Fact-checked
х

Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.

Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Dilatētas kardiomiopātijas ārstēšana bērniem

Raksta medicīnas eksperts

Kardiologs
, Medicīnas redaktors
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025

Bērnu dilatācijas kardiomiopātijas ārstēšanas mērķi

Līdz ar inovācijām dilatācijas kardiomiopātijas patogenezē pēdējā desmitgadē ir parādījušies jauni uzskati par tās terapiju, taču līdz šim dilatācijas kardiomiopātijas ārstēšana bērniem joprojām galvenokārt ir simptomātiska. Terapijas pamatā ir slimības galveno klīnisko izpausmju un tās komplikāciju: hroniskas sirds mazspējas, sirds aritmiju un trombembolijas, korekcija un profilakse.

Dilatējošas kardiomiopātijas ārstēšana bez medikamentiem bērnam

Optimālākais ir elastīgs režīms ar ierobežotu fizisko aktivitāti atbilstoši bērna funkcionālo traucējumu smagumam. Liela nozīme ir priekšslodzes samazināšanai, ierobežojot šķidruma un vārāmā sāls uzņemšanu.

Paplašinātas kardiomiopātijas ārstēšana bērniem ar medikamentiem

Ņemot vērā galvenos sirds mazspējas patogenētiskos mehānismus (samazinātu miokarda kontraktilitāti un dzīvotspējīgu kardiomiocītu masas samazināšanos), galvenie tās zāļu ārstēšanas līdzekļi ir diurētiskie līdzekļi un vazodilatatori no AKE inhibitoru grupas (kaptoprils, enalaprils).

Kardiotoniskie līdzekļi (digoksīns) tiek pievienoti ārstēšanai gadījumos, kad pacientiem ar sinusa ritmu ir ievērojama miokarda paplašināšanās un diurētisko līdzekļu un AKE inhibitoru efektivitāte ir nepietiekama.

Antiaritmiskā terapija tiek lietota atbilstoši indikācijām, ņemot vērā faktu, ka šīm zālēm (izņemot amiodaronu) ir negatīva inotropiska iedarbība.

Pēdējos gados šiem pacientiem ir pamatota ilgstoša beta blokatoru lietošana, sākot ar minimālām devām un pakāpeniski sasniedzot optimāli panesamās devas.

Ņemot vērā iespējamo autoimūno patogenēzi ievērojamā daļā dilatācijas kardiomiopātijas gadījumu un tās saistību ar vīrusu miokardītu, rodas jautājums par imūnsupresīvu un imūnmodulējošu zāļu lietošanu pacientiem.

Pēc dažu autoru domām, dziļas vielmaiņas izmaiņas miokardā kalpo par pamatu zāļu lietošanai pacientiem ar dilatācijas kardiomiopātiju, kas uzlabo skartā miokarda metabolismu (neotons, mildronāts, karnitīns, multivitamīni + citas zāles, citoflavīns).

Dilatējošas kardiomiopātijas ķirurģiska ārstēšana bērnam

Galvenie nefarmakoloģiskās sirds mazspējas ārstēšanas veidi bērniem un jauniešiem ir šādi:

  • sirds resinhronizācijas terapija;
  • Vārstuļu patoloģijas ķirurģiska korekcija:
  • rekonstruktīvā ķirurģija kreisajā kambarī;
  • ierīču lietošana, kas samazina kreisā kambara dobuma izmēru un maina tā formu;
  • mehāniskās asinsrites atbalsta ierīces;
  • sirds transplantācija.

Prognoze

Slimības prognoze ir ļoti nopietna, lai gan ir atsevišķi ziņojumi par ievērojamu klīniskā stāvokļa uzlabošanos pacientiem ar parasto terapiju.

Prognozes kritēriji ietver slimības ilgumu pēc diagnozes noteikšanas, sirds mazspējas klīniskos simptomus un smaguma pakāpi, zema sprieguma elektrokardiogrammas klātbūtni, augstas pakāpes kambaru aritmijas, sirds saraušanās un sūknēšanas funkciju samazināšanās pakāpi. Pacientu ar dilatācijas kardiomiopātiju vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 3,5–5 gadi. Dažādu autoru viedokļi atšķiras, pētot dilatācijas kardiomiopātijas iznākumu bērniem. Visaugstākais izdzīvošanas rādītājs ir novērojams maziem bērniem.

Saskaņā ar daudzu autoru novērojumiem, visbiežākie nāves cēloņi pacientiem ar dilatācijas kardiomiopātiju ir hroniska sirds mazspēja, trombembolija un sirds aritmija.

Neskatoties uz intensīvu ārstēšanu un jaunu zāļu meklēšanu dilatācijas kardiomiopātijas ārstēšanai, sirds transplantācijas jautājums joprojām ir aktuāls. Ar mūsdienīgu imūnsupresīvu terapiju pacientu ar transplantētu sirdi 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sasniedz 70–80%.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]


„iLive“ portalas nesuteikia medicininės pagalbos, diagnostikos ar gydymo.
Portale skelbiama informacija skirta tik informavimui ir neturėtų būti naudojama konsultuojantis su specialistu.
Atidžiai perskaitykite svetainės taisykles ir politiką. Varat arī sazināties ar mums!

Autorinės teisės © 2011 - 2025 iLive. Visos teisės saugomos.