Garā klepus ārstēšana

Mazi bērni un visi pacienti ar smagu un sarežģītu garo klepu tiek hospitalizēti. Garā klepus ārstēšana galvenokārt ir patogēna un simptomātiska.

Vieglas līdz vidēji smagas garā klepus ārstēšana

• Antibiotikas ir efektīvas tikai pašā slimības sākumā (katarālā periodā) un spazmodiska klepus pirmajās dienās. Agrīna antibiotiku lietošana palīdz ievērojami mazināt klepus lēkmes, samazināt to skaitu un saīsināt slimības ilgumu. Ieteicams lietot levomicetīnu, eritromicīnu, ampicilīnu vecumam atbilstošās devās. Ārstēšanas kurss ir 7–10 dienas. Spazmodiskā periodā antibiotikas ir neefektīvas.
• Lai samazinātu spazmodiska klepus lēkmju biežumu un smagumu, tiek nozīmēti neiroleptiski līdzekļi (hlorpromazīns, propazīns), kas mazina bronhu spazmas, samazina elpošanas centra uzbudināmību, palīdz nomierināt pacientu un padziļināt miegu (2,5% hlorpromazīna šķīdums tiek ievadīts parenterāli ar ātrumu 1-3 mg/kg dienā, pievienojot 3-5 ml 0,25% novokaīna šķīduma).
• Lai apkarotu hipoksiju un hipoksēmiju, tiek nozīmēta skābekļa terapija, vēlams skābekļa teltī. Apnojas laikā ir nepieciešams izsūknēt gļotas no deguna un orofarīnksa un veikt plaušu mākslīgo ventilāciju.
• Lai nomāktu alerģisko komponentu, plaši tiek izmantoti antihistamīni: difenhidramīns, prometazīns, hloropiramīns (suprastīns) u.c. normālās devās. Smagos gadījumos glikokortikoīdus ar labu efektu lieto ar prednizolona ātrumu 1,5-2 mg/kg dienā 7-10 dienas.
• Plaši tiek izmantotas zāles, kas atšķaida viskozu krēpu un uzlabo ārējās elpošanas funkciju. Tiek izmantotas ambroksola aerosolu inhalācijas ar proteolītiskiem enzīmiem (tripsīnu, himotripsīnu) un spazmolītiskiem līdzekļiem (eufilīnu, efedrīnu).

Visas slimības laikā pacientam tiek parādīts svaigs, vēss gaiss, kas nomierinoši iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un noved pie spazmodiska klepus lēkmju vājināšanās un samazināšanās. Jāizslēdz ārējie kairinātāji, kas izraisa spazmodiska klepus lēkmi, ja iespējams, jāizvairās no medicīniskām manipulācijām, mutes dobuma izmeklēšanas utt. Jānodrošina pilnvērtīgs, vitamīniem bagāts uzturs. Ja bērns bieži vemj, nepieciešams viņu papildus barot. Ja rodas iekaisuma parādības, obligāti jāizraksta antibiotikas kombinācijā ar probiotikām (Acipol).

Smaga garā klepus ārstēšana

• Pastaigas ar bērnu ir obligātas.
• Viena no antibiotikām ir eritromicīns, rulids un citi makrolīdi, ampicilīns (iekšķīgi vai intramuskulāri kursa laikā līdz 7 dienām).
• Pneimonijas attīstības gadījumā - 2 plaša spektra antibiotikas parenterāli.
• Bērnus pirmajos dzīves mēnešos var uz vairākām dienām ievietot inkubatorā, radot tajā subtropu klimatu (mitrums 80–90 %, skābekļa koncentrācija 30–40 %, temperatūra līdz 30 °C), vai arī var izmantot skābekļa telti.
• Nomierinoši līdzekļi: seduksens devā 0,3–0,5 mg/kg 3–4 reizes dienā kombinācijā ar pipolfēnu, aminazīns devā līdz 1 mg/(kg dienā), fenobarbitāls (3–5 mg/kg dienā) iekšķīgi. Var ordinēt baldriāna un māteres ekstraktus iekšķīgi.
• Lasix devā 0,5–1,0 mg/kg 1–2 reizes dienā encefalopātijas gadījumā 2–3 dienas, pēc tam Diacarb – līdz 2–5 mg/kg dienā katru otro dienu.
• Lai uzlabotu smadzeņu un plaušu asinsriti, lietojiet Cavinton, Trental un Euphyllin, kam seko nootropiskie līdzekļi (piracetāms, aminalons utt.).
• Sākumā tiek izrakstītas zāles, kas nomāc klepu (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), pēc tam, kad parādās krēpas, zāles, kas veicina to atdalīšanu (tussamag, bronholitin, pektussin, mukaltin, anīsa pilieni, termopsis); inhalācijas ar fizioloģisko šķīdumu, minerālūdeni.
• Ieteicama hidrokortizona parenterāla ievadīšana devā 5 mg/(kg/dienā) 5 dienas.
• Krūškurvja masāža, fizioterapija, elpošanas vingrinājumi.
• ALV tiek nozīmēts ilgstošas apnojas, smagas smadzeņu hipoksijas un konvulsīva stāvokļa gadījumā. Sinhronizācija ar ierīci tiek panākta, izmantojot seduksenu un GOMC.
• Diēta ir mehāniski maiga, viegli sagremojama; ēdienreizes ir daļējas; bērns jābaro pēc klepus lēkmes, kas beidzas ar vemšanu.