Arteriālās hipotensijas epidemioloģija

Arteriālās hipotensijas izplatība, pēc dažādu autoru domām, pieaugušo vidū svārstās no 0,6 līdz 29% un bērnu vidū no 3 līdz 21%. Tās izplatība pieaug līdz ar vecumu. Tādējādi, ja sākumskolas vecuma bērnu vidū tā ir 1–3%, tad vecākā skolas vecuma bērnu vidū tā ir 10–14%. Meitenes no arteriālas hipotensijas cieš nedaudz biežāk nekā zēni.

Arteriālās hipotensijas izplatības datu mainīguma iemesli

• Izmeklēto pacientu neviendabīgums.
• Dažādu asinsspiediena standartu izmantošana pētījumos.
• Izmeklējumu veikšana dažādos gadalaikos (arteriālās hipotensijas izplatība palielinās ziemas-pavasara periodā, kad ikdienas meteoroloģisko apstākļu izmaiņas prasa papildu slodzi regulējošajām sistēmām).
• Izmeklējuma veikšana dažādos diennakts laikos (veseliem bērniem asinsspiediena dienas svārstības ir 10–16 mm Hg, visaugstākais asinsspiediens ir plkst. 12–15, viszemākais – plkst. 3–4).
• Atšķirīgie klimatiskie un ģeogrāfiskie apstākļi, kādos tika veikti pētījumi (ziemeļu reģionos aukstums veicina perifēro asinsvadu spazmas un asinsspiediena paaugstināšanos, savukārt dzīvošana karstā klimatā veicina vazodilatāciju un asinsspiediena pazemināšanos).

Asinsspiediena noteikšanas un novērtēšanas metodika

Lai diagnosticētu arteriālu hipotensiju, ir nepieciešams pareizi noteikt asinsspiediena līmeni.

Noteikumi asinsspiediena noteikšanai

• Asinsspiediens jāmēra vairākas reizes (vismaz 3 reizes) ar 3 minūšu intervālu.
• Asinsspiediena mērījumi jāveic dienas pirmajā pusē, ne agrāk kā 1 stundu pēc fiziskās audzināšanas nodarbībām vai pārbaudes darbiem, komfortablos apstākļos pēc piecu minūšu atpūtas.
• Asinsspiediens jāmēra sēdus stāvoklī, elkonim atrodoties sirds līmenī.
• Aproces izmērs ir jāizvēlas atbilstoši bērna vecumam un rokas apkārtmēram.
• Korotkova skaņu pirmā fāze tiek uzskatīta par sistolisko asinsspiedienu; Korotkova skaņu piektā fāze vai ceturtā fāze bezgalīgās skaņas "fenomena" gadījumā tiek uzskatīta par diastolisko asinsspiedienu.

Zema asinsspiediena diagnosticēšanas kritēriji Zema asinsspiediena kritēriju izstrādei ir divas galvenās pieejas. Tās izmanto vidējā vecuma rādītājus (vienotos kritērijus) vai asinsspiediena rādītāju centiles sadalījumu, ņemot vērā vecumu, dzimumu un augumu.

Sistoliskā un diastoliskā asinsspiediena centiles rādītāji. Tie tiek iegūti, pamatojoties uz viena vecuma un dzimuma bērnu un pusaudžu masveida izmeklēšanu. Pēc asinsspiediena mērījumu datu iegūšanas tiek uzzīmēta asinsspiediena rādītāju sadalījuma līkne un izveidota centiles sadalījuma skala. Arteriāla hipotensija tiek definēta kā asinsspiediena vērtības zem sadalījuma līknes 10. centiles bērnu populācijā ar trim mērījumiem.

Vienoti arteriālas hipotensijas kritēriji

Vecums	Sistoliskais asinsspiediens, mmHg	Diastoliskais asinsspiediens, mmHg
7–9 gadi	80	40
10–13 gadi	85	45
14–15 gadus vecs	90	50
16–17 gadus vecs	90	55

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]