Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Arteriovenozas malformācijas un muguras sāpes
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Arteriovenozas malformācijas muguras smadzenēs vai ap tām var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu, parenhīmas asiņošanu, subarahnoidālu asiņošanu vai šo simptomu kombināciju. Simptomi var būt pakāpeniski progresējošs augšupejošs vai augšupejošs un dilstošs segmentāls neiroloģisks deficīts, radikulāras sāpes vai pēkšņas muguras sāpes kopā ar akūtu segmentālu neiroloģisku deficītu. Diagnozi nosaka ar MRI. Ārstēšana ir ķirurģiska vai stereotaktiska radioķirurģija, un var apsvērt arī angiogrāfisku embolizāciju.
Arteriovenozās malformācijas ir visbiežāk sastopamās asinsvadu mugurkaula anomālijas. Tās visbiežāk sastopamas krūšu kurvja un jostas daļā ekstramedulārās telpas aizmugurējās daļās. Citas atrodas kakla un augšējos krūšu kurvja reģionos un visbiežāk ir intramedulāras. Arteriovenozās malformācijas var būt nelielas un fokālas vai aizņemt līdz pat 50% muguras smadzeņu. Tās var saspiest vai pat izspiest normālu muguras smadzeņu parenhīmu, vai arī tās var plīst, izraisot fokālu vai ģeneralizētu asiņošanu.
Ādas angiomas dažreiz atrodas virs mugurkaula arteriovenozām malformācijām. Arteriovenozās malformācijas parasti saspiež nervu saknītes, izraisot sāpes, kas izstaro uz leju skartās saknītes inervācijas zonā (radikulāras sāpes), vai saspiež muguras smadzenes, izraisot segmentālu neiroloģisku deficītu, kas pakāpeniski palielinās vai ir viļņveidīgs. Bieži sastopami augšējo un apakšējo motoro neironu bojājumu simptomi. Arteriovenozās malformācijas var plīst muguras smadzeņu vielai, izraisot pēkšņas stipras muguras sāpes un akūtu segmentālu neiroloģisku deficītu. Augšējo muguras smadzeņu arteriovenozās malformācijas reti izraisa subarahnoidālas asiņošanas, kas izpaužas kā pēkšņas un stipras galvassāpes, kakla stīvums, pazemināts apziņas līmenis.
Mugurkaula arteriovenozās malformācijas var būt nejauša atradne neiroattēlveidošanas izmeklējumu laikā. Arteriovenozu malformāciju var aizdomas balstīt uz klīniskām pazīmēm: neizskaidrojamiem segmentāliem neiroloģiskiem deficītiem vai subarahnoidālu asiņošanu, īpaši pēkšņu stipru muguras sāpju vai ādas viduslīnijas angiomu gadījumā.
Arteriovenozo malformāciju ķirurģiska ārstēšana ir indicēta, ja tās rada risku muguras smadzenēm, taču nepieciešama laba pieredze mikroķirurģiskajā tehnikā. Stereotaktiskā radioķirurģija ir noderīga nelielu arteriovenozu malformāciju gadījumā, kas atrodas grūti ķirurģiski pieejamās vietās. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās vai stereotaktiskas ķirurģijas bieži notiek angiogrāfiska nosprostošanās, embolizējot aferento artēriju.
[