Arahnoīdā cista

Arahnoidālā cista ir ar šķidrumu pildīta dobums, kas izklāts ar arahnoidālajām šūnām.Šie veidojumi atrodas starp smadzeņu virsmu un arahnoidālo membrānu.

Arahnoidāla cista var būt iedzimta vai iegūta. Pēdējā rodas smagu slimību, piemēram, smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisuma, Marfāna slimības, iedzimtas pilnīgas vai daļējas smadzeņu saraušanās neesamības, kā arī pēc ķirurģiskas iejaukšanās, rezultātā. Šādu cistu sienas klāj arahnoidālas rētas.

Saskaņā ar statistiku, šādi audzēji biežāk veidojas vīriešiem. Tie parasti atrodas cerebrospinālā šķidruma telpās, kas satur daudzas arahnoidālās membrānas, un palielina to apjomu. Visbiežāk arahnoidālās cistas atrodas galvaskausa iekšējās pamatnes daļā, ko veido sfenoidālais un deniņu kauli, ārpus deniņu daivām.

Smadzeņu arahnoidālā cista ir doba, apaļa veidojuma, kas piepildīts ar šķidrumu, kura sienas sastāv no arahnoidālajām šūnām. Šāds veidojums veidojas starp smadzeņu apvalkiem, un, kad audzēja iekšpusē esošais cerebrospinālais šķidrums nospiež uz jebkuru smadzeņu daļu, tas var izraisīt tādus simptomus kā reibonis, galvassāpes, troksnis ausīs utt. Jo lielāks ir cistas izmērs, jo izteiktākas ir slimības pazīmes, līdz pat tādu nopietnu traucējumu attīstībai kā dzirdes un redzes pasliktināšanās, runas un atmiņas funkcijas, krampji utt.

Iekaisuma procesi, smadzeņu traumas un šķidruma daudzuma palielināšanās cistā var provocēt audzēja augšanu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija var diagnosticēt slimību un noteikt audzēja lielumu un atrašanās vietu.

[ 1 ]

Iemesli

Arahnoidālā cista var būt iedzimta patoloģija vai attīstīties traumu un smagu slimību rezultātā. Sekundāras izcelsmes arahnoidālo cistu cēloņi var būt saistīti ar muguras smadzeņu un smadzeņu membrānu iekaisumu, smadzeņu nervu šķiedru pinuma aģenēzi, kas savieno labo un kreiso puslodi (corpus callosum), iedzimtu autosomāli dominējošu saistaudu slimību (Marfāna slimību), ķirurģiskām iejaukšanās reizēm.

Galvenie šādu veidojumu augšanas iemesli var būt intrakavitārā šķidruma spiediena palielināšanās, smadzeņu membrānu iekaisuma attīstība, un to var saistīt arī ar traumu, piemēram, ar smadzeņu satricinājumu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi

Arahnoidālās cistas simptomi, kā arī to izpausmes pakāpe ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un lieluma. Parasti slimības simptomi parādās pirms divdesmit gadu vecuma, un šādi audzēji var pastāvēt arī bez jebkādiem simptomiem.

Arahnoidālās cistas veidošanās galvenie simptomi ir galvassāpes, slikta dūša, vemšana, kustību koordinācijas traucējumi, daļēja ķermeņa paralīze, halucinācijas, krampji un garīgi traucējumi.

Retrocerebelāra cista

Smadzenēs var veidoties vairāki cistu veidi. Galvenās no tām ir retrocerebelāras, arahnoidālas cistas. Kad veidojas šāda veida audzējs, šķidrums uzkrājas starp smadzeņu apvalku slāņiem, savukārt, attīstoties retrocerebelārai cistai, tā veidojas smadzeņu iekšpusē.

Arahnoidālā cista ir lokalizēta smadzeņu virsmā, bet retrocerebelārā cista atrodas tās telpā. Parasti arahnoidālā cista rodas iekaisuma procesu rezultātā smadzeņu apvalkos, asiņošanas un smadzeņu traumas rezultātā.

Retrocerebelāra cista ir lokalizēta jau skartajā smadzeņu zonā. Lai novērstu visu smadzeņu bojājumus, ir ārkārtīgi svarīgi laikus identificēt cēloņus, kas noveda pie tās zonas nāves. Būtībā tā ir nepietiekama smadzeņu asinsapgāde, smadzeņu iekaisuma procesi, kā arī intrakraniālas ķirurģiskas iejaukšanās.

Temporālās daivas arahnoidālā cista

Kreisās temporālās daivas arahnoidālā cista var būt asimptomātiska vai izpausties tādu pazīmju veidā kā:

• galvassāpes
• pulsācijas un spiediena sajūta galvā
• trokšņa rašanās kreisajā ausī, ko nepavada dzirdes traucējumi
• dzirdes zudums
• slikta dūša
• vemšanas reakcijas
• krampju rašanās
• problēmas ar kustību koordināciju
• daļēja paralīze
• dažādu ķermeņa daļu nejutīgums
• halucinācijas
• garīgi traucējumi
• ģībšana

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Mugurkaula arahnoidālā cista

Mugurkaula arahnoidālā cista ir sfēriska dobuma forma ar šķidru saturu, kuras sienas ir izklātas ar arahnoidālām šūnām. Mugurkaula arahnoidālā cista ir labdabīgs veidojums, kas var izraisīt sāpes muguras lejasdaļā.

Veidošanās stadijā slimība ir asimptomātiska. Pirmās pazīmes parasti parādās pirms divdesmit gadu vecuma. Tā kā mugurkaula arahnoidālās cistas atšķiras pēc izmēra un atrašanās vietas, diferenciāldiagnostika bieži vien ir nepieciešama, lai pilnībā pārbaudītu cistas klātbūtni. Dažos gadījumos audzēji atgādina diska trūces simptomus.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aizmugurējās galvaskausa bedrītes arahnoidālā cista

Aizmugurējās galvaskausa bedres arahnoidālā cista, saskaņā ar ehogrāfijas rezultātiem, ir līdzīga cistai, kas veidojas smadzenīšu un ap tām esošo cerebrospinālā šķidruma telpu attīstības anomālijas gadījumā. Smadzenītes aizņem gandrīz visu aizmugurējo galvaskausa bedri. Veicot diferenciāldiagnostiku, tiek analizēta smadzenīšu struktūra, un, ja ir defekts to tārpā, tiek izslēgta aizmugurējās galvaskausa bedres arahnoidālā cista.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Arahnoidālā cista un smadzenīšu cista

Arahnoidālā cista un smadzenīšu cista atšķiras pēc struktūras un atrašanās vietas.

Smadzeņu cista ir audzējs, kas veidojas smadzeņu iekšpusē un ir šķidruma uzkrāšanās smadzeņu skartās zonas vietā. Lai novērstu turpmākus smadzeņu bojājumus, ir jānosaka šādas patoloģijas cēloņi. Visbiežāk intracerebrālās cistas rodas smadzeņu asinsrites traucējumu, insultu, traumu, iekaisuma procesu un ķirurģisku iejaukšanos rezultātā galvaskausa iekšpusē.

Atšķirībā no intracerebrāla cistiskā audzēja, arahnoidālā cista vienmēr ir lokalizēta smadzeņu virsmā, tās membrānu zonā.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Perineirāla arahnoidāla cista

Perineirālā arahnoidālā cista ir lokalizēta mugurkaula kanālā, un to raksturo šķidruma uzkrāšanās muguras smadzeņu saknes rajonā.

Visbiežāk perineurālās cistas atrodas jostas un krustu rajonā. Šādu veidojumu galvenie cēloņi ir iekaisuma procesi un traumas. Ir arī perineurālo cistu spontānas rašanās gadījumi.

Cistiska veidojuma izmērs līdz pusotram centimetram var nebūt saistīts ar nekādiem simptomiem, un to var atklāt tikai profilaktiskās pārbaudes laikā. Palielinoties audzēja izmēram, tas rada spiedienu uz muguras smadzeņu sakni lokalizācijas zonā. Šajā gadījumā rodas tādi simptomi kā sāpes jostas un krustu rajonā, apakšējās ekstremitātēs, rāpošanas sajūta, kā arī traucējumi iegurņa orgānu un urīnceļu sistēmas darbībā.

Diferenciāldiagnostiku aizdomu gadījumā par perineurālu cistu veidošanos var veikt ar tādām slimībām kā zarnu kolikas, apendicīts, dzemdes piedēkļu iekaisums un osteohondroze.

Precīzākās perineurālo cistu diagnostikas metodes ir datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šādi audzēji netiek atklāti ar rentgena izmeklēšanu.

Nelielas perineurālas cistas ārstēšana var būt konservatīva (nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās). Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta smagos slimības gadījumos, kas negatīvi ietekmē jebkuru orgānu darbību. Tomēr jāatzīmē, ka ķirurģiskas iejaukšanās laikā pastāv tādi riski kā muguras smadzeņu bojājums, saaugumu veidošanās, pēcoperācijas meningīta attīstība un audzēja recidīvs. Operācijas piemērotību nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz vispārēju pārbaudi un pavadošajiem simptomiem.

Silvijas plaisas arahnoidālā cista

Silvijas plaisas arahnoidālā cista tiek klasificēta pēc vairākām raksturīgām pazīmēm un var būt vairāku veidu:

• maza izmēra, parasti divpusēja, sazinās ar subarahnoidālo telpu
• taisnstūra formas, daļēji sazinoties ar subarahnoidālo telpu
• ietekmējot visu Silvijas plaisu, nesazinoties ar subarahnoidālo telpu

Silvijas plaisas cistas simptomi ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, galvaskausa kaulu izvirzījums, epilepsijas lēkmes, hidrocefālija smadzeņu kambaru saspiešanas dēļ un redzes traucējumi.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Arahnoidālā cerebrospinālā šķidruma cista

Smadzeņu membrānā veidojas arahnoidāla cerebrospinālā šķidruma cista, kas ir apaļa dobuma forma, kas piepildīta ar šķidru saturu (cerebrospinālais šķidrums). Saskaņā ar statistiku, šādas neoplazmas biežāk sastopamas vīriešiem. Slimība parasti tiek diagnosticēta pieaugušā vecumā, jo agrākā vecumā simptomi nav pietiekami izteikti.

Arahnoidāla cerebrospinālā šķidruma cista var būt iedzimta vai iegūta. Šīs nozoloģijas iedzimtā forma veidojas traucējumu rezultātā embriogenēzes (embrija attīstības) periodā. Pieņemtais šāda veidojuma rašanās cēlonis ir augļa trauma smadzeņu apvalku attīstības laikā. Šādu veidojumu var noteikt ultraskaņas izmeklēšanas laikā.

Iegūtā arahnoidālā cerebrospinālā šķidruma cista ir iekaisuma procesa rezultāts smadzeņu membrānās, traumas vai asiņošanas rezultātā smadzenēs.

[ 34 ]

Parietālā reģiona arahnoidālā cista

Parietālā reģiona arahnoidālā cista ir labdabīgs apjomīgs audzējs ar dobumu, kas piepildīts ar šķidrumu, kas līdzīgs cerebrospinālajam šķidrumam. Šāda veida audzēji var būt smadzeņu iekaisuma procesu attīstības, kā arī traumu sekas. Šāda audzēja sekas, ja to neārstē savlaicīgi, var būt nopietni garīgo funkciju, atmiņas, runas, kā arī dzirdes un redzes traucējumi.

Atkarībā no indikācijām parietālā reģiona arahnoidālo cistu var noņemt endoskopiski vai ķirurģiski. Parasti šādas formācijas noņemšanas indikācijas ir strauja audzēja augšana un lieluma palielināšanās, izteiktu simptomu attīstība un audzēja spiediens uz smadzeņu zonām.

Parietālā reģiona arahnoidālās cistas diagnostika tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju vai MRI metodes.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Izliekta arahnoidāla cista

Uz smadzeņu pusložu virsmas veidojas izliekta arahnoidāla cista, kas ir doba, noapaļota forma ar šķidru saturu, kuras sienas sastāv no arahnoidālās membrānas šūnām.

Ja cista ir maza un nav izteiktu simptomu, ārstēšana vairumā gadījumu netiek veikta. Tomēr, ja palielinās intrakavitālā šķidruma daudzums, audzējs var radīt spiedienu uz smadzeņu zonām, tādējādi izraisot vairākus raksturīgus simptomus, piemēram: galvassāpes un reiboni, vemšanu un sliktu dūšu, halucinācijas, troksni vai zvanīšanu ausīs, dažādu ķermeņa funkciju traucējumus utt.

Šādos gadījumos audzēju var noņemt ķirurģiski vai endoskopiski, kā arī ar šuntēšanas palīdzību.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Turcijas sēkļa arahnoidālā cista

Turcijas sella atrodas spenoidālā galvaskausa projekcijā un ir neliela ieplaka, kas pēc izskata atgādina seglu.

Turcijas zirnekļtīkla arahnoidālā cista ir audzējam līdzīgs veidojums ar dobumu, kas sastāv no arahnoidālām šūnām un šķidra satura. Šo patoloģiju var diagnosticēt, izmantojot datortomogrāfiju vai MRI. Ārstēšana tiek noteikta, pamatojoties uz audzēja lielumu un progresēšanu, un to var veikt, izmantojot endoskopiskas vai ķirurģiskas metodes, kā arī apvedceļu.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Jostas daļas arahnoidālā cista

Jostas arahnoidālā cista veidojas mugurkaula kanāla lūmenā un var radīt spiedienu uz muguras smadzeņu nervu galiem, tādējādi izraisot sāpju sindroma attīstību.Vairumā gadījumu šādi veidojumi tiek atklāti nejauši jostas daļas izmeklēšanas laikā.

Osteohondroze un iekaisuma procesi jostas daļā, kā rezultātā muguras smadzeņu nervu saknītes paplašinās un tās piepildās ar cerebrospinālo šķidrumu, var izraisīt arahnoidālās cistas attīstību jostas daļā.

Traumas šajā zonā var arī izraisīt šāda veida audzēju.Dažos gadījumos šādu veidojumu rašanās nav skaidri definēta.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Sakrālā reģiona arahnoidālā cista

Sakrālā reģiona arahnoidālā cista ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu, un tās sienas ir izklātas ar arahnoidālām šūnām.

Šis audzēja veids var būt iedzimts veidojums. Ja audzējs ir mazs, simptomi parasti nav izteikti. Kad audzējs palielinās, tas var radīt spiedienu uz nervu galiem, kas iziet no muguras smadzenēm, un izraisīt mērenas vai stipras sāpes.

Šajā gadījumā sāpes var būt jūtamas gan kustību aktivitātes laikā, gan miera stāvoklī, piemēram, sēžot. Sāpes var izstarot uz sēžamvietu, jostasvietu, būt jūtamas vēderā un tām var būt pievienoti zarnu un urinācijas traucējumi. Apakšējās ekstremitātēs var rasties rāpošanas sajūta un muskuļu vājums.

[ 51 ], [ 52 ]

Iedzimta arahnoidālā cista

Iedzimta arahnoidālā cista (īsta vai primāra) rodas embrionālās attīstības laikā un var būt saistīta ar traumu vai jebkādām attīstības anomālijām. Domājams, ka primāro arahnoidālo cistu rašanās ir saistīta ar arahnoidālās membrānas vai subarahnoidālās telpas veidošanās traucējumiem embriogenēzes laikā. Precīzi iedzimtu arahnoidālo cistu cēloņi nav pilnībā izpētīti. Iedzimta arahnoidālā cista var būt kombinēta ar smagāku centrālās nervu sistēmas patoloģiju. Tās atklāšana var būt nejauša citu slimību diagnostikas laikā, jo šādas cistas var pastāvēt asimptomātiski. Tomēr, audzējam progresējot, simptomi kļūst diezgan izteikti, rodas galvassāpes, troksnis vai troksnis ausīs, krampji, var būt dzirdes un redzes traucējumi, kā arī citi nopietni simptomi, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

Arahnoidālā cista bērniem

Arahnoidāla cista bērniem var veidoties iekaisuma procesu rezultātā, kas notika intrauterīnā periodā. Arī šādas neoplazmas cēlonis var būt trauma dzemdību laikā, augļa attīstības traucējumi embrija veidošanās periodā, meningīts.

Audzējam nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Ar strauju slimības progresēšanu un izteiktiem simptomiem var pieņemt lēmumu par audzēja izņemšanu. Ultraskaņas izmeklēšanas metode ļauj diagnosticēt arahnoidālo cistu.

[ 61 ], [ 62 ]

Arahnoidālā cista jaundzimušajam

Arahnoidāla cista jaundzimušajam var būt meningīta vai citu iekaisuma procesu, kā arī smadzeņu traumas rezultāts. Tās rašanās cēloņi var būt saistīti arī ar iedzimtu patoloģiju.

Lai diagnosticētu arahnoidālās cistas jaundzimušajiem, tiek izmantota ultraskaņas izmeklēšanas metode. Tā kā šāda veida audzējs pats par sevi neizzūd, nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Lēmums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā audzēja progresēšana un slimības simptomu smagums.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Kādas ir arahnoidālās cistas briesmas?

Kad veidojas arahnoidālā cista, pacientam jābūt ārsta uzraudzībā un jāuzrauga slimības gaita. Neapšaubāmi, pacientiem ar šādu diagnozi rodas jautājums: "Kas ir bīstams arahnoidālajā cistā?"

Pirmkārt, jāatzīmē, ka savlaicīgas ārstēšanas trūkuma un straujas veidošanās progresēšanas gadījumā šķidrums var turpināt uzkrāties audzēja iekšpusē, radot spiedienu uz smadzeņu zonām. Tā rezultātā slimības simptomi pastiprinās, attīstās dažādi redzes, dzirdes orgānu, kā arī atmiņas un runas funkciju traucējumi.

Arahnoidālās cistas plīsuma gadījumā, kā arī smagās slimības formās, pienācīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt pacienta nāvi.

Sekas

Arahnoidālās cistas sekas, ja slimība netiek ārstēta savlaicīgi, var izraisīt šķidruma uzkrāšanos audzēja iekšpusē un paaugstinātu spiedienu uz smadzeņu zonām. Tā rezultātā slimības simptomi pastiprinās, un var rasties dažādi nopietni redzes, dzirdes, runas un atmiņas traucējumi. Ja arahnoidālā cista plīst, kā arī slimības progresēšanas stadijā, sekas var būt neatgriezeniskas, tostarp nāve.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Diagnostika

Arahnoidālās cistas tiek diagnosticētas, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju. Retos gadījumos, kad tiek skarta aizmugurējā galvaskausa bedre vai veidojas vidējās supraselārās cistas, pēc kontrastvielas ievadīšanas smadzeņu subarahnoidālajās cisternās vai kambaros var veikt rentgena izmeklēšanu.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Profilakse

Arahnoidālo cistu profilakse var ietvert smadzeņu iekaisuma procesu, dažādu infekciju un traumatisku smadzeņu traumu agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu.

Prognoze

Arahnoidālās cistas prognoze, savlaicīgi atklājot audzēju un uzsākot kvalificētu ārstēšanu, ir labvēlīga. Galvenie šāda veida audzēja veidošanās riski ir saistīti ar tā lieluma palielināšanos un spiediena palielināšanos uz smadzeņu daļām, kā arī ar audzēja plīsuma iespējamību. Slimības prognoze šādos gadījumos var ietvert diezgan nopietnu komplikāciju attīstību, kas var izraisīt dažādu funkciju - atmiņas, runas, dzirdes, redzes - traucējumus. Progresējošā slimības formā smadzeņu arahnoidālā cista var izraisīt hidrocefālijas, smadzeņu trūces attīstību vai nāvi.

[ 74 ]