Askaridoze bērniem

Askaridoze ir apaļtārpu Ascaris invāzija. Sākotnēji tā var izpausties kā alerģiska slimība ar drudzi, izsitumiem uz ādas, "lidojošiem" eozinofiliem infiltrātiem plaušās, asins hipereozinofiliju; hroniskā stadijā askaridozi parasti pavada mērenas sāpes vēderā, dispepsijas traucējumi un dažreiz astēnija.

ICD-10 kods

• B77.0 Askaridoze ar zarnu komplikācijām.
• 877.8 Askaridoze ar citām komplikācijām.
• 877.9 Neprecizēta askaridoze.

Epidemioloģija

Askaridoze ir izplatīta visās pasaules klimata zonās, izņemot mūžīgā sasaluma reģionus, augstienes un tuksnešus. Visvairāk skartas ir mitro tropu un subtropu klimata zonu populācijas.

Askaridoze tiek klasificēta kā geohelmintoze. Ar fekālijām izdalītās olas nonāk augsnē, kur tās nobriest 2–3 nedēļu laikā atkarībā no apkārtējās vides temperatūras, mitruma un aerācijas. Inficēšanās notiek, lietojot uzturā dārzeņus, augļus un dzeramo ūdeni, kas piesārņots ar parazītu olām. Askaridoze ir jutīga pret augstu temperatūru un žāvēšanu; mitrā augsnē tās var saglabāt dzīvotspēju līdz pat 6 gadiem. Askaridoze izplatās vidējā joslā no aprīļa līdz oktobrim, bet tropu klimatā – visu gadu. Visvairāk askaridoze skar bērnus vecumā no 5 līdz 10 gadiem viņu aktivitātes, slikto higiēnas prasmju un imunitātes trūkuma pret invāziju dēļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Askariāzes cēlonis

Askarides ir liels, vārpstveida, gaiši rozā tārps. Mātīte ir 25–40 cm gara, ķermeņa pakaļgals ir taisns un smails, tēviņš ir 15–20 cm garš, astes gals ir āķis vēdera pusē. Helminta ķermeni klāj bieza, šķērsvirzienu kutikulu. Mātīte zarnu lūmenā dienā izdēj vairāk nekā 200 tūkstošus apaugļotu un neapaugļotu olu. Olas ar fekālijām izdalās vidē. Askarides dzīves ilgums ir aptuveni 1 gads.

Kas izraisa askaridozi?

Askariāzes simptomi

Askaridozei inkubācijas periods ir 2–3 nedēļas. Ar zemu invāzijas intensitāti slimības agrīnā stadija ir subklīniska. Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem slimības akūtā fāze parasti izpaužas kā drudzis vai augsta subfebrila temperatūra, ādas eksudatīvs izsitums, dažreiz sāpes vēderā, slikta dūša un zarnu darbības traucējumi. Visbiežāk plaušu sindroms izpaužas kā sauss vai mitrs klepus ar "lidojošu" infiltrātu attīstību, retāk - pneimoniski perēkļi, asins eozinofilija līdz 20–40% uz leikocitozes fona līdz 12–15 x 109 ^/ l. Īpaši masīvas invāzijas gadījumā papildus pneimonijai un pleiropneimonijai var attīstīties granulomatozs hepatīts ar hepatosplenomegāliju, mērena dzelte, paaugstināta seruma transamināžu aktivitāte, sārmainās fosfatāzes līmenis, bilirubīna līmenis, visas globulīnu frakcijas un izmaiņas sedimentācijas testa parametros. Nav izslēgti sirds bojājumi ar tahikardiju, apslāpētām sirds skaņām, distrofisku izmaiņu pazīmēm miokardā.

Askariāzes simptomi

Askariāzes diagnoze

Diagnoze akūtā stadijā tiek noteikta, pamatojoties uz epidemioloģisko anamnēzi, klīnisko ainu par febrilu slimību ar ādu, plaušu sindromiem, hipereozinofīliju, pārejošām dispepsijas parādībām. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta seroloģiskā izmeklēšana ar askariāzes diagnostisko metodi (RNGA, ELISA), kas dod pozitīvus rezultātus jau 2-3 nedēļas pēc inficēšanās. Krēpās reti ir iespējams noteikt kāpurus, bet tiek atzīmēts dabiski liels eozinofilu skaits, dažreiz ir redzami Šarko-Leidena kristāli. Pēc 2-2,5 mēnešiem pēc inficēšanās askariāzes diagnozi apstiprina parazītu oliņu noteikšana fekālijās. Askarides olas ir 0,05-0,1 x 0,1-0,04-0,06 mm lielas. Ovālas, ar dubultkontūru čaumalu, kuru apaugļotām olām parasti ieskauj robaina olbaltumvielu čaumala, kas zarnu satura pigmentu iekrāsota dzeltenā vai brūnā krāsā. Neapaugļotas olas ir neregulāras, sfēriskas vai pat trīsstūrveida formas, reti ieskauj olbaltumvielu čaumala, piepildītas ar lieliem, neregulāras formas dzelteniem ķermeņiem. Tiek izmantota Kato metode, bet bagātināšanai - ētera-formaldehīda metode. Pašlaik tiek izstrādātas neinvazīvas metodes ascaris antigēnu noteikšanai fekālijās, urīnā, krēpās.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Askariāzes profilakse

Pirmkārt, tas ietver bērnu higiēnas prasmju attīstīšanu: roku mazgāšanu pēc tualetes lietošanas, pirms ēšanas, tikai rūpīgi mazgātu augļu un dārzeņu, vārīta ūdens lietošanu uzturā. Vides aizsardzība pret ascaris olu piesārņojumu tiek panākta, neitralizējot notekūdeņus, izmantojot nosēdināšanas tvertnes un filtrēšanu, hlorēšanu un krāna ūdens filtrēšanu. Lauku apvidos liela nozīme ir pareizai un savlaicīgai septisko bedru tīrīšanai, lai novērstu notekūdeņu iekļūšanu ūdens avotos, un fekāliju izmantošanai dārzu un dārzeņu dārzu mēslošanai tikai pēc 4 gadu kompostēšanas.