Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Afāzija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Afāzija ir runas funkciju traucējumi vai zudums - aktīvas (ekspresīvas) runas un tās izpratnes (vai tās neverbālo ekvivalentu) pārkāpums, kas rodas smadzeņu garozas, bazālo gangliju vai baltās vielas, kas satur tos savienojošos vadītājus, runas centru bojājumu rezultātā. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, neiropsiholoģiskajiem un attēldiagnostikas (DT, MRI) pētījumiem. Prognoze ir atkarīga no bojājuma rakstura un apjoma, kā arī no pacienta vecuma. Specifiska afāzijas ārstēšana nav izstrādāta, taču aktīva runas traucējumu korekcija veicina ātrāku atveseļošanos.
Runas funkcijas galvenokārt ir saistītas ar aizmugurējo augšējo temporālo daivu, blakus esošo apakšējo parietālo daivu, apakšējo laterālo frontālo daivu un subkortikālajiem savienojumiem starp šīm zonām, parasti kreisajā puslodē, pat kreisajiem cilvēkiem. Jebkuras šīs smadzeņu zonas daļas bojājums, kas parasti apvienota funkcionālā trīsstūrī (infarkta, audzēja, traumas vai deģenerācijas dēļ), noved pie noteiktiem runas funkciju traucējumiem. Prozodija (runas uzsvars un intonācija, kas piešķir tai nozīmi) ir abu pusložu funkcija, bet dažreiz traucējumi tiek novēroti ar izolētu subdominantās puslodes disfunkciju.
Afāzija jānošķir no runas attīstības traucējumiem un motorisko ceļu un muskuļu disfunkcijas, kas nodrošina runas artikulāciju (dizartrija). Afāzija zināmā mērā nosacīti tiek iedalīta sensoriskajā un motorajā.
Sensorā (receptīvā jeb Vernikes afāzija) afāzija ir nespēja saprast vārdus vai atpazīt dzirdes, vizuālos vai taustes simbolus. To izraisa dominējošās puslodes aizmugurējās augšējās temporālās daivas bojājums, un tā bieži ir saistīta ar aleksiju (traucēta rakstiskas runas izpratne). Ekspresīvās (motorās jeb Broka afāzijas) afāzijas gadījumā runas izpratne un uztvere saglabājas relatīvi neskarta, bet spēja radīt runu ir traucēta. Motoro afāziju izraisa aizmugurējās apakšējās frontālās daivas bojājums. Bieži novēro agrāfiju (rakstīšanas traucējumus) un skaļas lasīšanas traucējumus.
[ Afāzijas simptomi
Pacienti ar Vernikes afāziju tekoši runā parastos vārdos, bieži iekļaujot bezjēdzīgas fonēmas, bet neapzinās to nozīmi vai attiecības. Rezultāts ir vārdu juceklis jeb "vārdu jaukums". Pacienti ar Vernikes afāziju parasti apzinās, ka viņu runa citiem nav saprotama. Vernikes afāziju parasti pavada labā redzes lauka sašaurināšanās, jo redzes ceļš iet netālu no skartās zonas.
Pacienti ar Broka afāziju var relatīvi labi saprast un uztvert vārdus, taču viņu spēja izrunāt vārdus ir traucēta. Parasti traucējumi ietekmē runas veidošanu un rakstīšanu (agrāfija, disgrāfija), ievērojami sarežģījot pacientu komunikācijas mēģinājumus. Broka afāzija var būt saistīta ar anomiju (nespēju nosaukt objektus) un prosodijas (intonācijas komponentu) traucējumiem.
Afāzijas diagnoze
Verbālā komunikācija parasti ļauj identificēt makroskopisku afāziju. Pārbaudē, kas tiek veikta, lai identificētu specifiskus traucējumus, jāiekļauj spontānas runas, vārdu nosaukšanas, atkārtošanas, izpratnes, runas producēšanas, lasīšanas un rakstīšanas pārbaude. Spontānu runu novērtē pēc šādiem rādītājiem: plūdums, runāto vārdu skaits, spēja uzsākt runu, spontānu kļūdu klātbūtne, pauzes vārdu izvēlei, vilcināšanās, daudzvārdība un prozodija. Sākotnēji Vernikes afāziju var sajaukt ar delīriju. Tomēr Vernikes afāzija ir izolēts runas traucējums, ja nav citu delīrija pazīmju (apziņas svārstības, halucinācijas, neuzmanība).
Neiropsihologa vai logopēda veikta formāla kognitīvā pārbaude var atklāt smalkākus disfunkcijas līmeņus un palīdzēt ārstēšanas plānošanā un atveseļošanās potenciāla novērtēšanā. Speciālistiem ir pieejams plašs formālu testu klāsts afāzijas diagnosticēšanai (piemēram, Bostonas diagnostiskās afāzijas pārbaude, Rietumu afāzijas komplekts, Bostonas nosaukšanas tests, nominatīvais tests, darbību nosaukšanas tests utt.).
Lai precizētu bojājuma raksturu (infarkts, asiņošana, telpu aizņemošs bojājums), tiek veikta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (ar angiogrāfiju vai bez tās). Papildu pētījumi tiek veikti, lai precizētu slimības etioloģiju saskaņā ar iepriekš aprakstīto algoritmu.