Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Refluksa nefropātijas ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Refluksa nefropātijas attīstība jebkurā VUR pakāpē ir indikācija refluksa ķirurģiskai korekcijai.
Pirms operācijas veikšanas ir nepieciešams veikt antibakteriālas terapijas kursu, lai novērstu pielonefrīta procesa izpausmi vai saasināšanos.
Refluksa nefropātijas attīstībā pirms vai pēcoperācijas periodā jāņem vērā, ka šis stāvoklis rodas uz dažādas pakāpes šūnu enerģijas traucējumu fona. Tāpēc visiem bērniem ieteicams lietot dzintarskābes preparātus (yantovit, mitamine) pa 25 mg dienā, un, ja ir dati par mitohondriju enzīmu aktivitātes traucējumiem, - lietot ilgstošu ārstēšanas režīmu, izmantojot zāles, kuru darbība ir vērsta uz mitohondriju stāvokļa korekciju. Nefrosklerozes attīstības gadījumā ieteicams lietot antisklerotiskus līdzekļus (B15 vitamīnu , solkoserilu, stugeronu, citohromu C).
Galvenās zāles, ko lieto kompleksā ārstēšanā mitohondriju nepietiekamības pazīmju klātbūtnē
Zāļu nosaukums |
Ievads |
Devas |
Ārstēšanas kurss |
Jantovīts |
Uz os. |
25–50 mg/dienā |
1–1,5 mēneši. Trīs dienas ik pēc trim dienām |
Mini jantovīts |
Uz os |
Skatīt #1 |
Tas pats. |
Mitamin |
Uz os |
Skatīt #1 |
Tas pats |
Elkars |
Uz os |
50–100 mg/kg. |
Zmes. |
Koenzīms q10 |
Uz os |
30–300 mg/dienā. |
Zmes. |
Riboflavīns |
Uz os |
20–150 mg/dienā. |
1 mēnesis |
Tiamīns |
Uz os |
50 mg/dienā. |
1 mēnesis |
Piridoksīns |
Uz os |
2 mg/kg/dienā. |
1 mēnesis |
Lipoīnskābe |
Uz os |
50–100 mg/dienā. |
1 mēnesis |
E vitamīns |
Uz os |
100–200 mg/dienā. |
1 mēnesis |
Dimefosfons |
Uz os |
15–20 mg/kg |
1 mēnesis |
B vitamīns |
Uz os |
100 mg/dienā. |
1 mēnesis |
Citohroms C |
B/m; B/v |
20 mg/dienā. |
10 dienas |
Solkoserils |
B/m |
2 ml/dienā. |
2–3 nedēļas |
Konservatīva ārstēšana jāveic, pastāvīgi uzraugot bērna stāvokli, izmantojot laboratorijas un instrumentālos pētījumus (urīna un asiņu vispārējā un bioķīmiskā analīze, urīna enzīmu aktivitāte, urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs, nieru ultraskaņas un Doplera izmeklēšana, cistogrāfija, cistoskopija, intravenoza urogrāfija un nieru radioizotopu izmeklēšana).
Ambulatorā novērošana
Bērniem ar vezikoureterālu refluksu un refluksa nefropātiju pirms pārcelšanas uz pieaugušo tīklu jānovēro nefrologs.
Ambulatorā novērošana ietver:
- nefrologa pārbaude vismaz reizi 6 mēnešos;
- urīna analīzes kontrole reizi mēnesī un ja ir bijušas vienlaicīgas slimības;
- vispārēja asins analīze reizi 3 mēnešos un ja ir bijušas hroniskas slimības;
- bioķīmiskā asins analīze ar obligātu urīnvielas un kreatinīna līmeņa noteikšanu reizi 6 mēnešos;
- urīna bioķīmiskā analīze reizi 6 mēnešos;
- mitohondriju enzīmu aktivitātes analīze reizi gadā;
- urīna enzīmu aktivitātes analīze reizi gadā;
- cistogrāfija pēc terapeitiskās ārstēšanas kursa, pēc tam reizi 1-3 gados;
- cistoskopija atbilstoši indikācijām;
- Nieru ultraskaņa un doplerogrāfija reizi 6 mēnešos;
- nieru radioizotopu izmeklēšana reizi gadā;
- intravenoza urogrāfija, ja norādīts;
- nieru angiogrāfija, ja norādīts.
Vezikoureterālā refluksa un tā komplikāciju attīstības novēršana ir tā iespējamā agrīna diagnostika. Tam nepieciešama pirmsdzemdību ultraskaņa, lai noteiktu pirolektāzes pakāpi, kā arī nieru ultraskaņa jaundzimušā periodā un pirmajā dzīves gadā.