Ateromas noņemšana

Ateromas noņemšana tiek uzskatīta par vienkāršu procedūru, kas tiek veikta ambulatori.

Ateroma ir labdabīgs audzējs jeb, precīzāk sakot, tauku dziedzeru cista, kas veidojas dažādu iemeslu dēļ. Neoplazma var lokalizēties gandrīz jebkurā ķermeņa zonā, izņemot plaukstas un pēdas. Ateromai raksturīga specifiska īpašība – no tās nav iespējams atbrīvoties bez ķirurģiskas iejaukšanās, konservatīva vai alternatīva ārstēšana nedod rezultātus un tikai veicina tauku dziedzeru aizsprostojuma atkārtošanos.

Atkarībā no cistas atrašanās vietas operācija tiek veikta dažādos veidos, parasti minimāli invazīva un praktiski nesāpīga.

Indikācijas ateromas enukleācijai (izņemšanai):

• Izteikts kosmētisks defekts.
• Cistas iekaisums.
• Cistas uzpūšanās.
• Fizisks diskomforts, ko izraisa liela ateroma (cista zem rokas, cirkšņos, uz kakla, aiz auss).
• Ateromas lokalizācija lielo asinsvadu rajonā un to saspiešanas risks.
• Abscess, flegmons, ko izraisa strutaina ateroma.

[ 1 ], [ 2 ]

Vai ateromas noņemšana ir sāpīga?

Tauku cistas enukleācijas procedūra ir praktiski nesāpīga. Vai ateromas noņemšana ir sāpīga - šis jautājums uztrauc daudzus, bet tie, kas jau ir atbrīvojušies no nepatīkamā kunkuļa, var dalīties pieredzē un teikt, ka viss notiek ātri un ar minimālu traumu.

90% gadījumu izņemšana tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Vispārējā anestēzija tiek izmantota ļoti reti, galvenokārt maziem bērniem, kuriem nepieciešama operācija svarīgu indikāciju gadījumā. Visos pārējos gadījumos vispārējā anestēzija ir neracionāla un neatbilst procedūras apjomam.

Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts tieši ādā, dziļi audos tieši cistas pamatnē. Anestēzijas iedarbība ilgst līdz pusstundai, kuras laikā ķirurgam ir laiks veikt cistas pilnīgu enukleāciju. Ja ateroma ir liela, pacientam tiek ievadīta papildu anestēzijas līdzekļa deva, lai pacients nejustos diskomfortā.

Pirms anestēzijas var veikt reakcijas testu, lai noteiktu zāļu toleranci. Vietējai anestēzijai izmanto lidokainu, novokaīnu, retāk bupivakainu vai markaīnu (ilgstošas darbības anestēzijas līdzekli). Anestēzijas līdzekļi ir paredzēti, lai īslaicīgi bloķētu sāpju nerva impulsa attīstību un pārraidi; gandrīz visām zālēm ir specifiskas kontrindikācijas:

• Grūtniecība, barošana ar krūti.
• Ļaundabīgi audzēji.
• Meningīts.
• Lietojiet piesardzīgi asins slimību gadījumā.
• Anēmija.
• Ascīts.
• Izteikta hipotensija.

Vai ateromas izņemšana ir sāpīga? Visbiežāk procedūra tiek veikta ar minimālu diskomfortu, taču viss ir atkarīgs no operācijas sarežģītības. Strutainu cistu būs grūtāk izņemt, tāpēc tās neitralizācija var būt saistīta ar mērenām sāpēm. Vienkārša neliela ateroma tiek izvadīta ļoti ātri, gandrīz nemanāmi, īpaši, ja tiek izmantota lāzera vai radioviļņu tehnoloģija.

Ateromas noņemšana bērniem

Bērnu tauku dziedzeru cista var būt iedzimta, bet visbiežāk tā tiek diagnosticēta kā aiztures audzējs 5 līdz 16-17 gadu vecumā. Ateromas cēloņi bērnībā ir saistīti vai nu ar iedzimtību (ādas tips un vielmaiņa), vai ar ar vecumu saistītām izmaiņām, tostarp hormonālām (pubertāte). Cista reti rada bērnam diskomfortu, drīzāk tā ir kosmētisks, kairinošs faktors. Ārsts izlemj, vai ateroma jānoņem vai jānovēro, viss ir atkarīgs no audzēja stāvokļa, bērna vecuma un iespējamā riska, kas saistīts ar veidojuma lokalizāciju.

Ateromas noņemšana bērniem netiek veikta šādos gadījumos:

• Ateromas izmērs nepārsniedz 1-1,5 centimetrus.
• Neoplazma atrodas uz pleca, muguras vai krūtīm un vispār netraucē bērna dzīvi.
• Ateroma neiekaist un nepalielinās izmēros.
• Tauku cista, augot, nesaspiež tuvumā esošos lielos asinsvadus.
• Ateromai nav tuvumā esošu limfmezglu.
• Vienkārša, maza cista netiek izņemta, kamēr bērns nesasniedz 3–4 gadu vecumu, un, iespējams, pat vēlāk – 7–10 gadu vecumā.

Ateromas noņemšana bērniem ir obligāta šādām indikācijām:

• Cista atrodas uz sejas, cirkšņos, padusē.
• Ateroma ātri izaug līdz gigantiskiem izmēriem.
• Ateroma iekaist un struta, tādējādi radot abscesa un pat flegmonas attīstības risku.
• Neoplazma traucē tuvumā esošo svarīgo ķermeņa orgānu attīstību un darbību (cista deguna rajonā, virs uzacs, pie acs, auss, cirkšņos).
• Cista saspiež asinsvadus un provocē reģionālo limfmezglu iekaisumu.

Pirms cistas izņemšanas bērnam ārsts noteikti veiks diferenciāldiagnozi un pārliecināsies, ka audzējs ir ateroma, nevis cita ādas slimība ar līdzīgiem ārējiem simptomiem. Bērnam var tikt nozīmēti šādi testi un izmeklējumi:

1. Neoplazmas un apkārtējās zonas ultraskaņa.
2. Asins analīze (pilnīga asins aina).
3. Rentgens.
4. Datortomogrāfija vai MRI, ja norādīts (ateroma galvā, cirkšņos, kaklā).

Ja ārsts nolemj izņemt cistu, operācija bērniem līdz 7 gadu vecumam tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet bērniem vecumā no 7 līdz 8 gadiem - vietējā anestēzijā. Visbiežāk procedūra neaizņem daudz laika, un bērniem tiek izmantotas vismaigākās medicīniskās tehnoloģijas - ateromas lāzera noņemšana vai cistas iztvaicēšana, izmantojot radioviļņu metodi. Lāzers labi darbojas, ja ateroma ir ļoti maza un tai nav iekaisuma pazīmju. Ateromas enukleācija ar skalpeli notiek arī bērnu ķirurģijā, šī metode ir labi piemērota lielas cistas ārstēšanai vai iekaisuma procesa attīstības, supurācijas gadījumā. Ateroma tiek atvērta, tiek radīti apstākļi strutaina satura aizplūšanai (drenāža), tiek izmantoti lokāli pretiekaisuma līdzekļi (ziedes, šķīdumi, aerosoli). Pēc visa cistas satura evakuācijas un iekaisuma simptomu mazināšanās ateroma tiek pilnībā enukleēta kopā ar kapsulu, lai neatstātu nekādu recidīva iespēju un nepakļautu bērnu atkārtotai operācijai. Bērni rehabilitācijas periodu panes daudz labāk nekā pieaugušie, jo viņu ķermeņa reparatīvās īpašības ir vairāk attīstītas. Parasti pēc 2-3 mēnešiem, iespējams, agrāk, rētas pilnībā uzsūcas un kļūst praktiski neredzamas.

Ateromas lāzera noņemšana

Lai pilnībā izņemtu tauku dziedzeru cistu, tā tiek pilnībā enukleēta, pretējā gadījumā recidīvs un atkārtota operācija ir neizbēgama. Par radikālāko metodi tiek uzskatīta ateromas izņemšana ar skalpeli, kuras laikā tiek atvērta veidojuma augšdaļa, ādā tiek veikti iegriezumi un visas cistas sastāvdaļas ir pieejamas enukleācijai. Ateromas izņemšana ar lāzeru ir saudzīgāka metode, tā tiek uzskatīta par maztraumatisku un praktiski neatstāj pēcoperācijas rētu. Tomēr šo tehnoloģiju izmanto nelielu audzēju ārstēšanai, kuriem nav iekaisuma pazīmju. Tauku dziedzeru cistu lāzera izņemšanas priekšrocības:

• Skaidri izteikts kosmētiskais efekts, praktiski bez šuvēm un rētām.
• Piemērots ateromas noņemšanai uz sejas un galvas ādas.
• Īss procedūras laiks – ne vairāk kā 20–25 minūtes.
• Pilnīga sāpju neesamība, operācija tiek veikta vietējā anestēzijā.
• Vienlaicīga audu un asinsvadu koagulācija, kā rezultātā procedūra kļūst anēmiska.
• Augsta antiseptiska iedarbība.
• Precizitāte. Procedūra tiek veikta veselos audos ar maksimālu saudzēšanu.

Ateromas un citu audzēju ar līdzīgiem simptomiem lāzera noņemšana ietilpst "nelielas ķirurģijas" vai "vienas dienas operāciju" kategorijā. Manipulācijas būtība ir mērķtiecīga lāzera skalpeļa iedarbība uz cistu, kuras laikā tiek iznīcināta ateromas dobums un iztvaiko detrīts (saturs). Tādējādi izzūd nepieciešamība pēc skrāpēšanas, kā arī iespējamie recidīvi, veicot operāciju ar vienkāršu skalpeli. Pēc cistas satura noņemšanas brūci apstrādā ar īpašiem preparātiem (antiseptiskiem līdzekļiem), uz tās uzklāj ziedes ar reģeneratīvām, absorbējošām īpašībām.

Ateromas radioviļņu noņemšana

Starp jaunākajiem medicīnas zinātnes sasniegumiem ir vērts atzīmēt radioviļņu metodi, ko veiksmīgi izmanto dažādu audzēju, gan labdabīgu, gan ļaundabīgu, noņemšanai.

Ateromas radioviļņu noņemšana ir vienkārša, nesāpīga procedūra, kurā tiek izmantota Surgitron ierīce jeb, kā to bieži sauc, "radioviļņu nazis". Tehnoloģija balstās uz elektrības spēju pārveidoties viļņos, kas ar ierīces palīdzību tiek "savākti" noteiktā starā un nosūtīti uz audzēja vietu. Šis unikālais "nazis" griež mīkstos audus, ko pareizāk būtu raksturot kā izplatīšanu, nevis griešanu. Šāda viļņa "pārvades" mehānisms ir balstīts uz cilvēka ķermeņa izstaroto siltumu. Ateromas radioviļņu noņemšanai ir daudz priekšrocību, starp kurām ir šādas:

• Absolūta sāpju neesamība.
• Audu integritātes saglabāšana un šuvju neesamība.
• Pēc operācijas nav rētu.
• Operācija ir praktiski bez asinsizliešanas.
• Radio naža izmantošana ļauj paralēli koagulēt audus un traukus.
• Procedūra ir ļoti ātra - 15-20 minūtes.
• Radioviļņu metodei ir visas lāzertehnoloģijas priekšrocības, taču tā ir ātrāka un tāpēc pieejamāka procedūras izmaksu ziņā.
• Audu atdalīšanās vietas dzīšanas process ilgst 14-20 dienas.

Radio naža lietošana ir efektīva, taču tai ir savas kontrindikācijas, kas ietver šādas slimības un stāvokļus:

• Epilepsijas vēsture.
• Onkoloģiskās slimības.
• Cukura diabēts.
• Infekcijas slimības.
• Glaukoma.
• Elektrokardiostimulatora klātbūtne.
• Jebkura slimība, kas atrodas akūtā attīstības stadijā.
• No metāla izgatavoti zobu implanti.

Ateromas lāzera noņemšana

Ateromas noņemšana ar lāzeru tiek uzskatīta par vienu no drošākajām un efektīvākajām metodēm. Tomēr šo tehnoloģiju var izmantot tikai mazu tauku dziedzeru cistu ārstēšanai; lielas ateromas tiek izgrieztas ar skalpeli.

Ateromas lāzera noņemšana ir erbija vai oglekļa dioksīda lāzera izmantošana. Visbiežāk kosmetologi un dermatologi izmanto CO2 lāzeru, ko tā sauc atbilstoši vides veidam, kas ģenerē staru plūsmu (koncentrēts oglekļa dioksīds). Šī metode pirmo reizi tika izmantota pagājušajā gadsimtā, 1964. gadā, un joprojām tiek uzskatīta par uzticamu un efektīvu dermatoloģisku un kosmetoloģisku problēmu ārstēšanā.

Kā notiek ateromas lāzera noņemšana?

1. Cistas zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
2. Ateromas augšdaļā injicē anestēzijas līdzekli (injekcijas veidā, retāk ārēji).
3. Cistas dobumu atver, izmantojot lāzera skalpeli; praktiski nav griezuma, bet vienā vai otrā veidā audi ir jāpārvieto viens no otra.
4. Cistas saturs burtiski iztvaiko ar virzītas ogļskābās gāzes iedarbību, bez nepieciešamības noņemt kapsulu.
5. Tajā pašā laikā notiek asinsvadu koagulācija, tāpēc lāzera metode tiek uzskatīta par bezasiņainu.
6. Ateromas atveres vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, neizmantojot šuves.
7. Operācijas zonā tiek uzlikts sterils pārsējs, kas jāpatur 2–3 dienas.
8. Lāzertehnoloģijas priekšrocība ir tā, ka, noņemot ateromu galvas ādā, manipulācijas zona netiek skūta, tādējādi pacients atbrīvojas no nepatīkamas iezīmes, kas ir standarta regulārai operācijai, izmantojot skalpeli.

Tauku cistu noņemšana ar lāzera skalpeli ir ne tikai lielisks kosmētiskais efekts, bet arī sāpju, rētu un recidīvu neesamība.

Ateromas elektrokoagulācija

Elektrokoagulācija ir metode, kuras pamatā ir dažāda stipruma elektriskās strāvas (līdzstrāvas vai maiņstrāvas) izmantošana. Parasti šo metodi izmanto, lai neitralizētu aiztures audzēju, kam nav iekaisuma vai strutainu izdalījumu pazīmju. Kā notiek ateromas elektrokoagulācija? •

• Tiek veikta lokāla infiltrācijas anestēzija.
• Izmantojot īpašu elektrodu, kas līdzīgs ķirurģiskajam skalpelim, tiek sadalīta audzēja augšdaļa (āda tiek nogriezta).
• Pēc tam elektrokalpelis atdala ateromas kapsulu.
• Ķirurgs uzmanīgi izspiež cistas saturu uz sterilas salvetes.
• Iegūtajā caurumā ievieto pinceti un skrāpēšanas instrumentu, un dobums tiek pilnībā iztīrīts (izgriezts), tādējādi noņemot pašu kapsulu.
• Dobumu apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
• Ķirurģiskā brūce tiek sašūta ar kosmētiskām šuvēm.
• Virs šuves tiek uzlikts sterils pārsējs un salvete.

Jāatzīmē, ka ateromas elektrokoagulācija pašlaik tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo lielākā daļa manipulāciju telpu medicīnas iestādēs ir aprīkotas ar lāzerierīcēm, turklāt elektriskās strāvas izmantošana, lai arī nesāpīga, diezgan bieži noved pie recidīviem.

[ 3 ]

Ateromas ķirurģiska ārstēšana

Kā tiek veikta standarta operācija ateromas gadījumā?

Pēc sākotnējās pārbaudes un palpācijas ārsts nosaka tauku dziedzeru cistas noņemšanas metodi. Ja pacientam tiek nozīmēta tradicionālā metode - ateromas noņemšana ar skalpeli, ir vērts iepazīties ar procedūras sagatavošanas noteikumiem:

• Plānotās operācijas dienā vislabāk neko neēst un nedzert. Dienu pirms operācijas jāievēro saudzīga diēta.
• Pirms operācijas ārsts noteikti veiks anestēzijas tolerances testu.
• Cistas enukleācijas zonu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ja ateroma ir lokalizēta galvas ādā, operācijas vieta tiek noskūta.
• Ķirurģiskās zonas anestēzija tiek veikta, injicējot novokaīnu vai lidokaīnu.
• Ārsts veic griezumu cistas augšdaļā.
• Ateromu var enukleēt vairākos veidos - neveidojot lūmenu vai pilnībā izvadot kapsulu pēc detrīta izspiešanas (labākam kosmētiskajam efektam). Iegriezums, noņemot audzēju, ir neizbēgams, bet maksimālā ādas šķelšana nepārsniedz 4-5 milimetrus.
• Ateromas audi obligāti tiek nosūtīti uz laboratoriju histoloģiskai izmeklēšanai. Tas apstiprina ateromas diagnozi un izslēdz cistas ļaundabīguma iespējamību.
• Pēc ateromas enukleācijas iegriezums tiek sašūts ar nelielām kosmētiskām šuvēm, izmantojot īpašus materiālus, kuriem piemīt pašabsorbējoša īpašība.
• Šuves parasti netiek noņemtas, jo šuvju materiāls var izšķīst 5–7 dienu laikā (katguts, glikolīds-laktīds, polisorbs).
• Audu preparēšanas vietā paliek neliela rēta, bet tā izzūd 1,5–3 mēnešu laikā, īpaši labi sadzīst muguras un krūšu audi. Rētas uz sejas un galvas izšķīst lēnāk.

Ateromas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta jebkurā gada laikā, tiek uzskatīts, ka mazas zemādas cistas tiek izņemtas vieglāk un bez sekām. Iekaisusi, strutaina ateroma prasa rūpīgāku sagatavošanos un patoloģisko simptomu iepriekšēju ārstēšanu, tāpēc, atverot abscesu, tiek veikts iegriezums, tas ir nepieciešams arī sekundāri - operācijas laikā. Šādas audu traumas sekas ir rēta, kas ne tikai ilgi dzīst un izzūd, bet ir arī pamanāma gan pacientam, gan apkārtējiem.

Ateromas izņemšanas sekas

Tauku cistas enukleācijas operācija ir vienkārša ķirurģiska procedūra. Ateromas noņemšanas sekas ir parastās pēcoperācijas šuves, ja audzējs tika noņemts ar skalpeli. Ja tika izmantota lāzera vai radioviļņu metode, tad šādos gadījumos šuves netiek uzliktas, tāpēc principā uz ādas nevajadzētu būt kosmētiskiem defektiem.

Ateromas izņemšanas sekas komplikāciju veidā ir ļoti reti sastopamas, kas visbiežāk saistītas ar nepareizu ādas kopšanu un medicīnisko ieteikumu neievērošanu. Kas var uztraukties pacientam pēc operācijas?

• Vietēja ādas temperatūras paaugstināšanās kā reakcija uz skalpeļa iekļūšanu.
• Ļoti reti – vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tas notiek, ja pacientam ateromas operācija tika veikta pamatslimības saasināšanās laikā. Šādus gadījumus ir grūti iedomāties, jo pirms manipulācijas ārsts ne tikai izmeklē pacientu, bet arī veic iepriekšējas pārbaudes, lai izslēgtu šādas sekas.
• Neliels pietūkums vietā, kur cista tika izņemta.
• Audu šķidruma uzkrāšanās zemādas audos milzu ateromas noņemšanas laikā. Šādos gadījumos ir norādīts īpašs spiedošs pārsējs vai drenāžas caurules ievietošana.
• Pēcoperācijas šuves sekundāra infekcija personīgās higiēnas pamatnoteikumu neievērošanas dēļ.

Sekas pēc ateromas izņemšanas vairumā gadījumu ir vienkāršas procedūras, kas saistītas vai nu ar pārsēju uzlikšanu, vai uzsūcošu ziedes uzklāšanu uz rētas. 2-3 mēnešu laikā, dažreiz pat agrāk, rēta pazūd un pilnībā uzsūcas, un jaunu augsto tehnoloģiju metožu (lāzera, radio naža) izmantošana pilnībā novērš jebkādas negatīvas komplikācijas pēc ateromas izņemšanas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ateroma pēc izņemšanas

Tauku cistas noņemšanas procedūra ietilpst "vienas dienas ķirurģijas" kategorijā, kas nozīmē, ka visas manipulācijas tiek veiktas ambulatori un tām nav nepieciešama īpaša pēcoperācijas aprūpe.

Ateroma pēc izņemšanas - tās ir medicīnas personāla darbības:

• Šuves var uzlikt, izmantojot ķirurģisko skalpeli. Lāzera metode, tāpat kā radioviļņu metode, neietver rupju ādas griešanu, tāpēc šuves netiek uzliktas.
• Pārsēji šuvju uzlikšanas gadījumā. Tas notiek milzu ateromu enukleācijas laikā, kuras visbiežāk attīstās galvas ādā.
• Rētas aseptiska ārstēšana, ja parādās iekaisuma pazīmes. Šādas situācijas var rasties, noņemot lielu ateromu vai veicot strutainas cistas enukleāciju.
• Šuves tiek noņemtas 5-7 dienas pēc procedūras, atkarībā no operācijas apjoma un cistas lieluma.
• Pēcoperācijas šuvju dzīšanas process ilgst apmēram divas nedēļas. Šajā periodā ir jāievēro ārsta ieteikumi par operācijas zonas kopšanu. Var tikt nozīmēti ārēji medikamenti ar pretiekaisuma, rezorbējošām un dziedinošām īpašībām.

Ateroma pēc izņemšanas. Aprūpes noteikumi:

• Vietu, kur cista tika izņemta, nedrīkst samitrināt divas dienas.
• Brūces virsma katru dienu jāapstrādā ar ārsta izrakstītu antiseptisku līdzekli.
• Lai izvairītos no infekcijas riska, izņemtās ateromas vietā nedēļu jāuzliek pārsējs. Ja cista atradās galvas ādā, jāuzvelk tīra cepure.

Kosmētiskais efekts pēc manipulācijas ir saistīts ne tik daudz ar ķirurģisko metodi, cik ar ateromas izmēru, pareiza algoritma izmantošanu un ārsta pieredzi.Arī pēcoperācijas rētas dzīšanas un rezorbcijas ātrums ir tieši saistīts ar pacienta ādas īpašībām un viņa vispārējo veselību.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikācijas pēc ateromas noņemšanas

Kādas komplikācijas var rasties pēc tauku cistas enukleācijas?

• Neliels pietūkums operācijas zonā, īpaši, ja ateroma bija liela, vairāk nekā 3-5 centimetrus. Noņemot šādas cistas, audu iegriezumi ir neizbēgami, un tāpēc to integritātes pārkāpums noved pie sekojoša lokāla iekaisuma un pietūkuma.
• Paaugstināta ādas temperatūra operācijas zonā, līdz 37-38 grādiem. Tas notiek, ja cista atrodas cirkšņa zonā, padusēs, uz galvas ādas.
• Neliela hematoma. Šādi sasitumi ir iespējami, veicot enukleāciju ar skalpeli, visbiežāk sejas zonā. Parasti viņi cenšas operēt šo zonu ar lāzera vai radioviļņu metodi, bet strutainai ateromai nepieciešama tradicionāla ārstēšanas metode, kurā piekļuve audzēja dobumam ir maksimāla. Attiecīgi hematomas ādas preparēšanas zonā ir gandrīz neizbēgamas, bet ātri izzūd. Arī nelielas asiņošanas var rasties, noņemot audzēju acu zonā, jo šīs zonas asinsvadi ir ļoti trausli un atrodas ļoti tuvu ādai.
• Hiperēmija, ādas apsārtums procedūras zonā netiek uzskatīta par komplikāciju, tomēr, ja tā nepāriet 5-7 dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu un jāizslēdz sekundāras infekcijas risks.
• Lēna pēcoperācijas rētas dzīšana.Šādi gadījumi rodas, ja brūcē nokļūst infekcija vai ja operācijas zonā ir asinsrites traucējumi.
• Recidīvs, jaunas ateromas veidošanās. Tas ir iespējams, ja cista ir daļēji izņemta. Parasti ateromas ārstēšana ir tās radikāla enukleācija, bet iekaisušu vai strutainu audzēju ir ļoti grūti likvidēt, jo infekcijas ietekmē audi "izkūst" un ateroma zaudē savas skaidrās kontūras. Šādos gadījumos ir indicēta atkārtota iekaisuma ārstēšana, un pēc simptomu izzušanas tiek veikta vēl viena operācija.

Ateromas izņemšana reti ir saistīta ar komplikācijām, un audu reģenerācijas process ir ātrs - 2-3 mēnešu laikā. Tas ir saistīts ar labdabīgu slimības gaitu, kas nekad nepārvēršas ļaundabīgā procesā. Tomēr ateroma ir jāizņem pēc iespējas agrāk, novēršot tās augšanu, iekaisumu vai strupošanu, uz ko tā ir pakļauta, tikai tādā veidā var izvairīties no nepatīkamām sekām pēc operācijas, kā arī redzama kosmētiska defekta rētas veidā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kur noņemt ateromu?

Ateromu diagnosticē dermatologs vai kosmetologs. To var atklāt un atšķirt no citiem ādas un zemādas audu audzējiem ar līdzīgiem simptomiem arī ķirurgs. Kur izņemt ateromu? Šo jautājumu sev uzdod daudzi pacienti pēc diagnozes uzdziršanas. Tā kā tauku dziedzeru cistas ārstē tikai ar ķirurģiskām metodēm, no tām atbrīvoties ir iespējams tikai specializētā medicīnas iestādē. Operācija parasti tiek veikta ambulatori, retāk - slimnīcā, un tā ietver šādas procedūras vietas izvēles iespējas:

• Ambulatorā klīnika, ārstēšanas telpa ķirurģiskajā nodaļā.
• Dermatoloģijas klīnika, slimnīca, ārstniecības telpa.
• Kosmetoloģijas centrs, kam ir atbilstoša licence šādu procedūru veikšanai.

Ja ateromu nevar noņemt:

• Frizētavās, pat ja šādas iestādes piedāvā šādu pakalpojumu. Operāciju jāveic ārstam, nevis estētiķim, grima māksliniekam vai vizāžas speciālistam.
• Mājās. Cistas saturu var izspiest, taču šāda amatieru darbība ir pilna ar iekaisuma procesu, ateromas uzpūšanos un sekām flegmonas veidā.

Kur noņemt ateromu, var izlemt pēc sākotnējās konsultācijas ar vietējo ārstu vai arī nekavējoties jāsazinās ar specializētu klīniku - kosmetoloģijas, dermatoloģijas centru. Tauku cista nav ļaundabīgs audzējs, tāpēc tai nav nepieciešama ilgstoša ārstēšana vai stacionārs stāvoklis. Tomēr tā jānoņem pēc iespējas agrāk un tikai izmantojot ķirurģiskas metodes.

Ateromas noņemšanas cena

Visticamāk, ateromas izņemšana būs apmaksāta. Cena ir atkarīga no daudziem faktoriem:

• Pacienta atrašanās vieta. Ateromas izņemšanas cena dažādās pilsētās var atšķirties.
• Ateromas izmērs. Neliela cista tiek izņemta ļoti ātri, tāpēc procedūras izmaksas būs zemas. Liela ateroma prasa rūpīgāku sagatavošanos, vairāk laika, un operācijas izmaksas palielināsies.
• Neoplazmas atrašanās vietas zona. Visgrūtāk cistas noņemt piekļuves un lielo asinsvadu, limfmezglu, tuvās atrašanās vietas ziņā ir sejā, kakla lejasdaļā, cirkšņos un padušu rajonā.
• Ateromas stāvoklis. Cista ar iekaisuma pazīmēm, strutaina ateroma vispirms tiek atvērta, drenēta un ārstēta. Tās enukleācija ir sarežģītāka, tāpēc ateromas izņemšanas cena būs augsta.
• Pacienta vecums un veselības stāvoklis. Bērniem līdz 5-7 gadu vecumam ir indicēta vispārējā anestēzija. Arī dažādas vienlaicīgas patoloģijas var sarežģīt izņemšanas procedūru.
• Medicīnas iestādes līmenis, veids, kategorija. Valsts medicīnas iestādes, kā likums, lielāko daļu procedūru veic bez maksas. Ir iespējams apmaksāt dažas konkrētas zāles vai testus. Komerciālie medicīnas centri ir a priori apmaksāti, tauku dziedzeru cistas enukleācijas cena ir atkarīga no iestādes līmeņa, operācijas sarežģītības un ārsta kvalifikācijas, kategorijas.

Cik maksā visa ateromas noņemšanas procedūra privātā kosmetoloģijas vai medicīnas centrā?

1. Pacienta pirmreizējā vizīte, konsultācija un izmeklēšana.
2. Ateromas projekcijas ultraskaņas izmeklēšana.
3. Cito testi RW, hepatīta, HIV, cukura noteikšanai.
4. Anestēzijas tolerances pārbaude.
5. Faktiskā noņemšana:
   1. Anestēzija (parasti lokāla).
   2. Tauku dziedzeru cistas izņemšana – izmaksas atkarīgas no izmēra (līdz 1 cm, līdz 2 cm, virs 2,5 cm).
   3. Izņemšanas metodes izvēle - izmantojot skalpeli, lāzeru vai radioviļņu tehnoloģiju, elektrokoagulāciju.
   4. Šuvju uzlikšana.
6. Pēcoperācijas pakalpojumi – pārsēji, iespējama ārīgu medikamentu izrakstīšana, šuvju noņemšana (ja procedūra tiek veikta, izmantojot skalpeli).
7. Pēcoperācijas konsultācijas, kas ir atkarīgas no histoloģijas rezultātiem.

Parasti ateroma tiek noņemta 30–40 minūšu laikā, plānveidīgi, ko ārsti atbilstoši sauc par “vienas dienas operāciju”.

Atsauksmes par ateromas izņemšanu

Tauku cistu neitralizācija parasti ir labi panesama pacientiem. Atsauksmes par ateromas izņemšanu var atšķirties no pozitīvām līdz apgalvojumiem. Neapmierinātība var būt saistīta ar šādām situācijām:

• Rēta pēc procedūras. Patiešām, neskatoties uz to, ka operācija ir maztraumatiska, jebkurā gadījumā to pavada ādas preparēšana. Pretējā gadījumā cistu nav iespējams noņemt, pat reklamētā radioviļņu metode ietver nelielu iegriezumu. Attiecīgi, jo lielāka ir ateroma, jo lielāka būs pēcoperācijas rēta. Parasti šuvju materiāls ātri izšķīst, 1,5–2 mēnešu laikā, viss ir atkarīgs no audzēja lokalizācijas, tā lieluma un stāvokļa (vienkārša cista vai strutaina). Šajā ziņā, jo ātrāk tiek veikta ķirurģiska noņemšana, pirms ateroma ir palielinājusies, jo mazāks ir risks iegūt lielu, redzamu rētu.
• Pēcoperācijas šuves iekaisums. Tas ir iespējams tikai tad, ja pacients neievēro noteiktus šuvju kopšanas noteikumus. Ja tāda ir nozīmēta, ir jāapmeklē medicīnas iestāde, un nepieciešama arī atkārtota vizīte pie ārsta, pat ja šuve ir izšķīdusi un nesāp.
• Ateromas atkārtošanās. Tas notiek nepilnīgas cistas izņemšanas gadījumā, kad piekļuve tai ir apgrūtināta strutošanas dēļ.

Pretējā gadījumā atsauksmes par ateromas izņemšanu parasti ir pozitīvas un var kalpot kā labs arguments par labu savlaicīgai saziņai ar speciālistu, lai atrisinātu problēmu ar audzēju.

[ 17 ]