Arteriālās hipertensijas klasifikācija

Mūsdienu arteriālās hipertensijas klasifikācijas balstās uz diviem galvenajiem principiem: arteriālā spiediena līmeni un mērķa orgānu bojājumu pazīmēm. 1999. gadā

Pasaules Veselības organizācijas un Starptautiskās Hipertensijas biedrības ierosinātā asinsspiediena līmeņu klasifikācija, 1999. gads

Kategorija	Sistoliskais asinsspiediens, mmHg	Diastoliskais asinsspiediens, mmHg
Optimāls asinsspiediens	< 20	<80
Normāls asinsspiediens	<130	<85
Paaugstināts normāls asinsspiediens	130.–139. lpp.	85.–89. lpp.

Arteriālā hipertensija

I pakāpe (viegla)	140.–159. lpp.	90–99
Robeža	140.–149. lpp.	90.–94. gads
II pakāpe (vidēji smaga)	160.–179. lpp.	100–109
III pakāpe (smaga)	>180	>110
Izolēta sistoliskā hipertensija	>140	<90

Arteriālās hipertensijas ļaundabīgo gaitu raksturo augsts sistoliskais asinsspiediens (vairāk nekā 220 mm Hg) un diastoliskais asinsspiediens (>130 mm Hg), komplikāciju attīstība ar sirds, centrālās nervu sistēmas, nieru bojājumiem. Raksturīgas neiroretinopātijas, progresējošas nieru mazspējas, hipertensijas encefalopātijas, akūtas kreisā kambara mazspējas pazīmes.

Arteriālās hipertensijas klasifikācija (Pasaules Veselības organizācijas un Starptautiskās Hipertensijas biedrības ekspertu ieteikumi, 1993. un 1996. gads)

Posmi	Zīmes
1	Paaugstināts asinsspiediens bez objektīvām mērķa orgānu bojājumu pazīmēm
II.	Paaugstināts asinsspiediens ar objektīvām mērķa orgānu bojājumu pazīmēm (sirds kreisā kambara hipertrofija, tīklenes asinsvadu sašaurināšanās, mikroalbuminēmija vai neliels kreatinīna līmeņa paaugstināšanās līdz 1,2–2,0 mg/dl, aterosklerotiskas plāksnes miega, iegurņa un augšstilba artērijās).
III.	Paaugstināts asinsspiediens ar objektīvām mērķa orgānu bojājumu pazīmēm un klīniskām izpausmēm (stenokardija, miokarda infarkts, insults, pārejošas išēmiskas lēkmes, hipertensijas encefalopātija, asiņošana vai eksudāti ar redzes nerva diska tūsku, nieru mazspēja, aortas aneirismas preparēšana)

Arteriālās hipertensijas klasifikācija bērniem

Bērniem un pusaudžiem, kas vecāki par 12 gadiem, izšķir divas arteriālās hipertensijas pakāpes. Ja sistoliskā vai diastoliskā asinsspiediena (SAS) vērtības ietilpst dažādās kategorijās, tad tiek konstatēta augstāka arteriālās hipertensijas pakāpe. Arteriālās hipertensijas pakāpe tiek noteikta nesen diagnosticētas arteriālas hipertensijas gadījumā un pacientiem, kuri nesaņem antihipertensīvu terapiju.

Arteriālās hipertensijas pakāpes bērniem un pusaudžiem

Grāds	Kritēriji
1	Trīs mērījumos iegūtās vidējās sistoliskā un/vai diastoliskā asinsspiediena vērtības ir vienādas ar vai lielākas par 95. procentiles vērtībām, bet mazākas par 99. procentiles vērtībām + 5 mmHg.
II (smags)	Trīs sistoliskā un/vai diastoliskā asinsspiediena rādījumu vidējais rādītājs ir vienāds ar vai lielāks par 99. procentīli par vairāk nekā 5 mmHg.

Pusaudžiem no 16 gadu vecuma riska grupa tiek noteikta saskaņā ar kritērijiem, kas publicēti 2001. gada Viskrievijas Kardiologu zinātniskās biedrības ekspertu ieteikumos arteriālas hipertensijas diagnostikai, ārstēšanai un profilaksei. Kritēriji I stadijas arteriālas hipertensijas riska grupas noteikšanai ir uzskaitīti zemāk.

• Zems risks — nav riska faktoru un nav mērķa orgānu bojājumu.
• Vidējais risks — 1–2 riska faktori bez mērķorgānu bojājumiem.
• Augsts risks — 3 vai vairāk riska faktoru un/vai mērķorgānu bojājumi.

Pacienti ar II stadijas arteriālo hipertensiju pieder augsta riska grupai.

Ņemot vērā arteriālās hipertensijas raksturlielumus bērniem un pusaudžiem (saistība ar autonomās disfunkcijas sindromu, bieži vien labila arteriālās hipertensijas daba), hipertensijas diagnoze jānosaka tikai pusaudžiem no 16 gadu vecuma gadījumos, kad primārā arteriālā hipertensija saglabājas 1 gadu vai ilgāk, vai agrākā vecumā - mērķa orgānu bojājumu klātbūtnē.

I stadijas hipertensijas gadījumā mērķa orgānos nav izmaiņu. II stadijas hipertensijas gadījumā tiek skarts viens vai vairāki mērķa orgāni.

Arteriālās hipertensijas riska stratifikācijas kritēriji

Riska faktori	Mērķa orgānu bojājumi (II stadijas hipertensija)	Saistītie (vienlaicīgie) klīniskie stāvokļi (III stadijas hipertensija)
Galvenie riska faktori: Vīriešiem vecums 55 gadi, sievietēm 65 gadi; Smēķēšana; Holesterīna līmenis virs 6,5 mmol/l; Agrīnas sirds un asinsvadu slimības ģimenes anamnēzē (sievietēm līdz 65 gadu vecumam, vīriešiem līdz 55 gadu vecumam); Cukura diabēts Papildu riska faktori, kas negatīvi ietekmē hipertensijas pacienta prognozi: Pazemināts augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis; paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna līmenis; mikroalbuminūrija diabēta gadījumā; glikozes tolerances traucējumi; aptaukošanās; Mazkustīgs dzīvesveids; paaugstināts fibrinogēna līmenis; sociālekonomiskā riska grupa	Kreisā kambara hipertrofija (saskaņā ar EKG, ehokardiogrāfiju vai radiogrāfijas datiem); proteinūrija un/vai kreatinīna līmenis asinīs 1,2–2,0 mg/dl; Aterosklerotiskas plāksnes ultraskaņas vai radiogrāfiskas pazīmes; tīklenes artēriju vispārēja vai fokāla sašaurināšanās	Cerebrovaskulāra slimība; išēmisks insults; hemorāģisks insults; pārejoša išēmiska lēkme Sirds slimības: miokarda infarkts; stenokardija; Koronārā revaskularizācija; sastrēguma sirds mazspēja Nieru slimības: diabētiskā nefropātija; nieru mazspēja (kreatinēmija virs 2,0 mg/dl) Asinsvadu slimības: aortas aneirismas preparēšana; simptomātiska perifēro artēriju slimība Hipertensīva retinopātija: asiņošana vai eksudāti; redzes nerva papilledema

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]