žokļu kontraktūra parādās agri, kas rodas košļāšanas muskuļu infiltrācijas rezultātā.
Augšžokļa superoposteriorā ārējā segmenta vēža gadījumā parasti tiek skarts etmoidālais labirints, tas jādiferencē no etmoidālā labirinta šūnu primārā vēža. Visbiežāk sastopamais šīs lokalizācijas vēža simptoms ar orbītas bojājumiem ir plakstiņu plaisas sašaurināšanās ar acs ābola nobīdi, dažreiz eksoftalms.
No ārējā superoposterior segmenta augšžokļa vēzis ieaug orbītā, kā arī vaiga kaulā, pterigopalatīnā un infratemporālajā bedrē. Audzēja izplatīšanās uz šīm zonām var izraisīt kontraktūru un neiroloģiskus simptomus. Visnelabvēlīgākā prognoze ir ar ārējā superoposterior segmenta bojājumu, kas bieži vien ir saistīts ar procesa izplatīšanos uz retikulāro plāksni ar audzēja augšanu priekšējā galvaskausa bedrē. Prognozes ziņā vislabvēlīgākā lokalizācija ir apakšējais priekšējais iekšējais segments.
Diagnostika
Radioloģiski augšžokļa vēzis augšžokļa sinusā agrīnā stadijā izpaužas kā aptumšošana bez kaula integritātes bojājumiem, kas ir raksturīgi arī hroniska sinusīta ainai. Kad procesā ir iesaistītas kaula sienas, tiek novērota kaula destrukcija līdz pilnīgai izzušanai. Svarīgs prognostiskais faktors ir augšžokļa sinusa aizmugurējās sienas iesaistīšanās procesā. Lai identificētu tās bojājumu, nepieciešams veikt augšžokļa datortomogrāfiju, kas ļauj precīzāk noteikt bojājumu. Reģionālās metastāzes augšžokļa vēža gadījumā rodas reti un lokalizējas galvenokārt augšējos dziļajos jūga limfmezglos.
[ 3 ]