Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Lūpas vēzis
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
[ Simptomi
Lūpu vēzis izpaužas vairākās formās: eksofītiskā, čūlainā un čūlainā-infiltratīvā. Agrīno formu gaitu lielā mērā var noteikt iepriekšējie pirmsvēža procesi.
Eksofītiskajam lūpas vēzim var būt dažādas izpausmes. Dažos gadījumos process sākas ar papilomas parādīšanos, tās virsma kļūst čūlaina, gar malu parādās infiltrāts, kas pakāpeniski palielinās. Pēc tam šajā vietā veidojas čūla ar blīvām, izciļņiem līdzīgām malām. Kārpainā eksofītiskā lūpas vēža forma izpaužas kā nelieli, nelīdzeni veidojumi, kas saplūst viens ar otru un pēc izskata atgādina ziedkāpostu. Vēlāk pievienojas apkārtējo audu infiltrācija un čūlainība.
Eksofītiskās formās, kas norit ļaundabīgāk, process var sākties ar plaisām, apaļu čūlu, kuras apakša pakāpeniski padziļinās, kļūst smalkgraudaina, malas paceļas izciļņā, audzējs iegūst čūlainas formas izskatu. Čūlas pamatnē parādās blīvs infiltrāts. Čūlainā forma pārvēršas čūlainā-infiltratīvā formā.
Ar tālāku izplatīšanos audzējs var ietekmēt mutes kaktiņu, kā arī augšlūpu.
Diagnostika
Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu un audzēja morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem (pēc punkcijas vai biopsijas).
Lielākā daļa ļaundabīgo audzēju ir plakanšūnu karcinoma (pēc dažādu autoru datiem, 96–98%). Biežāk sastopams ir plakanšūnu keratinizējošais lūpas vēzis, kam raksturīga relatīvi lēna gaita. Reģionālās metastāzes parasti attīstās vēlu. Visagresīvākais izplatības un metastāžu attīstības ziņā ir slikti diferencēts apakšlūpas vēzis.
Iepriekš minētās klīniskās pazīmes ļauj noteikt pareizu diagnozi, ārstēšanas taktiku un slimības prognozi. Sākotnējos posmos tiek veikta diferenciāldiagnostika ar pirmsvēža procesiem: kārpu pirmsvēža stadiju, ierobežotu hiperkeratozi, Manganotti heilītu, keratoakantomu utt. Čūlainais un čūlainfiltratīvais lūpas vēzis jādiferencē no tuberkulozes un sifilītiskiem bojājumiem.
Sarežģītos gadījumos nepieciešams ņemt no audzēja virsmas nokasījumus vai veikt punkciju ar sekojošu citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu. Ja rezultāti ir negatīvi, ir indicēta biopsija, vēlams, iestādē, kur tiks veikta turpmākā ārstēšana.
Lūpu vēzis visbiežāk attīstās cilvēkiem, kas strādā ārpus telpām (lauksaimniecības strādniekiem, zvejniekiem utt.). Tas izskaidrojams ar dažādu atmosfēras faktoru (insolācijas, vēja, temperatūras izmaiņu utt.) ietekmi uz sejas ādu un sarkano apmali. Svarīga ir arī hroniska trauma un smēķēšana. Parasti ļaundabīgiem audzējiem priekšā ir dažādi pirmsvēža procesi. Visizplatītākā I-III stadijas lūpu vēža ārstēšanas metode pašlaik ir staru terapija vai ķirurģiska iejaukšanās. Sākotnējos posmos šāda taktika nodrošina recidīvu neesamību 5 gadus vai ilgāk 95-100% pacientu. Izplatītās formās, kā arī radiorezistentu audzēju veidos tiek izmantota kombinēta ārstēšana. Pirmajā posmā tiek veikts pirmsoperācijas staru terapijas kurss, otrajā - radikāla ķirurģija ar plastisko slēgšanu, izmantojot kādu no esošajām metodēm (Bruns, Dieffenbach, Blokhin utt.). Pēdējos gados plaši tiek izmantota kriodestrukcija ar šķidru slāpekli, īpaši ierobežotos procesos.
Lūpas vēzim ir atšķirīga prognoze. Tā ir atkarīga no daudziem iemesliem: audzēja procesa stadijas, audzēja augšanas formas, ārstēšanas savlaicīguma un pareizības. Kopumā, salīdzinot ar citu lokalizāciju ļaundabīgajiem audzējiem, šī forma norit labvēlīgi. Pēc ārstēšanas darbspējas parasti netiek traucētas.