Anafilaktiskā šoka neatliekamā aprūpe un ārstēšana

Pirmais, kas jādara anafilaktiska šoka gadījumā, ir injicēt cilvēkam 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma. Injekciju veic intravenozi vai subkutāni. Ja ir steidzama nepieciešamība, procedūru atkārto pēc dažām minūtēm. Ir svarīgi, lai kopējais ievadīto zāļu daudzums nepārsniegtu 2 ml. Ir jāuzrauga sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens. Nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut adrenalīna pārdozēšanu. Tas var situāciju pasliktināt daudzkārt.

Pēc adrenalīna ievadīšanas izmanto glikokortikoīdus. Parasti šo lomu pilda prednizolons. Jāievada 150 mg šo zāļu. Ja pacienta stāvoklis ir ļoti smags, devu var palielināt. Atļauts lietot 20 mg deksametazona, 500 mg metilprednizolona. Lai šīs zāles sāktu iedarboties, tās sāk darboties tikai dažas stundas pēc ievadīšanas.

Anafilaktiskā šoka gadījumā aktīvi lieto antihistamīnus. Ir iespējams ievadīt 1-2 ml Dimedrola, Tavegila. To galvenā funkcija nav samazināt spiedienu. To nevajadzētu pieļaut, jo nav izslēgta alerģiska reakcija. Kalcija glikonāts un hlorīds var negatīvi ietekmēt vispārējo stāvokli.

Pacientam var injicēt Eufillin šķīdumu 10-20 ml daudzumā. Tas ievērojami atvieglos elpošanu, kā arī mazinās plaušu tūsku. Zāles jāievada nekavējoties. Ja nepieciešams, tiek veikta mākslīgā elpināšana.

Ieteicams lietot antihistamīna blokatorus. Tie var ievērojami mazināt simptomus un novērst iespējamu šoka atkārtošanos. Domājams, ka hidrokortizonu ievada 200 mg devā. Ja runa ir par bērnu, tad pietiek ar 100 mg. Ja tiek ievadītas citas zāles, jāņem vērā to mijiedarbības iespējamība. Metilprednizolonam tas ir 50–120 mg, bērniem – 1 mg uz svara kilogramu. Deksametazons – 8–32 mg, Betamezons – 20–125 mcg/kg. Zāles tiek izvēlētas atkarībā no procesa gaitas. Ieteicama pulsa terapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anafilaktiskā šoka ārstēšana

Iespējamiem problēmu gadījumiem vienmēr jābūt klāt īpašam komplektam. Tas ir koferis, kurā atrodas visas nepieciešamās zāles.

Parasti tas ir adrenalīna hidrohlorīds. Vēlams, lai tas būtu 0,1%, 10 ampulas. Avārijas čemodānā jāievieto atropīna sulfāts 0,1%, 10 ampulas. Glikoze 40%, 10 ampulas. Tas ietver arī digoksīnu 0,025%, 10 ampulas. Difenhidramīns 1% - 10 ampulas.

Obligāti nepieciešams 10% kalcija hlorīda šķīdums 10 ampulu daudzumā. Kordjamīns - 10 ampulas. Lasix, Mezaton - 10 ampulas. Ir pieejams arī 0,9% nātrija hlorīds 10 un 400 ml. Pirmā veida zāles jāievieto ampulās, kopā 10 gabaliņos. Otrais veids ir pudele vai 2 pudeles.

Jums būs nepieciešama arī Polyglucin pudele - 400 ml, Prednizolons - 10 ampulas, Tavegil - 5 ampulas. Jūs nevarat iztikt bez Euphyllin 2,4% - 10 ampulām. Jābūt klāt intravenozas pilienveida infūzijas sistēmai, 2 gab. Šļirces 5-20 cm3. Palīgkomponentes ir sterilas salvetes, gumijas žņaugs, cimdi un urīnpūslis ar aukstumu.

Rīkojumi par pirmās palīdzības aptieciņu izveidi

Kopš 2014. gada ir nolemts nedaudz uzlabot pirmās palīdzības aptieciņas. Tādējādi pirmās palīdzības aptieciņā jāiekļauj šādas sastāvdaļas:

• Adrenalīns. To lieto gan lokālām injekcijām, gan intramuskulārai ievadīšanai. Produkts nodrošina tūlītēju vazokonstrikcijas efektu.
• Glikokortikoīdi. Visizplatītākais no tiem ir prednizolons. Tas palīdz tikt galā ar tūsku, mazināt alerģijas. Turklāt zālēm ir imūnsupresīva iedarbība.

Pirmās palīdzības aptieciņā jāiekļauj antihistamīni. Tiem jābūt šķīduma veidā, jo tos ievada intravenozi. Tie ir Tavegil, Suprastin. Tie ļauj sasniegt maksimālu efektu. Otrais svarīgākais antihistamīns ir difenhidramīns. Tas pastiprina Tavegil un Suprastin iedarbību. Plaši lieto Eufilīnu. Tas novērš bronhu spazmas.

Papildus medikamentiem pirmās palīdzības aptieciņā jābūt arī palīgmateriāliem. Tie ir pārsēji, šļirces, vate, marle, etilspirts. Vēlams, lai būtu venozais katetrs, kā arī fizioloģiskais šķīdums sekundārās aprūpes sniegšanai. Pirmās palīdzības aptieciņas sastāvs paredz diazepāma klātbūtni, kas ir zāles, kas var nomāc nervu sistēmu.

Ja rodas anafilaktiskais šoks, zāles jālieto nekavējoties. Tas palīdzēs glābt cilvēka dzīvību. Ir svarīgi, lai šāds komplekts būtu pa rokai, tas attiecas uz jebkuru iestādi.

626. rīkojums

Šis rīkojums skaidri regulē visas medicīniskās manipulācijas, kas jāveic. Tajā ir norādīts ne tikai visu darbību saraksts, bet arī to īstenošanas biežums, kā arī atkārtojumu skaits.

Neskatoties uz to, 626. rīkojums tieši nenorāda punktus, kas ārstam vai feldšerim jāievēro. Vienkārši sakot, tas nosaka vispārīgu darbību sarakstu, nesadalot pienākumus. Kas var radīt zināmas grūtības, veicot manipulācijas.

Galu galā trūkst darbību koordinācijas. Tas var sarežģīt neatliekamās palīdzības sniegšanas procesu un radīt dažas komplikācijas. Rīkojumā sniegtā informācija ir tā sauktais rīcības standarts, kas jāievēro. Tie ir izveidoti, pamatojoties uz ārvalstu tendencēm. Kas attiecas uz pirmās palīdzības aptieciņas sastāvu, saskaņā ar 291. rīkojumu tas ir nedaudz neprecīzs. Tas var vēl vairāk sarežģīt visu manipulāciju īstenošanu.

291. rīkojums

291. rīkojumā ir iekļauts detalizēts visu darbību apraksts, kas jāveic, sniedzot pirmo palīdzību personai, kurai attīstās anafilaktiskais šoks. Tajā detalizēti aprakstīts, kas un kādā secībā ir jādara slimnīcas apstākļos.

Šeit ir pieejams arī pilnīgāks diagnostikas algoritms, kā arī preventīvie pasākumi. Tas ievērojami atvieglo neatliekamās palīdzības sniegšanu cietušajam. 291. rīkojums soli pa solim apraksta, kas un kā jādara. Darbības var veikt pat persona bez medicīniskās izglītības. Rīkojumā viss ir aprakstīts pieejamā līmenī, īpaši tajos gadījumos, kad kāda iemesla dēļ ātrajai palīdzībai nav laika ierasties laikā. Un anafilaktiskais šoks var būt zibensātrs, gaidīšana pēc palīdzības šajā gadījumā ir bīstama, jums jārīkojas patstāvīgi. Šajā ziņā palīdz detalizēts visu procedūru apraksts.

Ir vērts atzīmēt, ka šoka gadījumā ir jāreaģē ātri un viss jādara pareizi. Tāpēc 291. rīkojumā ir aprakstīts viss darbību algoritms attiecībā uz primāro un sekundāro aprūpi. Ir arī aptuvens pirmās palīdzības aptieciņas sastāvs, kam jābūt visās iestādēs. Galu galā anafilaktiskais šoks var attīstīties jebkur.

764. rīkojums

Saskaņā ar šo rīkojumu ārsta kabinetā jābūt īpašam stūrītim. Daži vārdi par šo stūrīti. Šeit jābūt piezīmei, kurā norādīts darbību algoritms, ja pacientam rodas anafilaktiskais šoks. Aprakstīta pilna taktika un visu dzīvību glābjošo procedūru secība. Papildus piezīmei norādīts arī profesionālas vakcinācijas veikšanas algoritms. Tās galvenais mērķis ir novērst masalu, masaliņu un epidēmiskā parotīta attīstību. Vakcinācija jāveic noteiktajā laika posmā. Turklāt ir norādīts svarīgāko medikamentu saraksts, ko lieto, lai sniegtu palīdzību personai. Tādējādi zāļu sarakstā ir iekļauts prednizolons, suprastīns, heparīns, furosemīds un hidrokortizons.

Papildus visam iepriekšminētajam, birojā jābūt gultai ar visiem piederumiem. Tāpat obligāti nepieciešami īpaši naktsgaldiņi, kvarca lampa, trauki. Galds ar krēsliem, netīrās veļas maiss un atsevišķi trauki.

Runājot par zālēm, tas nozīmē antibiotiku, antialerģisku līdzekļu, spazmolītisko līdzekļu lietošanu. Tie visi palīdzēs atrisināt problēmu. Protams, jābūt īpašiem līdzekļiem sirdsdarbības apturēšanai, kā arī priekšmetiem pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam.