Arteriālās hipotensijas cēloņi

Cilvēka asinsspiediena līmeni nosaka dažādu faktoru kombinācija, kas veido funkcionālu sistēmu (saskaņā ar akadēmiķa P. K. Anokhina definīciju), kas saglabā savu noturību saskaņā ar pašregulācijas principu.

Pašlaik primārā arteriālā hipotensija tiek uzskatīta par polietioloģisku slimību, kuras rašanās procesā piedalās gan eksogēni, gan endogēni faktori, un lomu spēlē arī iedzimta predispozīcija.

Iedzimta predispozīcija

Līdz šim gēni, kas ir atbildīgi par arteriālas hipotensijas attīstību, nav zināmi. Tajā pašā laikā indivīdiem ar iedzimtu noslieci uz arteriālu hipotensiju slimība norit smagāk. Iedzimta nosliece uz primāru arteriālu hipotensiju tiek izsekota slimu bērnu ģimenēs 15–70% gadījumu. Visbiežāk nosliece uz arteriālu hipotensiju tiek nodota pa mātes līniju (36–54% gadījumu), retāk – pa tēva līniju (20–23%) vai pa abām līnijām (13%).

Konstitucionālās iezīmes

Konstitūcijas lomu arteriālās hipotensijas gadījumā uzsvēra hipotonisko stāvokļu teorijas pamatlicējs A. Ferranini (1903), kurš ieviesa "konstitucionālās hipotensijas" jēdzienu. Šajā gadījumā tika ņemta vērā arteriālās hipotensijas saistība ar astēnisko konstitūciju. Tomēr citi pētnieki šo modeli neapstiprināja.

Arteriāla hipotensija grūtniecēm un perinatālā patoloģija

Sievietēm, kuras cieš no arteriālas hipotensijas, grūtniecības laikā bieži pasliktinās vispārējais stāvoklis. Šādos gadījumos zems asinsspiediens kļūst par riska faktoru bērna piedzimšanai ar perinatālu CNS patoloģiju. Grūtniecēm asinsspiediena pazemināšanās zem 115/70 mm Hg jāuzskata par augļa attīstības traucējumu riska faktoru. Zems asinsspiediens grūtniecības laikā izraisa uteroplacentārās un fetoplacentārās barjeras elpošanas funkcijas samazināšanos. Sievietēm ar arteriālu hipotensiju 1/3 gadījumu pastāv grūtniecības pārtraukšanas risks, 15% gadījumu - spontānie aborti, priekšlaicīga augļūdeņu izdalīšanās, priekšlaicīgas dzemdības. Auglim rodas intrauterīna hipoksija, bieži attīstās augļa hipotrofija un nenobriedums, rodas hipoksisks CNS bojājums. Analizējot dzemdību patoloģiju atkarībā no arteriālas hipotensijas klīnisko izpausmju smaguma, tika konstatēts, ka smagos slimības gadījumos dzemdības bieži notiek ar komplikācijām (ilgstošas dzemdības, biežas ķirurģiskas iejaukšanās), asfiksiju un/vai augļa hipoksiju.

Tādējādi nelabvēlīga ante- un perinatālā perioda gaita, īpaši asinsspiediena pazemināšanās mātei grūtniecības laikā, patogēni ietekmē jaunattīstības organismu un veicina autonomās disfunkcijas veidošanos bērnam ar tendenci pazemināt asinsspiedienu.

Vecums

Pubertātes periods var būt ierosinātājfaktors, kas veicina arteriālas hipotensijas attīstību. Daudzi pētnieki ir atzīmējuši, ka tieši šajā periodā ievērojami palielinās arteriālas hipotensijas biežums. Tas, iespējams, ir saistīts ar arteriālā spiediena veģetatīvi endokrīnās regulācijas pārkāpumu pubertātes periodā. Ir konstatēta saistība starp pārmērīgi paātrinātu fizisko attīstību (akcelerāciju), kā arī aizkavētu fizisko attīstību un arteriālas hipotensijas attīstību.

Personības raksturīgās iezīmes

Tiem ir svarīga loma arteriālas hipotensijas attīstībā. Pacientiem, kas cieš no arteriālas hipotensijas, ir liels skaits subjektīvu sūdzību, kas atspoguļo jušanas traucējumus. Tipiskas sūdzības ir "stīpas" vai "savilkta pārsēja" tipa cefalģija, kardialģija ar elpas trūkuma sajūtu, kamolu kaklā, parestēzijām ekstremitātēs, mialģija un miega traucējumi. Starp personības iezīmēm var atzīmēt paaugstinātu ievainojamību, pārmērīgu pienākuma apziņu, "saspringtu vājumu" un uzpūstu pašapziņu, kas bieži noved pie intrapersonāliem konfliktiem. Pēdējos gados ir izteikts pieņēmums, ka maskēta depresija un arteriāla hipotensija ir vienas un tās pašas slimības izpausmes.

Starp eksogēnajiem faktoriem, kas veicina arteriālas hipotensijas attīstību, liela nozīme tiek piešķirta hroniskam psihoemocionālam stresam. Ģimenēs, kurās ir bērni ar arteriālu hipotensiju, bieži rodas psihotraumatiski notikumi (vecāku alkoholisms, nepilnās ģimenes, slikti mājokļa un sociālie apstākļi, tuvinieku nāve un radinieku nopietnas slimības). Hroniska psihoemocionāla stresa stāvokli veicina skolēnu audzināšanas un izglītības īpatnības. Liela akadēmiskā slodze bieži noved pie garīga noguruma un hipodinamijas. Arteriālas hipotensijas biežums ir ievērojami lielāks bērniem, kas apmeklē specializētās skolas, salīdzinot ar vispārizglītojošajām skolām.

Hroniskas iekaisuma slimības

Hroniskas infekcijas perēkļi un augsts infekcijas indekss arī veicina arteriālas hipotensijas attīstību. Mainot organisma reaktivitāti, tie izjauc centrālās nervu sistēmas un tās vazomotorā centra jutību pret dažāda veida ietekmēm.

Tādējādi arteriāla hipotensija rodas uz iedzimtas predispozīcijas fona dažādu endogēnu (perinatāla patoloģija, hroniskas infekcijas perēkļi, pubertāte) un eksogēnu (psihoģenēze, nelabvēlīgi sociālekonomiskie apstākļi, ikdienas režīma traucējumi, garīgs nogurums, fiziskā neaktivitāte) faktoru ietekmē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]