Netipiski mononukleāri

Virocīti ir limfocīti ar monocītu morfoloģiskajām iezīmēm. Apskatīsim netipisku mononukleāro šūnu īpašības, to parādīšanās iemeslus, diagnostikas metodes un mononukleāro šūnu testus.

Mononukleāro šūnu struktūras satur vienu kodolu un tiek uzskatītas par jaunām šūnām, kas cīnās pret vīrusiem. To klātbūtne norāda uz organisma infekciozu vai vīrusu infekciju. Dažos gadījumos pat vienkārša vīrusu infekcija izraisa virocītu skaita palielināšanos asinīs. Ja netipisko mononukleāro šūnu līmenis leikocītu formulā pārsniedz 10% slieksni, tas norāda uz infekciozo mononukleozi.

Pēc izmēra, citoplazmas krāsas un kodola formas atipiskās šūnas ir līdzīgas perifēro asiņu limfocītiem un monocītiem. Ir divu veidu virocīti: limfocītiem līdzīgi un monocītu līdzīgi, kas atšķiras pēc to izmēra un citoplazmas sastāva. Mononukleārajiem šūnām ir raksturīgs kodola formas polimorfisms ar porainu struktūru, šūnu krāsa variē no zilas līdz izteikti bazofilai. Daudzi zinātnieki tos uzskata par zema limfocītiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Atipiskas mononukleārās šūnas bērniem

Virocīti var parādīties jebkura vecuma pacientu asinīs. Netipiskas mononukleārās šūnas bērniem norāda uz vīrusu slimību - mononukleozi. Slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss, kas ietekmē parenhimatozos orgānus un limfoīdo audu šūnas. Infekcijas process lokalizējas rīklē, aknās un liesā. Netipiskas šūnas parādās vējbakām, jo vīruss pieder pie tās pašas ģints kā mononukleozes izraisītājs. Tā darbība samazina imūnsistēmas aizsargājošās īpašības, paverot ceļu citām patoloģijām.

Visbiežāk netipiskas mononukleārās šūnas tiek konstatētas bērniem vecumā no 8 līdz 10 gadiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī vecuma kategorija ir uzņēmīga pret daudzām infekcijas slimībām. Bērni līdz 1 gada vecumam saslimst visretāk; šajā vecumā tiek konstatēti aptuveni 0,5% no visiem mononukleāro šūnu gadījumiem. Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilieniņām, saskaroties starp bērniem, bet tā ir nestabila vidē.

Atipisku mononukleāro šūnu simptomi bērniem:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Palielināti limfmezgli.
• Palielināta liesa/aknas.
• Izmaiņas asins vispārējā sastāvā.
• Plāksne uz mandelēm.
• Pastiprināta svīšana.

Retos gadījumos bērna ķermenī parādās petihiāli izsitumi (bez noteiktas lokalizācijas) un ādas dzelte. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vīruss visbiežāk tiek atklāts zēniem, maksimālā saslimstība ir rudens-ziemas un pavasara periodos. Kaitīgie mikroorganismi iekļūst augšējo elpceļu gļotādā un izplatās visā ķermenī, ietekmējot limfmezglus, aknas un liesu. Inkubācijas periods ilgst no 5 līdz 15 dienām.

Lai atjaunotu normālu virocītu līmeni asinīs, tiek veikta simptomātiska un vispārēji stiprinoša terapija, kuras mērķis ir novērst infekcijas pazīmes. Antibiotikas netiek lietotas, jo tās neietekmē vīrusu. B, C un P grupas vitamīniem piemīt ārstnieciskas īpašības.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Atipisku mononukleāro šūnu morfoloģija

Vīrusu šūnu struktūra lielā mērā nosaka to darbības mehānismu un kaitējumu organismam. Atipisku mononukleāro šūnu morfoloģija norāda, ka to patogēns ir Epšteina-Barra vīruss. Šīs šūnas ir herpes vīrusi, tām ir sarežģīta struktūra un tās satur DNS dubultspirāles formā. Vīruss ir izturīgs pret zemu temperatūru un žāvēšanu.

Infekcija tiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, kontakta ceļā un ar asinīm. Slimība rodas sporādisku uzliesmojumu veidā. Parasti infekcija tiek diagnosticēta pirmsskolas un skolas vecuma bērniem, galvenokārt zēniem. Bērni līdz viena gada vecumam neslimo pasīvās imunitātes dēļ. Slimība ir sezonāla parādība, saasinājums novērojams ziemas-pavasara periodā. Slimība neatkārtojas, mirstība ir zema, taču ir dati par atsevišķiem liesas plīsuma, CNS bojājumu un balsenes stenozes gadījumiem.

Vīruss iekļūst caur augšējo elpceļu un orofarinksa gļotādu. Adhēzija notiek ar receptoru palīdzību, kas atrodas uz epitēlija šūnu virsmas. Vīrusa vairošanās noved pie šūnu bojāejas, kas izraisa jaunu infekcijas paaudžu izdalīšanos asinīs. Atipiskas mononukleārās šūnas ir inficēti B limfocīti ar izmainītām funkcionālām un morfoloģiskām īpašībām. Patoloģiskas izmaiņas imūnsistēmā noved pie tā, ka organisms nespēj pilnībā neitralizēt vīrusu, kas var palikt latentā stāvoklī B limfocītos visu mūžu.

Šūnas, kas morfoloģiski līdzīgas atipiskām mononukleārām šūnām

Tā kā virocīti norāda uz infekcijas klātbūtni organismā, pastāv arī citas tiem līdzīgas šūnu struktūras. Limfocīti ir šūnas, kas morfoloģiski līdzīgas atipiskām mononukleārām šūnām. Tie ir līdzīgi pēc kodola formas un izmēra, citoplazmas. Tie ir atrodami asinīs dažādu vīrusu slimību (masaliņu, gripas, masalu, vējbaku), autoimūnu slimību, alerģisku reakciju, vakcinācijas un dažādu audzēju gadījumā.

Pamatojoties uz to, izšķir divus netipisku mononukleāro šūnu veidus: monocītu tipa un limfocītu tipa. Limfocītiem līdzīgās šūnas atšķiras no limfocītiem ar to, ka tām ir putojoša citoplazma un tām raksturīgs kodola polimorfisms ar porainu struktūru. Tas ir, virocīti ir modificēti T-limfocīti. Retos gadījumos tiek atrastas šūnas ar granulētu α-naftilacetāta esterāzi, ko neinhibē NaF. Virocītiem ir augsta skābās fosfatāzes, laktāta, α-glicerofosfāta un sukcināta dehidrogenāzes aktivitāte.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Asins analīzes netipiskām mononukleārajām šūnām

Vīrusu un infekcijas slimību diagnostika ietver dažādus pētījumus. Asins analīze netipisku mononukleāro šūnu noteikšanai tiek veikta, lai noteiktu mononukleozes un līdzīgu slimību klīniskos simptomus. Virocītus nosaka, izmantojot vispārēju asins analīzi, kurā tiek novērtēts kvalitatīvais un kvantitatīvais šūnu sastāvs, leikocītu formula, plazmas un šūnu tilpuma attiecība, krāsu indeksi un ESR.

Izmainītus T-limfocītus nosaka, izmantojot limfocītu formulu (dažādu leikocītu veidu procentuālo attiecību). To izmanto infekcijas, iekaisuma un hematoloģisku slimību diagnosticēšanai, kā arī ārstēšanas efektivitātes novērtēšanai. Mononukleoze tiek apstiprināta, ja asinīs ir vairāk nekā 10% netipisku šūnu struktūru.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atipiskas mononukleārās šūnas mononukleozē

Virocītu klātbūtne asinīs norāda uz infekcijas slimību, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. Atipiskas mononukleārās šūnas mononukleozes gadījumā parasti pārsniedz 10% slieksni. Inkubācijas periods nav precīzi noteikts, tas svārstās no 5 līdz 21 dienai, un dažos gadījumos līdz 1-2 mēnešiem. Slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos, kakla limfmezglu iekaisumu, apgrūtinātu deguna elpošanu. Vēlāk pacientiem var palpēt palielinātu liesu un aknas.

Ja mononukleozei ir netipiska forma, tad klīniskie simptomi ir neskaidri, tāpēc slimību var atpazīt tikai ar laboratorisko izmeklējumu palīdzību.Ilgstošām un hroniskām formām raksturīgas hematoloģiskas izmaiņas un limfadenopātija, kas var saglabāties 4-6 mēnešus.Smaguma kritērijs ir intoksikācijas sindroma smagums, slimības ilgums un komplikāciju klātbūtne.

Atipiskām mononukleārajām šūnām asinīs nepieciešama specifiska ārstēšana. Terapijai tiek izmantoti glikokortikosteroīdi un vitamīnu kompleksi. Antibiotikas netiek lietotas, jo tās neietekmē vīrusu. Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas aknas, pacientam tiek noteikta diēta Nr. 5a/Nr. 5. Ja netiek veikta pienācīga ārstēšana, slimībai ir slikta prognoze un draud komplikācijas. Visbiežāk tās ir neiroloģiskas slimības, kas rodas kā aseptisks meningīts, encefalīts un citas patoloģijas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Netipisku mononukleāro šūnu norma asinīs

Lai atklātu pirmās jebkuras slimības pazīmes, tiek izmantota asins analīze. Atipisko mononukleāro šūnu norma asinīs ļauj diagnosticēt dažādas infekcijas un vīrusu slimības. Parasti veselam cilvēkam tām nevajadzētu būt. Ja to skaits pārsniedz 10% barjeru, tas norāda uz infekciozo mononukleozi. Šūnas var būt limfocītu asinīs veseliem cilvēkiem, parasti tās satur ne vairāk kā 1/6 no kopējā limfocītu skaita. Atipisko mononukleāro šūnu skaits palielinās, ja:

• Autoimūnas patoloģijas.
• Onkoloģija.
• HIV infekcijas.
• Infekcijas un vīrusu bojājumi.
• Asins patoloģijas.
• Saindēšanās un ilgstoša medikamentu lietošana.

Lai noteiktu virocītu līmeni, tiek veikta visaptveroša asins analīze, nosakot leikocītu formulu. Parasti limfocītiem jābūt ne vairāk kā 25-35%, bet monocītiem - 2-6%. Bērniem šūnu skaits ir lielāks nekā pieaugušajiem. Samazināts atipisku mononukleāro šūnu un leikocītu līmenis tiek novērots:

• Aknu mazspēja.
• Citostatisko līdzekļu lietošana.
• Miliārā tuberkuloze.
• Aplastiska anēmija.

To skaits ievērojami svārstās tādās patoloģijās kā: asins slimības, saindēšanās, sistēmiskas kolagenozes, akūtas infekcijas. Tie ir atbildīgi par organisma imūnreakciju pret dažādiem kairinātājiem. Virocīti spēj diferencēties, jo tie absorbē bojātas šūnas, kaitīgus mikroorganismus un baktērijas.

Atipisku mononukleāro šūnu cēloņi

Veselā organismā, normāli funkcionējot visiem orgāniem un sistēmām, virocīti nav sastopami. Atipisku mononukleāro šūnu parādīšanās iemesli ir dažādi. Tās tiek atklātas laboratorijas izmeklējumu laikā, tās tiek noteiktas procentos no leikocītu šūnu skaita. Ja atipisko šūnu koncentrācija pārsniedz 10%, tad vīrusu infekcija ir akūtā vai progresējošā formā. Šajā gadījumā diagnozes precizēšanai tiek veiktas papildu asins analīzes un ārsta konsultācija.

Galvenais virocītu parādīšanās iemesls ir infekcijas un vīrusu slimības. Šādas slimības pavada drudzis, aktīva aknu, liesas un limfmezglu palielināšanās. Mononukleoze var mainīt asins kvantitatīvo sastāvu. Slimības sākumposmā līdz ar atipisko šūnu skaita palielināšanos novēro joslveida neitrofilu skaita palielināšanos un segmentēto neitrofilu skaita samazināšanos.