Ārējā hidrocefālija

Ārējā aizvietošanas hidrocefālija (pazīstama arī kā kompensējošā hidrocefālija) ir stāvoklis, kad palielinās šķidruma tilpums galvaskausa dobumā (smadzeņu kambarī), bet atšķirībā no tipiskās hidrocefālijas tas notiek kā kompensējošs mehānisms, lai risinātu citas problēmas vai apstākļus, kas ietekmē smadzenes.

Aizvietojošā hidrocefālija var rasties, piemēram, ja traumas, audzēja, infekcijas vai citu faktoru dēļ ir pārmērīgs smadzeņu audu zudums. Palielināts šķidruma tilpums galvaskausa dobumā palīdz uzturēt spiedienu galvaskausa iekšpusē un novērš smadzeņu sabrukumu. Tas ir sava veida kompensācijas mehānisms, kas var palīdzēt uzturēt normālu smadzeņu darbību apstākļos, kad smadzeņu audi ir samazināti.

Hidrocefālijas aizvietošanas ārstēšana parasti ir vērsta uz pamatslimības vai cēloņa, kas izraisīja šo stāvokli, ārstēšanu. Dažreiz var būt nepieciešama operācija, lai stabilizētu spiedienu galvaskausā vai novērstu problēmas avotu. Ārstēšana ir atkarīga no pacienta individuālajiem apstākļiem un simptomiem, un var būt nepieciešama konsultācija ar neiroķirurgu vai citiem speciālistiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Cēloņi ārējā hidrocefālija

Ārējās aizvietošanas hidrocefālijas cēloņi var būt:

1. Trauma: Traumatisks smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājums var izraisīt ārēju aizvietošanas hidrocefāliju, jo tas var bojāt asinsvadus vai audus, kas var izraisīt cerebrospinālā šķidruma plūsmas dinamikas traucējumus.
2. Infekcijas: Infekcijas, piemēram, meningīts vai smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisums, var izraisīt ārēju aizvietošanas hidrocefāliju.
3. Audzēji: Daži audzēji var bloķēt normālu smadzeņu šķidruma plūsmu vai izraisīt lieko šķidrumu, kas var izraisīt palielinātu šķidruma tilpumu ārpus galvaskausa dobuma.
4. Iekaisums vai asiņošana: Iekaisums vai asiņošana smadzenēs var izraisīt ārēju aizvietošanas hidrocefāliju.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pathogenesis

Ārējā hidrocefālija pieaugušajiem ir cerebrospinālā šķidruma reabsorbcijas pasliktināšanās rezultāts, kā rezultātā smadzeņu kambari izstiepjas. Šī patoloģija var būt smadzeņu satricinājuma, smadzeņu operācijas, insulta, audzēju vai infekcijas patoloģiju rezultāts. Šī slimības forma vairumā gadījumu skar vecāka gadagājuma cilvēkus, nepieciešama ārsta novērošana un kontrole, kā arī obligāta ārstēšana.

Šai slimībai raksturīgs aktīvs cerebrospinālā šķidruma pārmērīgas uzkrāšanās process cerebrospinālā šķidruma telpās, ko izraisa tā cirkulācijas, absorbcijas vai ražošanas traucējumi. Galvenās slimības izpausmes ir smadzeņu kambaru palielināšanās, smadzeņu vielas blīvuma samazināšanās tās piesātinājuma ar cerebrospinālo šķidrumu rezultātā un subarahnoidālo telpu sašaurināšanās.

Smadzeņu ārējai hidrocefālijai ir šādi simptomi: slikta dūša un vemšana, pacients pastāvīgi vēlas gulēt, parādās sāpīgas migrēnas lēkmes, smadzeņu dislokācijas pazīmes.

Ārējā aizvietojošā hidrocefālija rodas centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā, kas rodas nepareizas cerebrospinālā šķidruma reabsorbcijas dēļ, kas atrodas intrakraniālajā dobumā. Ārējā aizvietojošā hidrocefālija var attīstīties gan maziem bērniem, gan vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Šīs patoloģijas galvenā iezīme ir smadzeņu tilpuma samazināšanās un atlikušās telpas aizpildīšana ar cerebrospinālo šķidrumu, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos un galvassāpes.Šāda slimība kā smadzeņu ārējā aizvietošanas hidrocefālija atšķiras no citām formām ar to, ka tā var neizpausties ilgu laiku.Gados vecākiem cilvēkiem šāda slimība var rasties paaugstināta asinsspiediena vai aterosklerozes, kā arī smadzeņu satricinājuma un alkohola lietošanas fona apstākļos.

Simptomi ārējā hidrocefālija

Ārējās aizvietošanas hidrocefālijas simptomi var atšķirties atkarībā no tās cēloņa un smadzeņu šķidruma cirkulācijas traucējumu pakāpes. Bieži sastopamie simptomi, kas var rasties šī stāvokļa gadījumā, var būt:

1. Galvassāpes: šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. Galvassāpes var būt mērenas vai stipras, un tās var pavadīt pulsējoša sajūta.
2. Slikta dūša un vemšana: Pārmērīgs smadzeņu šķidrums un paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu.
3. Grūtības ar koordināciju un līdzsvaru: Paaugstināta spiediena dēļ uz smadzeņu struktūrām pacientiem var rasties grūtības ar koordināciju un līdzsvaru.
4. Samazināta redze: Paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē var radīt spiedienu uz redzes nerviem, kas var izraisīt redzes izmaiņas, tostarp dubulto redzi, izplūšanu un redzes samazināšanos.
5. Krampji: Dažiem pacientiem var būt krampji.
6. Garīgā stāvokļa izmaiņas: Var rasties garīgā stāvokļa izmaiņas, piemēram, aizkaitināmība, depresija, miegainība vai bezmiegs.
7. Palielināts galvas izmērs (bērniem): Bērniem ārējā aizvietošanas hidrocefālija var izraisīt galvas izmēra palielināšanos (hidrocefāliju), jo viņu galvaskausa kauli vēl nav aizvērti un smadzenes var izstumt galvaskausu uz āru.

Vidējai ārējai hidrocefālijai ir tādi simptomi kā acu ripināšana, urīna nesaturēšana, migrēnas lēkmes, slikta dūša, vemšana, redzes dubultošanās, pacients jūt pastāvīgu nogurumu, tieksmi uz miegu, ir arī gaitas un kustību koordinācijas traucējumi. Šādu diagnozi var noteikt tikai speciālists, pamatojoties uz magnētiskās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem (veic ne biežāk kā reizi sešos mēnešos). Ja tiek atklāta šāda patoloģija, pacientam nepieciešama ārstēšana, ko izraksta neiroķirurgs.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Posmi

Šīs hidrocefālijas formas stadijas var būt šādas:

1. Sākotnējā stadija: Šajā stadijā pacientam var nebūt acīmredzamu simptomu vai arī simptomi var būt viegli un īslaicīgi. Parasti smadzeņu struktūrā vēl nav būtisku izmaiņu.
2. Progresējošā stadija: Laika gaitā hidrocefālija var progresēt un simptomi var kļūt smagāki. Šajā stadijā smadzeņu kambari var palielināties un radīt spiedienu uz apkārtējiem audiem.
3. Dekompensētā stadija: Šajā stadijā simptomi kļūst ļoti smagi un dzīvībai bīstami. Palielinās spiediens uz smadzenēm, kas var izraisīt krampjus, samaņas zudumu un citus bīstamus stāvokļus.

Ir vairākas aizvietojošās hidrocefālijas smaguma pakāpes:

1. Smaga: raksturo ievērojama šķidruma uzkrāšanās galvaskausā, kas var izraisīt nopietnus simptomus un komplikācijas.
2. Vidējs: Šajā gadījumā šķidruma uzkrāšanās ir mazāk smaga, taču joprojām var izraisīt dažādus simptomus un pieprasīt medicīnisku iejaukšanos.

Veidlapas

Ārējā hidrocefālija un tās veidi:

• iedzimts - šī forma rodas intrauterīno bojājumu vai defektu attīstības rezultātā;
• iegūts - ir traumatiskas smadzeņu traumas, kā arī iekaisuma procesu sekas.

1. Iekšējā aizvietošanas hidrocefālija: Šis ir veids, kurā smadzeņu kambaros uzkrājas liekā šķidruma daudzums.
2. Jaukta aizvietošanas hidrocefālija: šajā gadījumā tiek apvienoti dažādi aizvietošanas hidrocefālijas aspekti, piemēram, var būt gan iekšējas, gan ārējas šķidruma uzkrāšanās pazīmes galvaskausa iekšpusē.

[ 23 ], [ 24 ]

Komplikācijas un sekas

Ārējās aizvietošanas hidrocefālijas komplikācijas var būt nopietnas un ietvert šādas:

1. Simptomu pasliktināšanās: ārējās aizvietošanas hidrocefālija laika gaitā var progresēt, izraisot simptomu pasliktināšanos. Tas var ietvert galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu, palielinātu galvas izmēru un citus neiroloģiskus simptomus.
2. Smadzeņu bojājumi: Ilgstošas hidrocefālijas ārējas nomaiņas gadījumā šķidruma radītais spiediens uz smadzenēm var izraisīt smadzeņu audu bojājumus, kas var izraisīt kognitīvus traucējumus, paralīzi un citus neiroloģiskus deficītus.
3. Bīstami apstākļi: Dekompensētas ārējās aizvietošanas hidrocefālijas gadījumā var rasties tādi bīstami stāvokļi kā krampji, samaņas zudums un pat nāve.
4. Infekcijas: infekcijas iekļūšana drenāžas sistēmā (piemēram, ventrikuloperitoneālā šuntā) var būt nopietna komplikācija, kurai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība un antibiotiku terapija.
5. Šunta problēmas: Ja pacientam ir uzstādīts šunts cerebrospinālā šķidruma novadīšanai, var rasties ar ierīci saistītas komplikācijas. Tas var ietvert šunta bloķēšanos, plīsumus, infekcijas un citas problēmas, kuru dēļ var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Diagnostika ārējā hidrocefālija

Ārējās aizvietojošās hidrocefālijas diagnostika balstās uz līdzīgiem principiem kā parastās hidrocefālijas diagnostika. Šeit ir galvenās diagnostikas metodes:

1. Klīniskā pārbaude: Ārsts veic pacienta fizisku pārbaudi, novērtējot tādus simptomus kā palielināta galva, galvassāpes, slikta dūša, vemšana un citas neiroloģiskas pazīmes.
2. Ultraskaņa (smadzeņu ultraskaņa): šo metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu hidrocefāliju jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Tā ļauj novērtēt smadzeņu kambaru izmēru un uzkrātā šķidruma daudzumu.
3. Datortomogrāfija (DT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šīs skenēšanas sniedz detalizētākus smadzeņu un to struktūru attēlus. Tās var palīdzēt noteikt hidrocefālijas cēloni un novērtēt tās smagumu.
4. Cerebrospinālā šķidruma (CSF) analīze: šo procedūru var izmantot, lai analizētu cerebrospinālo šķidrumu (CSF) infekcijām vai citām novirzēm.
5. Neiroķirurģiskas konsultācijas gadījumā: ja tiek apstiprināta hidrocefālija, var būt nepieciešama neiroķirurģiskas konsultācijas, lai novērtētu ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.

Ārējās aizvietošanas hidrocefālijas diagnozi jāveic pieredzējušiem ārstiem un neiroķirurgiem, lai noteiktu atbilstošu ārstēšanas un aprūpes plānu pacientam.

Diferenciālā diagnoze

Ārējās aizvietošanas hidrocefālijas diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un atšķiršanu no citiem iespējamiem hidrocefālijai līdzīgu simptomu cēloņiem. Tālāk ir minēti daži stāvokļi un slimības, kam var būt līdzīgi simptomi kā ārējai aizvietošanas hidrocefālijai:

1. Iekšējā hidrocefālija: ārējā aizvietošanas hidrocefālija var būt līdzīga iekšējai hidrocefālijai, kuras gadījumā šķidrums uzkrājas smadzeņu kambaros. Izmantojot dažādas attēlveidošanas metodes, piemēram, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, var palīdzēt noteikt precīzu hidrocefālijas atrašanās vietu un raksturu.
2. Meningīts: Meningīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku iekaisums, kas var izraisīt hidrocefālijai līdzīgus simptomus, piemēram, galvassāpes, sliktu dūšu un vemšanu. Cerebrospinālā šķidruma analīze un smadzeņu attēlveidošana MRI vai DT skenēšanā palīdz atšķirt meningītu no hidrocefālijas.
3. Smadzeņu audzēji: Smadzeņu audzēji var izraisīt smadzeņu struktūru saspiešanu un šķidruma uzkrāšanos, kas var izraisīt arī hidrocefālijai līdzīgus simptomus. MRI vai CT skenēšana var palīdzēt noteikt audzēju klātbūtni un noteikt to raksturu.
4. Neirodeģeneratīvas slimības: Dažām neirodeģeneratīvām slimībām, piemēram, Hantingtona slimībai un amiloidozei, var būt līdzīgi simptomi kā hidrocefālijai.
5. Hipertensija: paaugstināts asinsspiediens galvaskausā var izraisīt līdzīgus simptomus kā hidrocefālija. Diferenciāldiagnoze ietver intrakraniālā spiediena mērīšanu.

Lai precīzi diagnosticētu un noteiktu pacienta simptomu cēloni, nepieciešama pilnīga pārbaude, tostarp dažādas medicīniskās pārbaudes un smadzeņu attēlveidošana, izmantojot modernas attēlveidošanas metodes.

Prognoze

Ārējās aizvietošanas hidrocefālijas prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp hidrocefālijas cēloņa, smadzeņu bojājuma apjoma, pacienta vecuma un medicīniskās palīdzības meklēšanas savlaicīguma. Kopumā prognoze ir labāka, ja ārējā aizvietošanas hidrocefālija tiek atklāta un ārstēta agri un ja var novērst pamatcēloni. Tomēr dažos gadījumos stāvoklis var progresēt un izraisīt nopietnas komplikācijas.

Ārējās aizvietošanas hidrocefālijas iespējamās komplikācijas var būt neiroloģisku simptomu pasliktināšanās, piemēram, samaņas zudums, paralīze, motorikas traucējumi un problēmas ar izziņu un redzi.

Bērniem ar hidrocefāliju (palielinātu galvas izmēru) var rasties dažādas attīstības kavēšanās un traucējumi, ja tie netiek nekavējoties ārstēti.

Ārstēšana parasti ir vērsta uz hidrocefālijas pamatcēloņa likvidēšanu un simptomu mazināšanu. Var būt nepieciešamas operācijas, lai noņemtu audzējus, labotu anomālijas vai atjaunotu normālu smadzeņu šķidruma cirkulāciju. Pēc veiksmīgas ārstēšanas prognoze var būt laba, un pacienti var atveseļoties un dzīvot normālu dzīvi. Tomēr ir svarīgi turpināt medicīnisko uzraudzību un ievērot ārstu ieteikumus, lai novērstu recidīvus un ilgtermiņa komplikācijas.