Ārējās auss trauma: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ārējā auss, un jo īpaši auss iedobīte, tās neaizsargātā anatomiskā stāvokļa dēļ diezgan bieži ir pakļauta dažāda veida bojājumiem un traumām. Tie ir sasitumi, plīsumi (pilnīgi, daļēji), brūces (šauti, dūrieni un griešanas ieroči), apdegumi (termiski, ķīmiski), apsaldējumi. Šo traumu mehānisms ir ārkārtīgi daudzveidīgs, tāpēc to patogenezi raksturo fundamentālas atšķirīgas iezīmes. Katrs no šiem ievainojumiem var izraisīt vai nu orgāna zudumu, vai tā ievērojamu kropļošanu ar daļēju dzirdes funkcijas zudumu. Piemēram, sārmu vai skābes iekļūšana ārējā dzirdes kanālā var izraisīt pilnīgu ārējā dzirdes kanāla atreziju un dzirdes zudumu skartajā ausī ar III vai IV pakāpes vadītspējas tipu.

Ārējās auss trauma var izraisīt hematomas, traumas, plīsuma vai lūzuma attīstību.

Neasa trauma ausij var izraisīt subperihondrisku hematomu; asiņu uzkrāšanos starp perihondriju un skrimsli, pārvēršot ausi par deformētu, sarkanu masu. Tā kā skrimslis saņem asinis caur perihondriju, var attīstīties infekcija, abscess vai avaskulāra nekroze. Iegūtie bojājumi piešķir ausij cīkstoņu un bokseru ziedkāpostu izskatu. Ārstēšana sastāv no recekļa izvadīšanas caur griezumu un atkārtotas asiņu uzkrāšanās novēršanas, piešujot marles rullīšus skartajai zonai vai ievietojot Penrose drenāžas ar spiedošu pārsēju, lai nodrošinātu skrimšļa asinsapgādi. Tā kā šie ievainojumi ir pakļauti infekcijām, 5 dienas tiek nozīmētas antibiotikas, kas ir efektīvas pret stafilokokiem (piemēram, cefaleksīns 500 mg 3-4 reizes dienā).

Ja ausskausa brūce sniedzas līdz skrimšlim un ādai abās pusēs, ādas pavedienveida audu sašuj, skrimsli sasien ar vates tamponu, kas samērcēts benzoīna tinktūrā, un pār to uzliek aizsargpārsēju. Šuves uz brūces nedrīkst iekļūt skrimšļa audos. Antibiotikas tiek izrakstītas saskaņā ar iepriekš minēto shēmu.

Pilnīgas vai daļējas aurikulāras avulsijas rekonstruktīvās operācijas veic ķirurgi, kas specializējas otolaringoloģijā vai plastiskajā ķirurģijā.

Spēcīgi sitieni apakšžokļa zonā var tikt pārnesti uz dzirdes kanāla priekšējo sienu (glenoidālās bedres aizmugurējo sienu). Fragmentu sajaukšanās priekšējās sienas lūzuma laikā var izraisīt dzirdes kanāla stenozi, tie jāpārvieto vai ķirurģiski jānoņem vispārējā anestēzijā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ausu sasitums

Sasitums ir slēgta mehāniska mīksto audu vai orgānu trauma, kas nav saistīta ar redzamu to anatomiskās integritātes pārkāpumu. Visbiežāk šāda veida auss kaula trauma ir saistīta ar sadzīves vai sporta traumu, kas nav saistīta ar skrimšļa integritātes pārkāpumu un zemādas vai subperihondrija asiņošanu. Šādai traumai parasti nav nepieciešama īpaša ārstēšana, izņemot gadījumus, kad uz auss kaula ādas ir nobrāzumi. Tie jāārstē ar 5% spirta joda šķīdumu un uz vairākām stundām jāuzliek sauss spiedošs pārsējs. Šajā gadījumā auss kaula ir jāaizsargā no hipotermijas, jo bojātajiem audiem ir samazināta tolerance pret zemu temperatūru.

Smagu mehānisku bojājumu gadījumā, ko pavada auss skrimšļa lūzumi vai saspiešana, tiek novērotas specifiskas pazīmes, kas ļauj noteikt bojājuma pakāpi. Viena no šādām pazīmēm ir asiņošana auss rajonā (hematoma).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Daļēja vai pilnīga auss kaula atdalīšanās

Šāda veida traumas novērojamas smagos ausskausa galvas sasitumos ar cietiem, visbiežāk metāla, priekšmetiem darbā vai mēģinot nodarīt kaitējumu no trešās personas puses. Šāda veida traumas ir saistītas ar brūcēm un prasa ķirurģisku iejaukšanos: akūtos gadījumos, saglabājot ausskausi vai tās daļu - to piešūšanu pie "mātes" pamatnes, novēlotu seku gadījumā - plastiskās ķirurģijas metodes.

Ja ausslīte ir norauta, to uzglabā mīkstos, tīros, vēlams, sterilos audos aukstumā (zem 3–5 °C) un kopā ar cietušo nogādā traumu centrā vai specializētā ķirurģiskā slimnīcā. Ja ausslīte joprojām ir savienota ar zemādas audiem, to uzliek atbilstošajā vietā un pārsien ar spiedošu pārsēju. Hemostāze tiek panākta, cieši pārsienot, līdz tiek sniegta specializēta palīdzība.