Argyrosis

Kad organisma audos uzkrājas sudrabs (sengrieķu valodā – argyros, latīņu valodā – argentum), var rasties tāda slimība kā argiroze jeb argīrija.

ICD-10 sadaļā par metālu toksisko iedarbību šim stāvoklim ir kods T56.8 (ar dermatoloģisku specifikāciju).

Epidemioloģija

Argiroze ir reta, un nav precīzas statistikas par reģistrētajiem gadījumiem. Tomēr, tā kā šī stāvokļa attīstībai nepieciešama ilgstoša organisma pakļaušana sudraba nanodaļiņām, tā parasti rodas diezgan nobriedušiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. [ 1 ]

Cēloņi argyrosis

Galvenie cēloņi ir sudraba vai tā smalko daļiņu (sudraba putekļu) ķīmisko savienojumu patoloģiskā ietekme uz ādu un gļotādām - ilgstoša saskare ar tiem - vai norīšana rūpnieciskas iedarbības rezultātā vai farmakoloģisko līdzekļu, kas satur sudraba sāļus, jatrogēnas darbības rezultātā.

Tie ietver sudraba nitrātu, koloidālo sudrabu – mikroskopisku sudraba daļiņu šķidru suspensiju (tās ir intranazālās zāles Collargol un Protargol, ko lieto otolaringoloģijā), sudrabu saturošus acu pilienus, kā arī ārējos līdzekļus (kas satur sudraba sāļus) ar antiseptisku un pretmikrobu iedarbību – strutainu brūču, apdegumu, trofisko čūlu, piodermas u.c. ārstēšanai.

Sudraba nogulsnes iekrāso ādu un gļotādas pelēkā vai zilganpelēkā krāsā.[ 2 ]

Riska faktori

Ir identificēti argirozes attīstības riska faktori, piemēram, ilgstoša cilvēka saskare ar sudrabu un tā savienojumiem sudraba ieguves un attīrīšanas laikā, sudraba izstrādājumu un sakausējumu ražošana, metāla plēves uz stikla utt.

Šī metāla uzkrāšanās iemesls var būt ilgstoša iepriekš minēto zāļu lietošana, pastāvīga kosmētikas lietošana ar sudraba joniem vai dažādu uztura bagātinātāju (uztura bagātinātāju) lietošana ar koloidālo sudrabu. Starp citu, kā oficiāli norāda Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), šādi uztura bagātinātāji ir nedroši un neefektīvi.

Pathogenesis

Pētot argirozes (argīrijas) patoģenēzi, eksperti nonāca pie secinājuma, ka profesionālas darbības un ilgstoša kontakta ar ādu dēļ sudraba nanodaļiņas spēj to tieši (mehāniski) piesūcināt.

Pēc šķīstošo sudraba formu uzņemšanas gandrīz 10% no organismā iekļuvušā sudraba tiek absorbēts tievajās zarnās, no zarnām tas nonāk asinīs un, saistoties ar plazmas olbaltumvielām, iekļūst audos. Un visvairāk tas nogulsnējas ādā (epitēlija bazālajā membrānā), radzenē un gļotādās. [ 3 ]

UV starojuma ietekmē sudraba-olbaltumvielu savienojums tiek fotoreducēts, veidojot metālisku sudrabu, ko audu enzīmi oksidē praktiski nešķīstošos neorganiskos savienojumos - sudraba selenīdā un sulfīdā, kuriem ir tumši pelēku un brūni melnu granulu izskats (mazāk nekā 1 µm).

Papildus argirozei, šķīstošo sudraba savienojumu iedarbība var izraisīt aknu un nieru bojājumus, acu, ādas, elpceļu un zarnu kairinājumu, kā arī izmaiņas asinīs.

Simptomi argyrosis

Raksturīgākais argirozes simptoms ir zila, zilgani pelēka vai pelnu pelēka ādas krāsa. Šādas pigmentācijas pakāpe ir tieši saistīta ar esošā sudraba daudzumu.

Pastāv dažādi argirozes veidi: ģeneralizēta (ar bojājumiem plašās ādas zonās, kas pakļautas saules gaismai, tostarp sejā, ausīs, rokās, nagos, acīs) [ 4 ] un lokalizēta – uz ierobežotām ādas zonām, gļotādas, acu konjunktīvas vai radzenes Deskēmeta membrānas (kas var izraisīt acu baltumu iekrāsošanos pelēkzilā krāsā) [ 5 ].

Pirmās ģeneralizētas argirozes pazīmes ir smaganu pelēkbrūna krāsas maiņa.

Lokalizēta argiroze – gaiši brūnu līdz tumši zilu plankumu veidā – parasti rodas tieša ārēja saskares ar sudraba savienojumiem rezultātā, piemēram, pēc lokālu līdzekļu lietošanas.

Komplikācijas un sekas

Argirozes iespējamās sekas un komplikācijas ir grūtības acīm pielāgoties tumsai, asaru maisiņa, lēcas un radzenes bojājumi [ 6 ] un nieru darbības pasliktināšanās [ 7 ].

Diagnostika argyrosis

Diagnozi veic dermatologs, kurš veic medicīnisko pārbaudi un noskaidro, kādas zāles vai uztura bagātinātājus pacients lieto.

Analīze aprobežojas ar pigmentēto zonu ādas biopsiju un parauga histopatoloģisko izmeklēšanu.[ 8 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnozē jāiekļauj methemoglobinēmiju, hemohromatozi, melanomu, [ 9 ] alkaptonūriju, eksogēnu ohronozi (ko izraisa fenola atvasinājumi) un konjunktīvas fokālos pigmentētos bojājumus.

Profilakse

Argirozi ir iespējams novērst, ierobežojot sudrabu saturošu medikamentu lietošanu un nelietojot uztura bagātinātājus ar koloidālo sudrabu.

Un sudraba savienojumu iedarbības novēršana darbā — atbilstošs drošības aprīkojums.

Prognoze

Argirozes kopējā paredzamā dzīves ilguma prognoze ir labvēlīga, bet ne dzīves kvalitātes ziņā, jo stāvoklis neizzūd pat pēc sudraba iedarbības pārtraukšanas.

Tā nu amerikāniete Rozmarija Džeikobsa bērnībā tika ārstēta no alerģiskā rinīta ar koloidālā sudraba deguna pilieniem, kas noveda pie argirozes attīstības. Un viņa aprakstīja šo slimību savā grāmatā "Argyria: The Life and Adventures of a Silver Woman on Planet Earth" ("Argirija: Sudraba sievietes dzīve un piedzīvojumi uz planētas Zeme").