Asins plūsma aknās

Katru minūti caur aknām izplūst 1500 ml asiņu, no kurām 2/3 iekļūst caur portālo vēnu un 1/3 caur aknu artēriju.

Asinis aknu artērijās ieplūst no kopējās aknu artērijas (a. hepatica communis), kas ir celiakijas artēriju stumbra(truncus coeliacus) atzars. Kopējās aknu artērijas garums ir 3–4 cm, diametrs 0,5–0,8 cm.

Aknu artērija, kas atrodas tieši virs pilora, neaizsniedzot 1-2 cm līdz kopējam žultsvadam, sadalās kuņģa-zarnu trakta (a. gastroduodenalis) un aknu (a. hepatica propria) artērijās.

Pareizā aknu artērija iet caur hepatoduodenālo saiti, tās garums svārstās no 0,5 līdz 3 cm, diametrs no 0,3 līdz 0,6 cm. Pēc tam pareizā aknu artērija sadalās labajā un kreisajā zarā (tas notiek tieši pie vārtiem hepatis vai pirms ieiešanas tajos). Kreisā aknu artērija apgādā aknu kreiso, kvadrātveida un astes daivu. Labā aknu artērija galvenokārt apgādā aknu labo daivu un savieno žultspūsli ar artēriju.

Aknās aknu artērijas zari sadalās dihotomiski un gala portāla traktos veido gala zarus (arteriolas). Arteriolas diametrs ir 10–15 μm, tās sienā ir elastīgās šķiedras, dažreiz gludās muskuļu šķiedras saišķu veidā. Tādējādi arteriolas var veidot prekapilārus sfinkterus. Portālā lauka perifērijā aknu arteriolas caururbj robežplāksni un ieplūst tieši sinusoīdos. Sinusoīdu sienas ir izklātas ar endotēliju. Sinusoīdi atrodas starp hepatocītu sijām (trabekulām). Aknu artērijas zari nodod asinis sinusoīdiem gan perifērijā, gan daivu centrā.

Aknu venozo sistēmu pārstāv vēnas, kas veic aferentu un aizvada asinis. Galvenā aferentā vēna ir portālā vēna. Asinis no aknām izplūst pa aknu vēnām, kas ieplūst apakšējā dobajā vēnā.

Portālā vēna (v. portae) sākas otrā jostas skriemeļa līmenī aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tā ietver divus lielus stumbrus: v. lienalis un v. mesenterica superior, tās lielākās pietekas ir v. corvnaria ventriculi un v. mesenterica inferior. Portālās vēnas garums ir 6–8 cm, diametrs līdz 1,2 cm; tai nav vārstuļu, tā savāc asinis no vēdera dobuma nesapārotajiem orgāniem. Porta hepatis līmenī portālā vēna sadalās labajā zarā, kas apgādā aknu labo daivu, un kreisajā zarā, kas apgādā aknu kreiso, astes un kvadrātveida daivu.

Aknu iekšpusē portālās vēnas zari iet paralēli aknu artērijas zariem, piegādājot asinis visām aknu daivām un segmentiem, sadaloties portālajās venulās.

Portālās venulas diametrs ir 20–50 µm, tās sienas veido endotēlijs, bazālā membrāna un adventīcijas saistauds, nav gludo muskuļu saišķu.

Termināla venula caururbj parenhimatozo robežplāksni un ieplūst aknu sinusoīdos, kas tādējādi satur jauktas arteriāli-venozas asinis.

Eferentā venozā gulta savāc venozās asinis no sinusoīdiem centrālajās (terminālajās) aknu vēnās, kuru sienu veido endotēlija, retikulīna šķiedras un neliels daudzums kolagēna šķiedru.

No aknu terminālajām venulām asinis ieplūst sublobulārajās un savākšanas vēnās, pēc tam labajā vidējā un kreisajā aknu vēnās, kas ieplūst zemāk esošajā apakšējā dobajā vēnā, kur tās caur atveri diafragmas cīpslas daļā nonāk krūšu dobumā.

Vietā, kur tās ieiet apakšējā dobajā vēnā, aknu vēnas aizver apļveida muskulis.

Portālā vēna ir savienota ar daudzām anastomozēm ar dobo vēnu (portokavālās anastomozes). Tās ir anastomozes ar barības vada un kuņģa vēnām, taisnās zarnas vēnām, nabas vēnām un priekšējās vēdera sienas vēnām.

Portāla hemodinamiku raksturo pakāpeniska atšķirība no augsta spiediena mezenteriālajās artērijās līdz zemākajam spiedienam aknu vēnās.

Asinsspiediens mezentērija artērijās ir 120 mm Hg. Pēc tam asinis ieplūst zarnu, kuņģa, aizkuņģa dziedzera kapilāru tīklā, spiediens šajā tīklā ir 10–15 mm Hg. No šī tīkla asinis ieplūst venulās un vēnās, kas veido portālo vēnu, kur spiediens parasti ir 5–10 mm Hg. No portālās vēnas asinis ieplūst starplobulārajos kapilāros, no kurienes tās ieplūst aknu venozajā sistēmā un nonāk apakšējā dobajā vēnā. Spiediens aknu vēnās svārstās no 5 mm Hg līdz nullei.

Parasti spiediens portāla vēnā ir 5–10 mm Hg vai 70–140 mm H2O.

Saskaņā ar klasiskajiem konceptiem aknu funkcionāli morfoloģiskā vienība ir aknu daiva. Aknu daivu skaits ir 500 000. Daivas diametrs ir 0,5–2 mm.

Sešstūrainās aknu daivas centrs ir aknu (centrālā) vēna, un portāla lauks atrodas perifērijā. Daivu parenhīmu veido radiāli izvietotas hepatocītu sijas (trabekulas), kas saplūst ar centrālo (aknu) vēnu. Starp sijām ir sinusoīdi, caur kuriem plūst jauktas arteriovenozas asinis, kas nāk no portāla vēnas un aknu artērijas.

Vietā, kur sinusoīds atzarojas no portālās vēnas gala atzara un kur tas ieiet centrālajā vēnā, atrodas gludo muskuļu sfinkteri, kas regulē asins plūsmu aknu daivā.

Sinusoīdi ir orgānu iekšējais (intrahepatiskais) kapilāru tīkls. Sinusoīdi ir modificēti asins kapilāri, neparasti plati (diametrs 7–21 µm), kas izklāti ar endotēliju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]