Ateroma uz sejas

Ateroma ir labdabīgs tauku dziedzeru aiztures audzējs. Attiecīgi, tā iecienītākā lokalizācija ir tās ķermeņa daļas, kas ir bagātas ar alveolu dziedzeriem (glandulae sebacea), visbiežāk tās ir tā sauktās seborejas zonas, kas ietver galvas sejas daļu - pieri, vaigus, uzacu zonu, nazolabiālo trīsstūri, deguna spārnus, zodu, ausis (daivas un zonu aiz ausīm).

[ 1 ]

Epidemioloģija

Ateroma uz sejas veidojas sebuma uzkrāšanās rezultātā tauku dziedzeru kanālā un tā sekojošas aizsprostošanās (bloķēšanās) rezultātā. Labdabīga cista var būt iedzimta un tiek definēta kā intrauterīnās attīstības anomālija, šādas cistas tiek diagnosticētas ārkārtīgi reti, biežāk sejas zonā tiek noteiktas sekundāras, aiztures cistas, kas attīstās pacientiem vecumā no 16-17 līdz 55-60 gadiem neatkarīgi no dzimuma un sociālā statusa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi sejas ateromas

Pirms ateromas cēloņa izpratnes un attaisnošanas uz sejas, ir jāatceras, kā tauku dziedzeri ir strukturēti un darbojas.

Sviedru dziedzeri (Glandulae sebacea) pēc savas darbības atšķiras no citiem dziedzeru audiem, piemēram, sviedru dziedzeriem. Tie ne tikai ražo specifisku sekrētu, bet arī šī procesa laikā aktivizē sekrēcijas šķidruma šūnu iznīcināšanu un dalīšanos, t.i., šādas sekrēcijas mehānisms ir pilnībā saistīts ar holokrīno tipu. Tauku dziedzeru ražošanas, iznīcināšanas un aizvietošanas periods ilgst no 3 līdz 4 nedēļām, tas nodrošina uzticamu aizsargājošu efektu visai ķermeņa ādai, kas aizsargā vairāk nekā 900 000 tauku dziedzeru. Tauku dziedzeri (Glandulae sebacea) kalpo kā uzticama ādas aizsardzība, nodrošinot tai baktericīdu iedarbību, pateicoties sekrēcijas šķidruma sastāvam, kā arī kontrolē siltumizolāciju un saglabā mitrumu dermas dziļajos slāņos.

Tauku dziedzeri visblīvāk ir pārstāvēti galvas rajonā, īpaši tās matainajā daļā, sejas rajonā. Ateromas cēloņi uz sejas ir saistīti ar dendrītu ražošanas pārkāpumu trīs veidu tauku dziedzeros:

1. Lieli tauku dziedzeri - galvas āda, sejas vidusdaļa - deguns, vaigi, zods. Vietas, kur atrodas dziedzeri, ir no 450 līdz 900 uz ādas kvadrātcentimetru.
2. Otrās kārtas dziedzeri atrodas garo vellusa matiņu (zīdaiņiem - lanugo matiņu un pieaugušajiem - vellusa matiņu) rajonā visā sejā un ķermenī.
3. Dermas augšējos slāņos esošo garo matu folikulos atrodas mazi tauku dziedzeri.

Turklāt tauku dziedzeri ir iedalīti divos veidos:

• Dziedzeri, kuriem ir kanāls, kas atveras uz ādas virsmas (bez maksas).
• Dziedzeri, kuros izvadkanāls atveras tieši matu folikulā.

Attiecīgi brīvo tauku dziedzeru cistas var būt atkarīgas no dzimuma. Tādējādi sievietēm dziedzeru izvadkanāli ir lokalizēti visā sejas zonā, vīriešiem tikai tajās vietās, kur neaug gari mati, vai lūpu sarkanajā malā. Folikulārās cistas nepazīst dzimuma preferences un veidojas ar tādu pašu biežumu gan sievietēm, gan vīriešiem.

[ 7 ]

Riska faktori

Tā kā tauku cista veidojas dendrīta (sekrēcijas šķidruma) uzkrāšanās un sekojoša kanāla aizsprostojuma rezultātā, ateromas cēloņi uz sejas var būt saistīti ar regulējošiem faktoriem, kas kontrolē tauku dziedzeru darbu:

1. Neirohumorālā regulācija hormonu, galvenokārt dzimumhormonu, līdzsvara dēļ. Dendrītu hipersekrēcija visbiežāk ir saistīta ar hormonāliem traucējumiem (pubertātes vai izbalēšanas periodu - menopauzi).
2. Iedzimtas sejas ateromas zīdaiņiem izraisa mātes hormonu (hipofīzes hormonu un progesterona) ietekme.
3. Var tikt traucēta tauku dziedzeru regulēšana ar autonomās perifērās vai centrālās nervu sistēmas palīdzību, kā rezultātā bieži veidojas labdabīgi audzēji, tostarp ateromas.
4. Metabolisma traucējumi.
5. Slimības, kas saistītas ar hipofīzes priekšējo daļu.
6. Virsnieru garozas slimības.
7. Vīrusu encefalīts, kas noved pie autonomo centru darbības traucējumiem.
8. Slimības, kas saistītas ar imūnsistēmas aktivitātes samazināšanos un seborejas dermatīta attīstību.
9. Slimības, kas saistītas ar gremošanas trakta darbības traucējumiem.

Dermatologi atzīmē, ka meitenēm pubertātes laikā biežāk un agrāk tiek novērota sejas tauku dziedzeru hipersekrēcija, vēlāk sievietēm dendrītu ražošana samazinās straujāk nekā vīriešiem, sieviešu āda ātrāk "izžūst" ar visām pieaugošā sausuma pazīmēm. Šajā ziņā vīriešu ādu vairāk aizsargā saražotais dendrīts, kas ir saistīts ar paaugstinātu testosterona līmeni, taču šis faktors provocē arī tauku dziedzeru cistu veidošanos.

Turklāt ateromas cēloņi uz sejas var būt tikai ar vecumu saistīti, kad dziedzeru darbs kļūst mazāk intensīvs. Tauku dziedzeru distrofija var būt saistīta ar iedzimtu patoloģiju, iedzimtu faktoru vai autoimūnām slimībām, piemēram, sklerodermiju. Cēloņi, kas provocē cistisko audzēju veidošanos, parasti ir svarīgi turpmāko profilaktisko pasākumu ziņā, kas tiek ieteikti pēc galvenā terapeitiskā posma. Tā kā ateroma ir labdabīgs audzējs, tā etioloģiskie ceļi ir svarīgi, taču tiem nav būtiskas nozīmes ārstēšanas izvēlē, kas 99,9% gadījumu ir ķirurģiska, tas ir, cista tiek pilnībā izņemta neatkarīgi no simptomiem un lokalizācijas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi sejas ateromas

Tauku dziedzeru cista ilgstoši var neizrādīt nekādas redzamas pazīmes. Ateroma veidojas lēni, sekrēta uzkrāšanās process tauku dziedzeru kanālā ilgst no sešiem mēnešiem līdz 1 gadam vai ilgāk. Izvadkanāla iekšpusē esošais sekrēts sastāv no holesterīna, lipīdu elementiem, atmirušām epitēlija šūnām, gļotām, ragveida zvīņām. Cistas izmērs variē no ļoti sīkiem, tikko pamanāmiem veidojumiem līdz lieliem - līdz 5-7 centimetru diametrā.

Ateromas simptomi uz sejas visbiežāk izpaužas vizuāli, kad cilvēks pamana neparastu sablīvēšanos vienā vai otrā sejas zonas daļā. Klīniskā nozīmē cistas pazīmes var būt šādas:

• Audzējam līdzīgs audzējs.
• Cistai ir blīva struktūra, ko var noteikt ar palpāciju.
• Ateromai ir apaļa forma, diezgan skaidri definēta, ierobežota ar seju.
• Āda ap cistu nemainās ne krāsā, ne struktūrā.
• Vienkārša ateroma nav saistīta ar sāpēm.
• Āda virs ateromas ir kustīga, bet nespēj savākties krokā, kas raksturīga citiem audzējiem.
• Ateroma ir pakļauta iekaisumam un strutošanai, šie procesi izraisa sāpes, lokālas temperatūras paaugstināšanos cistas zonā. Iespējamas svārstības, ko nosaka palpācija. Āda ap cistu ir hiperēmiska.
• Strutainai ateromai ir tipisks augoša abscesa izskats – pietūkušs veidojums ar baltu centru.

Ateromas simptomi uz sejas var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ateromas lokalizācija galvas sejas daļā ir šāda:

• Ausu ļipiņas cista.
• Uzacu zonas ateroma.
• Diezgan reti – pieres zonas ateroma.
• Ateroma deguna spārnu rajonā, ieskaitot vaigu zonu (nazolabiālā kroka).
• Ļoti reti – plakstiņa ateroma.
• Zoda tauku dziedzeru kanāla cista.
• Ļoti reti – lūpu ateroma.

Jāņem vērā, ka strutaina ateroma ir pakļauta spontānai atvēršanai un strutu izlaušanai uz ādas virsmas, taču daudz bīstamākas sekas ir tad, kad cistas strutainais saturs ielaužas zemādas audos un rezultātā veidojas flegmona. Savukārt flegmonai ir raksturīgi simptomi - strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, pieaugošs pietūkums strutainajā zonā, hiperēmiska ādas zona, mīksto audu nekroze strutainā procesa zonā. Šāda komplikācija sejas zonā ir ļoti bīstama un ir saistīta ar sistēmiskas iekaisuma reakcijas attīstību līdz pat sepsi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Asaru kankulula ateroma

Asaru aparāts tiek uzskatīts par acs struktūras palīgdaļu, tā galvenais uzdevums ir aizsargāt acis no ārējiem faktoriem un saglabāt radzeni, konjunktīvu, uzturot tajās normālu mitruma līmeni. Asaru sekrēcija tiek izvadīta uz āru vai deguna dobumā ar asaru dziedzera, mazo dziedzeru un asaru kanālu palīdzību.

Asaru dziedzeri ražo un novada asaru šķidrumu deguna dobumā; tie sastāv no asaru dziedzera, papildu maziem asaru dziedzeriem un specifiskiem ceļiem – rivus lacrimalis (asaru strūkliņas), lacus lacrimalis (asaru ezers), canalicu us lacrimalis (asaru kanāli). Tieši asaru ezera zonā atrodas caruncula lacrimalis – asaru karunkuls – acs virsmas redzamā daļa, pārklāta ar konjunktīvu, nedaudz izliekta un izvirzīta iekšējā stūrītī. Asaru karunkula ateroma nav izplatīta un rodas tikai tiem retajiem pacientiem, kuriem caruncula lacrimalis ir klāts ar vissmalkākajiem matiņiem. Šī acs zona tiek uzskatīta par nefunkcionējošu un pieder pie atlikušo rudimentāro orgānu kategorijas, kas cilvēkiem tika nodoti “mantojumā” no iespējamiem tāliem senčiem. Līdzīga acs daļa ir labi attīstīta rāpuļiem un čūskām tā sauktā “trešā plakstiņa” veidā, kas cilvēka organismā ir pilnīgi nevajadzīgs, visticamāk, šī iemesla dēļ orgāns, kas evolūcijas procesā ir atrofējies un nedarbojas.

Jebkuras neoplazmas cilvēka acs asaru dziedzeros tiek uzskatītas par ļoti retām, ja tās tiek konstatētas, tad 75–80% gadījumu tās ir labdabīgas un nespēj kļūt ļaundabīgas. Asaru dziedzera cistas bieži tiek diagnosticētas kā epitelioma, fibroma, lipodermoīds vai ateroma, diagnozes diferenciācijai nepieciešama veidojuma iekšpusē esošā sekrēta histoloģiska izmeklēšana. Visas šīs neoplazmas nerada draudus veselībai un nespēj būtiski ietekmēt redzes asumu. Tomēr asaru dziedzera ateromai var būt šādi simptomi:

• Dedzinoša sajūta acī.
• Svešķermeņa sajūta asaru kanāla rajonā.
• Paaugstinātas asarošanas neesamība.
• Sāpju neesamība.
• Var būt asaru dziedzera izmēra palielināšanās un apsārtums.

Labdabīgu audzēju cēloņi šajā zonā nav pilnībā izprasti, taču vairumā gadījumu tie ir saistīti ar skropstu un svešķermeņu nokļūšanu acī, kā arī ar acs mikrotraumu un sekojošu infekciju. Retāk tiek diagnosticētas iedzimtas asaru aparāta patoloģijas, tostarp akūts dakriocistīts vai asaru punktu un kanālu atrezija.

Labdabīgas asaru dziedzera cistas ārstēšana vienmēr tiek veikta ķirurģiski. Operācija tiek veikta lokālā anestēzijā pacientiem no 7 gadu vecuma; bērniem ir indicēta vispārējā anestēzija. Jo ātrāk audzējs tiek noņemts, jo mazāks ir tā iekaisuma, strupojuma un komplikāciju risks citu acu struktūru infekcijas ziņā.

[ 14 ]

Ateroma uz vaiga

Tauku cista uz vaiga nav nekas neparasts; šī vieta ir ļoti bagāta ar lieliem tauku dziedzeriem, kuru dēļ āda šajā vietā izskatās visizteiktākā un bieži rada daudz nepatikšanas no estētiskā un kosmētiskā viedokļa.

Iemesli, kāpēc ateroma veidojas uz vaiga, var būt dažādi:

• Gremošanas trakta darbības traucējumi.
• Hormonāla nelīdzsvarotība, īpaši pubertātes un menopauzes laikā.
• Pinnes, melni punktiņi, komedoni, kurus pacients cenšas izārstēt (izspiest) pats.
• Sejas ādas kopšanas noteikumu neievērošana.
• Specifisks ādas tips – taukaina vai kombinēta āda.
• Seboreja. Vaigi ir tipiskas seborejas zonas.
• Iedzimtas tauku dziedzeru anomālijas (reti).
• Infekciozas ādas slimības.
• Sistēmiski autoimūnas procesi, tostarp sklerodermija.
• Sejas traumas.
• Operācijas sejas zonā, rētas, rētas (ateroma attīstās normāla sebuma izvadīšanas procesa traucējumu dēļ).

Ateromas simptomi uz vaiga ir raksturīgi visām šāda veida cistām:

• Nesāpīga cistas veidošanās stadija.
• Uz vaiga ir atšķirīgs, redzams pacelts veidojums.
• Cista ir stingra uz tausti.
• Āda virs ateromas nemainās krāsā.
• Cistai ir ovāla forma un tā var sasniegt diezgan lielus izmērus, pateicoties labi attīstītajiem zemādas audiem un specifiskajai ādas struktūrai šajā zonā.

Sejas tauku cistu ārstēšana tiek uzskatīta par sarežģītāku, jo operācijai nepieciešama piesardzība un delikātums. Visnepatīkamākā komplikācija pēc ateromas noņemšanas uz vaiga ir rēta, kuras lielums ir atkarīgs no audzēja lieluma un tā rašanās dziļuma. Ateroma vienmēr tiek izgriezta pilnībā kopā ar kapsulu, pretējā gadījumā nav iespējams izvairīties no recidīviem un atkārtotām operācijām. No otras puses, šāda operācija neizbēgami ir saistīta ar ādas preparēšanu, pat izmantojot radioviļņu vai lāzera metodi, tāpēc procedūra nevar iztikt bez rētas. Tieši šī iemesla dēļ ateroma jānoņem pēc iespējas agrāk, pirms tā palielinās izmēros un iekaist, tas ir vienīgais veids, kā panākt praktiski neredzamu šuvi un netraucēt sejas kopējo estētiku un skaistumu.

[ 15 ], [ 16 ]

Ateroma uz pieres

Tauku dziedzeru cista "izvēlas" noteiktu veidošanās vietu, tai nepieciešams vai nu matu folikuls, kur ieplūst izvadkanāls glandulae sebacea, vai arī zona, kas bagāta ar daudziem alveolāriem dziedzeriem. Ateroma uz pieres visbiežāk attīstās matu augšanas zonā, tas ir, tuvāk faktiskajai galvas ādai, šāds audzējs tiek uzskatīts par labdabīgu, aizturošu, veidojas sebuma uzkrāšanās un kanāla izejas aizsprostojuma rezultātā.

Ateromu uz pieres var izraisīt šādi faktori:

• Tauku dziedzeru darbības traucējumi vecuma izraisītu hormonālu izmaiņu rezultātā (pusaudža gados, menopauzes laikā, vecumā).
• Nepareiza pieres ādas kopšana, dziedzeru izvadkanālu, ādas poru aizsprostojums ar kosmētiku.
• Endokrīnās patoloģijas (olnīcu, virsnieru dziedzeru slimības).
• Zāļu (glikokortikosteroīdu) lietošana.
• Gremošanas trakta traucējumi, kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Hroniska akne.
• Demodekoze ir mikroskopiska ērce, kas parazitē matu folikulos un tauku dziedzeros.
• Hipotrofiskas rētas pēc traumas, pēc aknes.

Ateroma uz pieres savās klīniskajās izpausmēs var būt līdzīga lipomai, fibromai, epiteliomai, tāpēc tai nepieciešama precīza diferenciācija. Turklāt pieres rajonā var attīstīties specifisks audzējs, kas saistīts ar venerālajām slimībām - sifilisks gumma, kas arī ir nesāpīgs, blīvs zemādas mezgls, kas nav saplūdis ar ādu.

Tauku dziedzeru cistu ārstēšana vienmēr ir ķirurģiska, ateromu var noņemt jebkurā tās attīstības stadijā, un paralēli tiek veikta diferenciāldiagnostika, kad enukleācijas laikā tiek savākti audi histoloģijai. Ateromas noņemšanu uz pieres var veikt dažādos veidos, to izvēle ir atkarīga no audzēja lieluma un stāvokļa. Mazas cistas labi noņem ar lāzeru, strutainas pieres ateromas vispirms atver, apstrādā, drenē, pilnīga kapsulas un tās satura izgriešana ir iespējama tikai pēc iekaisuma simptomu neitralizācijas. Viena no efektīvākajām un drošākajām metodēm tiek uzskatīta par radioviļņu metodi, kurā uz ādas praktiski nepaliek rēta. Jāatzīmē, ka priekšlikumi noņemt ateromu uz sejas bez šuvēm un iegriezumiem ir nepareizi. Bez minimāla ādas iegriezuma cistu nav iespējams noņemt, jo nepieciešama pilnīga tās kapsulas ekstrakcija, pretējā gadījumā ateroma atkārtosies, attiecīgi operācijas būs jāatkārto vairāk nekā vienu reizi. Radioviļņu metode ietver ādas iegriešanu 1,5–2 milimetru biezumā, audzēja satura, tā kapsulas iztvaicēšanu un audu koagulāciju. No estētiskā viedokļa šī metode ir vismaigākā, tāpēc pieres ateromu var noņemt uz visiem laikiem.

Ateroma uz uzacīm

Uzacu matiņi ir saraini, tie aug daudz lēnāk nekā viņu "brāļi" uz galvas un citām ķermeņa daļām, turklāt tie ir neaizsargātāki pret ārējo faktoru ietekmi un izturīgāki pret iekšējām izmaiņām organismā, piemēram, hormonālām izmaiņām. Tāpēc par galveno iemeslu, kāpēc var veidoties ateroma uz uzacīm, tiek uzskatīts higiēnas noteikumu pārkāpums vai vienkārši tauku dziedzeru kanāla piesārņojums gan ar sadzīves elementiem (netīrumiem, putekļiem), gan kosmētiku. Ateromu uz uzacīm bieži sauc par trihodermālu cistu, jo tā ir saistīta ar matu folikulu, kur tā faktiski atrodas.

Ateromas simptomi uzacu zonā:

• Nesāpīgs mezgliņš uz uzacs.
• Cistas blīvā, elastīgā struktūra.
• Ateroma uz uzacīm reti sasniedz lielus izmērus; biežāk to nosaka 0,3 līdz 1 centimetra robežās.
• Cista ir kustīga un tās vidū ir izeja.
• Ateroma uzacu zonā bieži kļūst strutaina un atveras pati no sevis, izplūstot strutainam saturam.
• Pēc atvēršanas uzacu tauku cista ir pakļauta recidīvam un nevar izzust bez ķirurģiskas ārstēšanas.

Ateroma jebkurā ķermeņa daļā ir ķirurģiski noņemama, uzacu rajonā tās enukleācija nav sarežģīta, jo šī zona tiek uzskatīta par pietiekami drošu kosmētiskām procedūrām. Cistas noņemšana pieder pie nelielas ķirurģijas kategorijas un tiek veikta ambulatori, minimāls iegriezums un sekojošā pēcoperācijas rēta ir gandrīz nemanāma, jo tos paslēpj cietie uzacu matiņi. Operācijas laikā izolētie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, lai atšķirtu ateromu no fibromas, lipomas, higromas un citiem labdabīgiem ādas un zemādas audu veidojumiem.

[ 17 ]

Ateroma uz lūpas

Tauku dziedzeri, kuros veidojas ateroma, ir iedalīti divu veidu – dziedzeri, kas atrodas matu folikulā, un brīvie, atsevišķie dziedzeri. Ateroma uz lūpas ir saistīta ar otro veidu – brīvajiem tauku dziedzeriem, kas lokalizējas plakstiņu, krūšu galu, tostarp lūpu apvidū, gļotādās. Šādu dziedzeru izvadkanāli nonāk tieši ādas virsmā, aizsargājot to ar izdalīto sebumu, nodrošinot normālu mitruma un elastības līmeni.

Iemesli, kāpēc uz lūpas var veidoties tauku dziedzeru cista (ateroma):

• Ģenētiska predispozīcija dziedzeru izvadkanālu bloķēšanai.
• Gremošanas trakta traucējumi.
• Infekciozs ādas bojājums ap lūpām.
• Brīvo tauku dziedzeru malformācijas – asteatoze, heterotopija, Fordisa slimība.
• Hiperkeratoze (pārmērīga dermas augšējā slāņa sabiezēšana) saules gaismas iedarbības dēļ, mehāniskas traumas rezultātā, vitamīnu deficīta dēļ.
• Dziedzera izvadkanāla piesārņojums ar kosmētiku, tostarp lūpu krāsu.
• Neatkarīgi mēģinājumi noņemt pinnes, komedonus (saspiežot).

Ateromas klīniskās pazīmes uz lūpas:

• Fordyce slimības gadījumā lūpas gļotādas zonā ir nelieli ateromatozi izsitumi mazu bālu mezgliņu veidā.
• Kad veidojas lūpas aiztures cista, tā ir nesāpīga neliela kunkulīte (parasti uz apakšlūpas), kas paceļas virs robežas.

Dermatologi un kosmetologi bieži sauc ateromu uz lūpas par mukoceli, lai gan šāda neoplazma nepieder pie tauku dziedzera, tā ir siekalu dziedzera cista, kas arī tiek ķirurģiski noņemta.

Aiztures audzējs uz lūpas tiek uzskatīts par labdabīgu, taču tas jāoperē pēc iespējas agrāk, lai izvairītos no cistas iekaisuma un strutošanas. Ateroma tiek pilnībā izgriezta ar skalpeli, lāzeru vai radioviļņu metodi.

[ 18 ], [ 19 ]

Acu ateroma

Tauku dziedzeru cista acu apvidū ir saistīta ar izvadkanāla aizsprostojumu. Visbiežāk acu ateroma sākotnēji tiek sajaukta ar miežgalīti vai taukainu audzēju (lipomu), taču cista ir patstāvīga slimība, kurai nepieciešama specifiska ārstēšana.

Uz plakstiņiem ir tā sauktie brīvie tauku dziedzeri (dziedzeri sebacea), kas iziet tieši uz ādas. Šie dziedzeri atrodas visā augšējā plakstiņa plātnītes garumā un apakšējā plakstiņa skrimšļaudos. Acu ateroma visbiežāk tiek diagnosticēta uz augšējiem plakstiņiem, jo tur ir gandrīz 2 reizes vairāk tauku dziedzeru nekā apakšējos (līdz 40 tauku dziedzeriem). Izdalītais taukainais sekrēts kopā ar asaru šķidrumu pārvietojas uz acs vidējo kaktiņu asaru ezerā un var tur uzkrāties nakts laikā, kas ir īpaši manāms no rīta, pēc miega.

Acs ateroma reti ir liela, drīzāk tā atgādina nelielu baltu mezgliņu, nesāpīgu un blīvu uz tausti. Šāda cista bieži struta, bieži atveras pati no sevis un atkārtojas ilgākā laika periodā.

Ateroma acu zonā jānošķir no šādiem audzējiem:

• Acu lipoma, kas, atšķirībā no lipomām citās ķermeņa daļās, ir pakļauta attīstībai liposarkomā, ļaundabīgā audzējā.
• Acu papiloma.
• Halazions (meibomijas dziedzera iekaisums un bloķēšana).
• Seborejas keratoze.
• Labdabīgs plakstiņa nevus.
• Plakstiņa adenoma.
• Siringoma.
• Fibropapilloma.
• Senila kārpa.

Acs ateromu ārstē ķirurģiski, metode tiek izvēlēta atkarībā no sākotnējās izmeklēšanas un cistas stāvokļa. Iekaisusi, strutaina ateroma tiek ārstēta simptomātiski, pēc tam izņemta, vienkāršas, maza izmēra cistas pacientiem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek operētas lokālā anestēzijā, jaunākiem bērniem ir indicētas operācijas vispārējā anestēzijā. Cista tiek pilnībā izgriezta, lai izvairītos no recidīva, šajā ziņā tā ir jāizņem pēc iespējas ātrāk, negaidot iekaisumu. Ateromas audi obligāti tiek nosūtīti histoloģijai, lai izslēgtu ļaundabīgus procesus acu apvidū.

[ 20 ]

Plakstiņa ateroma

Oftalmoloģijā plakstiņu slimības parasti iedala iekaisuma, infekcijas, labdabīgos audzējos un ļaundabīgos audzēju patoloģijās. Plakstiņu ateroma tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju, kas nespēj kļūt ļaundabīgs, bet kam nepieciešama savlaicīga ārstēšana ķirurģiskas izņemšanas veidā. Ateroma ir cista, kas veidojas sebuma uzkrāšanās un alveolu brīvā dziedzera izvadkanāla bloķēšanas rezultātā. Šādu audzēju no audzējiem atšķir ar līdzīgiem simptomiem:

• Keratoakantoma (epitēlija audzējs).
• Hemangioma.
• Kārpas.
• Papiloma.
• Nevus.
• Lipoma.
• Halaziona (meibomijas cista).
• Fibroma.
• Ārēji neattīstīti plakstiņa mieži.
• Plakstiņa iekšējais miežs.
• Blefarīts (vienkāršs, čūlains, leņķisks).
• Mola cistas.
• Zeisa cistas.
• Vīrusu etioloģijas lipīgs molusks.
• Plakstiņa dermoīdā cista.
• Seborejas keratoze.
• Ksanthelazma ir lipīdu elementu kopums plakstiņu mediālajā zonā.
• Folikulārs konjunktivīts.
• Hemangioma.

Plakstiņa ateroma ir pakļauta iekaisumam, tostarp strutainam iekaisumam, kas ievērojami sarežģī tās ārstēšanu. Daudz vieglāk un drošāk ir izņemt nelielu, vienkāršu cistu, kas tiek pilnībā izoperēta - kopā ar kapsulu un saturu ambulatorā vidē. Iekaisušas ateromas bieži atkārtojas pat pēc operācijas, jo piekļuve dobumam ir apgrūtināta, turklāt audzēja robežas tiek izdzēstas un precīza cistas izgriešana ir gandrīz neiespējama. Šajā sakarā tiek ārstēta strutaina cista, tiek gaidīta simptomu mazināšana un remisijas periods, pēc kura tiek veikta pilnīga plakstiņa ateromas izgriešana. Audu atveseļošanās periods parasti ilgst ne vairāk kā pusotru mēnesi, šuve ir tik mikroskopiska, ka tā ir pilnīgi neredzama un netiek uzskatīta par kosmētisku defektu.

[ 21 ]

Apakšējā plakstiņa ateroma

Augšējā un apakšējā plakstiņa tauku slāņi atšķiras viens no otra. Vislielākā tauku uzkrāšanās ir novērojama acs starpsienā, augšējā plakstiņā ir divi slāņi, apakšējā ir piesātinātāka - tajā ir trīs tauku slāņa daļas. Attiecīgi zemāk ir vairāk tauku dziedzeru, kas nosaka iemeslus, kāpēc apakšējā plakstiņa ateroma tiek diagnosticēta 1,5 reizes biežāk nekā līdzīga cista augstāk.

Apakšējā plakstiņa ateroma ir neliels, blīvs audzējs audzēja formā, nesāpīgs un tik tikko redzams. Cista neietekmē redzi, kamēr tā nesasniedz iespaidīgu izmēru, tās veidošanās prasa ilgu laiku, bet, kad tā ir iekaisusi, tā ātri izaug dažreiz līdz 2-3 centimetriem, pārklājot acs ābolu.

Apakšējo plakstiņu ateromas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām acu slimībām:

• Ksantoma (ksanthelazma) ir dzeltenīgs audzējs, kas izvirzās virs plakstiņa virsmas.
• Lipoma ir tipisks tauku audzējs.
• Fibropapilloma.
• Higroma.
• Senila kārpa.
• Meibomija dziedzera cista.
• Labdabīgs plakstiņa nevus.

Plakstiņu ateromu ārstē tikai ķirurģiski. Pieaugušajiem pacientiem nav nepieciešama stacionāra ārstēšana, procedūra tiek veikta ambulatori vietējā anestēzijā. Bērni līdz 7 gadu vecumam tiek hospitalizēti, jo cista tiek izņemta vispārējā anestēzijā. Operācija ir diezgan vienkārša procedūra, komplikācijas ir iespējamas tikai ateromas recidīva veidā tās nepilnīgas izgriešanas dēļ.

[ 22 ], [ 23 ]

Ateroma uz deguna

Lielākie tauku dziedzeri atrodas deguna apvidū, īpaši deguna spārnu ādā un nazolabiālajā trijstūrī. Āda ap degunu ir diezgan plāna, deguna gals un spārni ir blīvāki un teksturētāki, ar paplašinātām porām. Tā kā ateroma mēdz veidoties tauku dziedzeros, tas ir noteicošais faktors tās lokalizācijā šajā zonā. Visbiežāk deguna ateroma tiek diagnosticēta vestibulum nasi - spārnu iekšpusē, vietā, kas bagāta ar sīkiem matiņiem un glandulae sebacea (alveolāriem dziedzeriem). Arī deguna ārējā daļa ir pakļauta lipomu veidošanās riskam, starp kurām ateroma ieņem vadošo pozīciju.

Ateroma uz deguna vizuālajās pazīmēs ir līdzīga šādiem ādas audzējiem un slimībām:

• Deguna iekšējie vārīšanās.
• Iekaisusi pūtītes (acne vulgaris).
• Lipomas.
• Fibromas.
• Flegmonas pinnes.
• Deguna pamatnes dermoīdā cista.
• Papiloma.

Cēloņi, kas izraisa tauku dziedzeru cistu deguna zonā, var būt šādi:

• Taukainai ādai.
• Higiēnas un sejas ādas kopšanas noteikumu neievērošana.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības.
• Endokrīnās patoloģijas.
• Tauku dziedzeru hipersekrēcija, ko izraisa hormonālie traucējumi.
• Hroniska akne, komedoni.
• Ādas seboreja (deguns ir viena no seborejas zonām).

Deguna ateroma izskatās kā zīmogs, skaidri iezīmēts, nesāpīgs un lēni augošs. Cista var iekaist un pārveidoties par abscesu. Pēc atvēršanas ateroma atkal palielinās, līdz tā pilnībā tiek izgriezta ķirurģiski. Cistas neatkarīga noņemšana vai rezorbcija nav iespējama tās struktūras dēļ, kapsula sastāv no epitēlija šūnām, saturs - no holesterīna kristāliem, keratinizētām daļiņām un sebuma.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kā ārstē ateromu deguna zonā?

Ir vairāki veidi, kā noņemt tauku cistu:

1. Ateromas pilnīga enukleācija – tiek izņemta kapsula, tās saturs un bieži vien arī blakus esošie audi, kurus skāris iekaisuma process. Operācija tiek veikta, izmantojot skalpeli.
2. Cistu lāzera noņemšana ir iespējama tikai maziem audzējiem (līdz 2-3 centimetriem), ja nav iekaisuma vai supulācijas simptomu.
3. Kapsulas, satura un audu un asinsvadu paralēlās koagulācijas radioviļņu metodes.

Visas tauku dziedzeru cistu noņemšanas iespējas tiek uzskatītas par efektīvām, ja ateroma nav kļuvusi strutaina, operācija neaizņem vairāk par 30 minūtēm, atveseļošanās periods ilgst ne vairāk kā mēnesi, kad mazas rētas pēc ķirurģiskām manipulācijām ir pilnībā uzsūcas.

Diagnostika sejas ateromas

Ateromas diagnoze nav sarežģīta, parasti cistu nosaka, veicot pārbaudi un palpāciju. Precīzāku, specifiskāku ainu sniedz histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts, kad audu paraugu ņemšana tiek veikta izņemšanas laikā.

Ateromas diagnostikai uz sejas nav nepieciešamas specifiskas metodes, visbiežāk pietiek ar anamnēzes apkopošanu, izmeklēšanu un palpāciju. Izņēmums var būt cistas acu un deguna rajonā, tad diagnozes precizēšanai tiek nozīmēta datortomogrāfija - datortomogrāfija, ultraskaņa, rentgenogrāfija vairākās projekcijās. Precīzāku rezultātu, vienā vai otrā veidā, sniedz histoloģija, kas apstiprina sejas audzēja labdabīgu vai cita veida raksturu.

[ 28 ], [ 29 ]

Diferenciālā diagnoze

Ateromas specifiskā diagnostika uz sejas ir diferenciācija, kuras laikā cista ir jāatdala no līdzīgiem ādas un zemādas audu audzējiem ar ārējām pazīmēm. Tās var būt šādas slimības:

• Molluscum contagiosum – lipīgs gliemezis. Nelieli blīvējumi mezgliņu formā, nesāpīgi, blīvi, ar nelielu iedobumu vidū.
• Plakstiņu krusas vai meibomija dziedzera cista (haljazions).
• Lipoma ir tipisks taukains audzējs, kas ir klasisks labdabīgs taukains audzējs.
• Fibroma.
• Blefarīts (plakstiņu iekaisums).
• Milijas ir baltgalvas.
• Deguna saknes trūce.
• Dermatomiofibroma.
• Keloīda rēta.
• Elastoma.
• Šķiedraina papula.
• Ksantogranuloma.
• Papiloma.
• Kārpas (seborejas, senilas).
• Nevus.
• Adenoma.
• Ksantoma.
• Dermoīdā cista.
• Siringoma (sviedru dziedzeru aizsprostojums).

Profilakse

Galvenais noteikums, kas palīdz novērst dažādu audzēju veidošanos uz sejas, tiek uzskatīts par regulāru ādas kopšanu, tostarp profesionālu tīrīšanu skaistumkopšanas salonos. Ateromas profilakse uz sejas var ietvert arī šādus ieteikumus:

• Ādas poru attīrīšana ar rūpīgi izvēlētiem produktiem.
• Izmantojot tvaika pirtis un maigi noņemot lieko eļļu no ādas.
• Ievērot veselīgu uzturu, tostarp pārtikas produktus, kas bagāti ar šķiedrvielām, vitamīniem un mikroelementiem. Ierobežot pikantu, saldu, taukainu pārtikas produktu patēriņu.
• Regulāras vizītes pie kosmetologa un visu viņa ieteikumu ievērošana par sejas problemātisko zonu kopšanu.
• Katru dienu pirms gulētiešanas ir obligāti jānoņem grims.
• Ierobežojiet saules iedarbību (tiešos saules staros), lietojiet aizsargkosmētiku ar UV aizsardzību.
• A, E, C vitamīnu, cinka, vara, dzelzs kompleksu lietošana, kas palīdz saglabāt sejas ādas turgoru un elastību.
• Izvairieties no jebkādiem mēģinājumiem patstāvīgi noņemt pinnes, pinnes un komedonus uz sejas.
• Izmantojiet tikai augstas kvalitātes, sertificētus kosmētikas un ādas kopšanas līdzekļus.
• Savlaicīgas darbības, lai novērstu lipomu un cistu parādīšanos pirms paredzamā hormonālo izmaiņu perioda (pubertāte, menopauze) - racionāla uztura, īpašu antiseptisku līdzekļu (losjonu, želeju, skrubju, krēmu) lietošana.
• Obligāta ādas aizsardzība ziemā, lai novērstu dehidratāciju, sausumu un ultravioletā starojuma iedarbību.

Ateroma uz sejas nav ļaundabīgs audzējs un nekad neattīstās onkoloģisks process. Tomēr, lai izvairītos no tīri kosmētiskiem defektiem un ar tiem saistītā psiholoģiskā diskomforta, rūpīgi jārūpējas par sejas ādu un nekavējoties jāsazinās ar kosmetologu, ja uz tās parādās netipiski plankumi.

[ 30 ], [ 31 ]