Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Aprakcija: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Apraksija ir nespēja veikt mērķtiecīgas, ierastas motoriskās darbības pacienta vietā, neskatoties uz primāro motorisko defektu neesamību un vēlmi veikt šo darbību, kas attīstās smadzeņu bojājuma rezultātā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, neiropsiholoģiskajiem un attēlveidošanas (DT, MRI) pētījumiem. Prognoze ir atkarīga no bojājuma rakstura un apjoma, kā arī no pacienta vecuma. Specifiska ārstēšana nav izstrādāta, taču fizikālā terapija un ergoterapija var paātrināt funkcionālo atveseļošanos.
Apraksija rodas smadzeņu bojājuma (infarkta, audzēja vai traumas dēļ) vai deģeneratīva procesa rezultātā, un bojājums parasti lokalizējas parietālajās daivās vai ar tām saistītajās zonās, kur tiek glabātas dzīves laikā apgūtās darbību programmas. Retāk apraksija attīstās citu smadzeņu daļu (premotorās garozas, corpus callosum, frontālās daivas) bojājumu vai difūzu procesu dēļ, īpaši deģeneratīvas demences gadījumā.
[ Apraksijas simptomi
Pacients nespēj saprast vai veikt pazīstamu motorisku uzdevumu, lai gan viņš vai viņa var veikt atsevišķas sarežģītas kustības sastāvdaļas. Piemēram, pacients ar konstruktīvu apraksiju nespēj kopēt vienkāršu ģeometrisku figūru, neskatoties uz to, ka viņš saglabā spēju redzēt un atpazīt stimulus, turēt un lietot pildspalvu un saprast uzdevumu. Pacienti parasti neapzinās savu traucējumu.
Izmeklēšanas laikā pacientam tiek lūgts veikt vai atkārtot pazīstamas motoriskās darbības (piemēram, pamāt ardievas; sasveicināties; parādīt zīmi "nāc šurp", palūgt iet un apstāties; parādīt, kā atvērt slēdzeni ar atslēgu; parādīt, kā lietot skrūvgriezi, šķēres; dziļi ieelpot un pēc tam aizturēt elpu). Paralēli ārsts pārbauda muskuļu spēku visās iesaistītajās muskuļu grupās, lai izslēgtu muskuļu vājumu/parēzi kā esošo traucējumu cēloni. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana, kā arī fizioterapeita un ergoterapeita sniegtā informācija var atklāt sarežģītākus apraksijas variantus.
Radiniekiem jājautā, cik lielā mērā pacients spēj veikt ikdienas darbības (piemēram, lietot galda piederumus, zobu birsti, virtuves piederumus ēdiena gatavošanai, āmuru un šķēres), un jānoskaidro, vai pacients var patstāvīgi rakstīt.
KT vai MRI (ar angiogrāfiju vai bez tās) var palīdzēt noskaidrot centrālā bojājuma (infarkta, asiņošanas, masas efekta, fokālās atrofijas) klātbūtni un raksturu. Fiziskā izmeklēšana parasti var identificēt pamatā esošās neiromuskulārās slimības vai traumas, kuras var sajaukt ar apraksiju.