Aspergera sindroms bērniem

Aspergera sindroms bērniem ir traucējums, kura nosoloģiskā neatkarība nav noteikta; to raksturo tāda paša veida kvalitatīvi sociālās mijiedarbības traucējumi kā tipiskam bērnības autismam, uz normālas kognitīvās attīstības un runas fona.

Aspergera sindroms bērniem ir viena no attīstības anomāliju formām - nervu sistēmas traucējumi, kas līdzīgi autismam, kas izpaužas bērna uzvedības psihoemocionālajās īpašībās, mijiedarbojoties un sazinoties ar citiem cilvēkiem - vecākiem, vienaudžiem, skolotājiem, aprūpētājiem utt.

Sinonīmi: autisma psihopātija, bērnības šizoīds traucējums.

ICD-10 kods

F84.5 Aspergera sindroms.

Epidemioloģija

Biežāk sastopams zēniem (8:1).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aspergera sindroma cēloņi un patogeneze

Līdz šim Aspergera sindroma cēloņi bērniem zinātnei nav pilnībā zināmi, un zinātnieki turpina pētīt iespējamos faktorus, kas varētu būt iesaistīti šī sindroma attīstībā. Šādi faktori galvenokārt ietver gēnu mutācijas un eksogēna (ārēja) rakstura teratogēno iedarbību, kā arī negatīvu vides ietekmi uz embriju veidošanās procesu un attīstību grūtniecības laikā.

Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas (APA) pieņemto Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu Aspergera sindroms bērniem tiek uzskatīts par autisma spektra traucējumu, un paša sindroma nosaukums diagnozes noteikšanā vairs netiek izmantots kopš 2013. gada vidus.

Neirofiziologi Aspergera sindroma rašanos bērniem, kā arī Kannera sindromu (autismu) saista ar dažādu smadzeņu struktūru anomālijām un to mijiedarbības traucējumiem sinaptisko savienojumu līmenī nedzimušā bērna agrīnās embrionālās attīstības periodā. Tomēr pašlaik nav pārliecinošu, zinātniski pamatotu pierādījumu par labu šai versijai.

Visticamāk, Aspergera sindroms bērniem rodas daudzu faktoru kombinācijas dēļ, taču nevar būt šaubu par tā ģenētisko etioloģiju.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Aspergera sindroma simptomi bērniem

Šāda veida garīgajiem traucējumiem līdz šim nav konstatētas fizioloģiskas pazīmes, tāpēc Aspergera sindroma simptomus bērniem var noteikt tikai bērnu psihiatrs, novērojot bērna uzvedību un reakcijas.

Turklāt bērnu psihiatrijas jomā Aspergera sindroma diagnoze ne vienmēr tiek diferencēta no autisma abu traucējumu izpausmju ievērojamās līdzības dēļ. Daži speciālisti Aspergera sindromu bērniem sauc par augsti funkcionējošu vai nesindromisku autismu, pamatojot savu viedokli ar augstāku kognitīvo spēju līmeni bērniem ar Aspergera sindromu.

Aspergera sindroma simptomi bērniem var būt:

• izolācija un noslēgtība;
• paaugstināta kustību neveiklība, kas nav piemērota vecumam (neveiklība pārvietojoties, manipulējot ar priekšmetiem, saglabājot noteiktu stāju utt.);
• smalko motoriku traucējumi (grūtības aiztaisīt pogas, sasiet un atraisīt, satvert mazus priekšmetus ar pirkstiem utt.);
• samazināta uzvedības pielāgošanās spēja (bieža standarta normu un uzvedības noteikumu ignorēšana un uzvedības nepietiekamība ar jebkādām ārējo apstākļu izmaiņām);
• nespēja uztvert sejas izteiksmes, žestus un cilvēku runas intonācijas komunikācijas laikā, sajust un pareizi izprast viņu emocijas (empātijas nepietiekama attīstība);
• runas monotonija un grūtības izteikt savas jūtas (tā sauktais verbāli-neverbālais deficīts);
• nesabiedriskums un grūtības nodibināt kontaktus ar citiem bērniem un uzturēt ar viņiem attiecības;
• grūtības iesaistīties iztēles rosinošās spēlēs, piemēram, dzīvnieku uzvedības vai cilvēku darbību atdarināšanā;
• maņu traucējumi (pastiprināta negatīva reakcija uz pārāk spilgtu gaismu, palielināts skaņas skaļums, spēcīga smaka utt.);
• burtiska uztvere par teikto (salīdzinājumu neizpratne, vārdu figurālās nozīmes utt.);
• pastiprināta tieksme uz secīgām un atkārtotām kustībām (ekstremitāšu vai visa ķermeņa) un darbībām (ieskaitot stereotipisku to izpildes secību, piemēram, pastāvīgs ceļš uz skolu utt.);
• visaptverošas intereses izpausme jebkurā jomā (roboti, dinozauri, kosmoss utt., un bērns par to daudz runās ar entuziasmu).

Atšķirībā no autisma, lielākā daļa bērnu ar Aspergera sindromu neatpaliek no saviem vienaudžiem garīgajā attīstībā un viņiem nav runas traucējumu. Un tie, kurus var identificēt, pēc vairuma bērnu psihiatru domām, nav klīniski nozīmīgi un izlīdzinās ar vecumu.

Aspergera sindroma diagnostika bērniem

Neskatoties uz visiem centieniem izstrādāt skaidrus kritērijus šīs nervu sistēmas patoloģijas klasificēšanai kā vienu vai otru autisma spektra traucējumu, Aspergera sindroma diagnosticēšana bērniem ir saistīta ar vairākām problēmām.

Pēc ārvalstu psihoneiroloģijas speciālistu domām, šī diagnoze vairumā klīnisko gadījumu tiek noteikta bērniem vecumā no četriem līdz deviņiem gadiem, un zēniem 3-4 reizes biežāk nekā meitenēm. Turklāt, ņemot vērā simptomu plašo daudzveidību, nav divu vienādu bērnu ar Aspergera sindromu. Viena vai divu simptomu (uzskaitīti iepriekš) klātbūtne nevar būt pamats sindroma klātbūtnes noteikšanai, tāpēc, veicot diagnostiku, jāizmanto:

• abu vecāku ģimenes vēstures vākšana un analīze;
• vecāku (skolas vecuma bērniem un skolotājiem) aptauja par bērna paradumiem un tipiskajām uzvedības reakcijām;
• ģenētiskā pārbaude;
• neiroloģiskā izmeklēšana;
• tieša saziņa starp speciālistiem un bērnu (relaksētā atmosfērā, spēles veidā) un viņu uzvedības novērošana, novērtējot psihomotorisko prasmju raksturlielumus un neverbālās komunikācijas spēju līmeni;
• bērna intelektuālās attīstības un mācīšanās spēju pārbaude.

Aspergera sindroma diagnoze bērniem ir jādiferencē, jo nepareiza diagnoze ir saistīta ar negatīvām sekām gan īstermiņā, gan ilgtermiņā.

Pēc amerikāņu neiropsihiatru domām, mūsdienās Amerikas Savienotajās Valstīs pastāv "Aspergera sindroma pārmērīgas diagnozes" problēma, jo ārstu kvalifikācijas trūkuma dēļ grūtības bērnu audzināšanā ģimenē un viņu neapmierinošā akadēmiskā snieguma un uzvedības skolā dēļ var tikt attiecinātas uz šo sindromu.

[ 11 ]

Aspergera sindroma profilakse un prognoze bērniem

Neviens nav izstrādājis pasākumus, kas jāveic kā preventīvs līdzeklis pret Aspergera sindromu bērniem, ņemot vērā joprojām neskaidro slimības etioloģiju.

Aspergera sindroma prognoze bērniem – ar izpratni no tuvinieku puses un vēlmi viņiem palīdzēt, netraumējot bērna psihi – ir diezgan pozitīva. Ir labi, ka nav tablešu, taču ir vecāku uzmanības un atbalsta spēks, kas var attīstīt bērna trūkstošās spējas. Bērnam augot, viņa garīgais stāvoklis kļūst pozitīvāks, taču grūtības starppersonu komunikācijas jomā visbiežāk saglabājas.

Un gandrīz katrs piektais bērns ar šo attīstības traucējumu pieaugušā vecumā nekādā ziņā neizceļas – iegūst izglītību un nodibina ģimeni.

Vienlaikus nevar ignorēt problēmas, kas var rasties pusaudža gados – pubertātes laikā (hroniski traucējumi, depresija, trauksmes neiroze, agresivitāte utt.).

Principā Aspergera sindroms bērniem veido personību, kas nav tendēta uz plašu komunikāciju un emocionālu atvērtību, ko K. Junga psiholoģiskajā klasifikācijā sauc par introvertu (uz iekšu vērstu) personības tipu. Galu galā Aspergera sindroma pazīmes, kā izrādījās, izpaudās Volfgangam Amadejam Mocartam, Albertam Einšteinam un Marijai Sklodovskai-Kirī.