Asins analīzes aknu testiem bērnam

Bērnu aknu skrīninga diagnostikas testiem ir sava specifika. Bērna aknu testu analīzes mērķis ir novērtēt orgāna funkcionālo stāvokli.

Pārbaužu skaits ir atkarīgs no ārsta norādījumiem un pacienta sūdzībām. Tas ir, bērniem nav noteiktas diagnostikas normas. Pārbaudes tiek izvēlētas, ņemot vērā bērna vecumu, augšanas un hormonālās īpašības, iedzimtu anomāliju klātbūtni un hroniskas organisma slimības.

[ 1 ], [ 2 ]

Īstenošanas tehnika

Asinis tiek ņemtas no papēža vai vēnas, atkarībā no mazā pacienta vecuma.

Normāli aknu funkcionālie testi bērniem

Analīzes vērtību interpretācija nav identiska pieaugušo interpretācijai. Apskatīsim galveno aknu rādītāju normas atkarībā no bērna vecuma:

1. ALT

Šis enzīms tiek analizēts vienlaicīgi ar ASAT, kas ļauj diferencēt traucējumus aknās un sirds un asinsvadu sistēmā.

• Bērniem līdz 6 nedēļu vecumam 0,37–1,21 mkat/l.
• Līdz 12 mēnešiem – 0,27–0,97 mkat/l.
• Līdz 15 gadiem – 0,20–0,63 mkat/l.

Daudzu laboratorisko izmeklējumu rezultāti bērniem ievērojami atšķiras no pieaugušajiem noteiktajām normām. Tas attiecas uz aknu funkcionālo testu analīzi. Piemēram, galvenais žults stāzes marķieris pieaugušajiem ir augsts sārmainās fosfatāzes līmenis. Bērniem šīs vielas aktivitāte palielinās, organismam augot. Tas nozīmē, ka analīze neliecina par hepatobiliārās sistēmas traucējumiem.

Bērnu aknu bioķīmiskās skrīninga rezultātu norma:

Bērna vecums	Indekss, mkat/l
	ALT	AST	GGTP	ĀCM	Kopējais bilirubīns
Līdz 6 nedēļām	0,37–1,21	0,15–0,73	0,37–3,0	1,2–6,3	Pirmā dzīves diena – 0–38 2. dzīves diena – 0,85 4. dzīves diena – 0–171 21. dzīves diena – 0–29
Līdz 12 mēnešiem	0,27–0,97	0,15–0,85	0,1–1,04	1,44–8,0	0–29
Līdz 15 gadiem	0,20–0,63	0,25–0,6	0,1–0,39	1,35–7,5	2.17

Asinis analīzei tiek ņemtas no papēža vai elkoņa vēnas. Pirms analīzes veikšanas ir ļoti svarīgi, lai bērns 8 stundas neēstu. Tas ir nepieciešams, lai iegūtu ticamus rezultātus. Aknu funkcionālo testu izmeklējumu skaitu nosaka ārsts. Ārsts analizē bērna izmeklēšanas rezultātus, sūdzību esamību un vairākus citus faktorus. Tiek ņemta vērā arī iedzimtu anomāliju klātbūtne, kas bērnam augot normalizējas.

Vērtību palielināšana un samazināšana

Paaugstinātas alanīna aminotransferāzes vērtības novēro šādos gadījumos: akūts vīrushepatīts, ciroze, audzēja metastāzes aknās, leikēmija, ne-Hodžkina limfoma, Reja sindroms, aknu nekroze, hepatīts, toksiski orgānu bojājumi. ALAT izmaiņas var būt saistītas ar žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimībām, vielmaiņas patoloģijām, sirds defektu dekompensāciju, muskuļu distrofiju un ķermeņa temperatūras traucējumiem.

2. AST

• Līdz 6 nedēļām 0,15–0,73 mkat/l.
• 6 nedēļas–12 mēneši — 0,15–0,85 mkat/l.
• Līdz 15 gadiem 0,25–0,6 mkat/l.

Paaugstināts aspartātaminotransferāzes līmenis bērna asinīs ir iespējams šādos gadījumos: sirds un skeleta muskuļu slimības, asins slimības. Hepatīts, intoksikācija, primārā hepatoma, citomegalovīrusa infekcija, infekciozā mononukleoze, akūts pankreatīts, hipotireoze, nieru infarkts, samazināts kālija līmenis asinīs, Reja sindroms.

3. GGTP

• Bērniem līdz 6 nedēļu vecumam – 0,37–3,0 mkat/l.
• Līdz 12 mēnešiem – 0,1–1,04 mkat/l.
• Līdz 15 gadiem – 0,1–0,39 mkat/l.

Paaugstināts gamma-glutamiltranspeptidāzes līmenis visbiežāk ir saistīts ar šādām patoloģijām: hepatītu, cirozi, intoksikāciju, hepatosteatozi, holestāzi, metastāzēm aknās, sirds un asinsvadu slimībām, iedzimtām slimībām ar paaugstinātu tauku līmeni asinīs, endokrīniem traucējumiem. GGTP līmeņa samazināšanās novērojama hipotireozes gadījumā, tas ir, vairogdziedzera aktivitātes samazināšanās.

4. Sārmainā fosfatāze

Šis enzīms veidojas aknās un kaulos. Bērna nobriešana un augšana notiek sārmainās fosfatāzes aktīvās ražošanas dēļ.

• Jaundzimušajiem līdz 6 nedēļu vecumam – 1,2–6,3 mkat/l.
• Bērniem līdz 1 gada vecumam – 1,44–8,0 mkat/l.
• Bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem – 1,12–6,2 mkat/l.
• Bērniem vecumā no 11 līdz 15 gadiem – 1,35–7,5 mkat/l.

Paaugstināta slāpekļa fosfotāzes (ALP) cēloņi bērniem: vīrusu hepatīts, aknu abscess, žultsvadu audzējs vai nosprostojums, infekciozā mononukleoze. Skeleta sistēmas, nieru slimības, leikēmija, fosfora un kalcija deficīts, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, hroniska caureja, nefrotiskais sindroms. ALP samazināšanās bērniem ir iespējama smagas anēmijas, hipotireozes, hipofosfatazēmijas, hipoparatireozes, kā arī augšanas hormona deficīta gadījumā pubertātes laikā.

5. Kopējais bilirubīns

• 1. dzīves diena – 0–38 mkat/l.
• 2. dzīves dienā – 0,85 mkat/l.
• 4. dzīves dienā – 0–171 mkat/l.
• 21. dzīves diena – 0–29 mkat/l.
• Bērniem līdz 1 gada vecumam – 0–29 mkat/l.
• Bērniem līdz 15 gadu vecumam – 2,17 mkat/l.

Bilirubīna līmeņa paaugstināšanās notiek šādos gadījumos: hemolītiskā dzelte, aknu dzelte, iedzimts vīrusu hepatīts, traucēta žults izdalīšanās aknās un lielu žultsvadu bloķēšana.

Papildus iepriekšminētajiem rādītājiem var noteikt papildu testus, lai novērtētu bērna aknu funkcionālo stāvokli: kopējo olbaltumvielu, albumīna, kreatīna kināzes, koagulogrammas, imunoloģisko testu utt. Aknu funkcionālo testu novērtējums bērniem tiek veikts, ņemot vērā daudzus faktorus, tāpēc ārsts ir atbildīgs par testa rezultātu interpretāciju.