Aptaukošanās pakāpes

Visu aptaukošanās formu kopīga iezīme ir pārmērīga taukaudu uzkrāšanās organismā. Lai diagnosticētu aptaukošanos un noteiktu tās pakāpi, tiek izmantots ķermeņa masas indekss (ĶMI), ko iegūst no ķermeņa svara (kilogramos) un auguma (metros) kvadrāta attiecības:

ĶMI - ķermeņa svars (kg) Augums (m) ²

ĶMI diapazonā no 18,5 līdz 24,5 kg/m2 ^atbilst normālam ķermeņa svaram.

Aptaukošanās klasifikācija pēc ĶMI (PVO, 1997)

Ķermeņa svara veidi	ĶMI kg/ m2	Vienlaicīgu slimību risks
Nepietiekams svars	<18,5	Zems (paaugstināts citu slimību risks)
Normāls ķermeņa svars	18,5–24,5	Parasts
Liekais svars (pirms aptaukošanās)	25,0–29,9	Palielināts
Aptaukošanās I stadija	30,0–34,9	Augsts
Aptaukošanās II stadija	35,0–39,9	Ļoti garš
Aptaukošanās III stadija	>40,0	Ārkārtīgi augsts

ĶMI rādītājs nav uzticams bērniem ar nepabeigtu augšanas periodu, cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, sportistiem un cilvēkiem ar ļoti attīstītiem muskuļiem, kā arī grūtniecēm.

ĶMI indikators tiek izmantots ne tikai aptaukošanās diagnosticēšanai, bet arī aptaukošanās izraisītu slimību attīstības riska noteikšanai un ārstēšanas taktikas noteikšanai pacientiem ar aptaukošanos.

Taukaudu sadalījuma modeli nosaka vidukļa apkārtmēra/gurnu apkārtmēra (WC/HC) attiecība. WC/HC vīriešiem >1,0 un sievietēm 0,85 norāda uz vēdera aptaukošanos. Jaunākie pētījumi liecina, ka uzticams pārmērīgas taukaudu uzkrāšanās vēdera rajonā rādītājs ir vidukļa apkārtmērs, ja ĶMI ir <35. Vidukļa apkārtmērs ir arī aptaukošanās vielmaiņas komplikāciju attīstības klīniskā riska rādītājs.

Vidukļa apkārtmērs un vielmaiņas komplikāciju attīstības risks (PVO, 1997)

	Palielināts	Augsts
Vīrieši Sievietes	>94 cm >80 cm	>102 cm >88 cm

Pacientu izmeklēšana, kā arī antropometrisko parametru noteikšana ietver asinsspiediena mērīšanu, EKG izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, kopējā holesterīna, zema un augsta blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu, glikozes līmeņa tukšā dūšā vai glikozes līmeņa ar standarta glikozes tolerances testu, insulīna tukšā dūšā, LH, FSH, PRL, E2, TSH, brīvā T4 (pēc indikācijām) noteikšanu.

Aptaukošanās diferenciāldiagnostika. Hipotalāma-hipofīzes sistēmas paaugstinātas aktivitātes klīniskās un laboratoriskās pazīmes (ādas izmaiņas, zemādas tauku pārdale, arteriāla hipertensija, brīvā kortizola pārmērīga izdalīšanās ar urīnu) pacientiem ar hipotalāma aptaukošanos bieži sarežģī diagnostiku, jo līdzīgi simptomi var būt arī pacientiem ar hiperkorticismu. Šādos gadījumos līdztekus galvaskausa un mugurkaula rentgenogrāfijai, brīvā kortizola izdalīšanās ar urīnu noteikšanai un kortizola satura noteikšanai plazmā dienas laikā tiek veikta neliela pārbaude ar deksametazonu: deksametazonu ordinē pa 0,5 mg (1 tablete) ik pēc 6 stundām divas dienas. Lai noteiktu brīvā kortizola saturu urīnā, tā dienas daudzums tiek savākts pirms testa un pētījuma otrajā dienā. Pacientiem ar hipotalāma aptaukošanos brīvā kortizola izdalīšanās deksametazona fonā samazinās vismaz par 50% no sākotnējās vērtības. Hiperkorticisma gadījumā šis rādītājs nemainās.

Paaugstināts par normālu AKTH un kortizola līmenis plazmā un neliels brīvā kortizola izdalīšanās pieaugums ar urīnu pacientiem ar hipotalāma pubertātes sindromu prasa diferenciāldiagnozi ar Itsenko-Kušinga slimību vai sindromu un hipotalāma pubertātes sindromu. Ātra augšana, paātrināta fiziskā un seksuālā attīstība, skeleta diferenciācija, galvaskausa un mugurkaula kaulu osteoporozes neesamība, normāls kortizola sekrēcijas dienas ritms, pozitīva reakcija (pamatojoties uz brīvā kortizola izdalīšanos ar urīnu) uz nelielu deksametazona devu ievadīšanu ļauj noraidīt hiperkorticisma diagnozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]