In insulīna antivielas asinīs

ELISA izmanto, lai noteiktu IgG autoantivielas pret insulīnu asins serumā. Ilgstoša insulīna terapija parasti izraisa cirkulējošo antivielu daudzuma palielināšanos pret ievadīto insulīna preparātu pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu. Insulīna antivielas pacientu asinīs ir insulīna rezistences cēlonis, kuras pakāpe ir atkarīga no to koncentrācijas. Lielākajai daļai pacientu augsts antivielu līmenis pret hormonu būtiski ietekmē ievadītā insulīna farmakokinētiku. Asinīs konstatēto antivielu līmenis pret insulīnu ir svarīgs diagnostikas parametrs, kas ļauj ārstējošajam ārstam koriģēt insulīna terapiju un veikt mērķtiecīgu imūnsupresīvu ārstēšanu. Tomēr ne vienmēr pastāv tieša saistība starp antivielu koncentrāciju un insulīna rezistences pakāpi. Visbiežāk insulīna rezistence rodas, ja tiek ievadīti nepietiekami attīrīti liellopu insulīna preparāti, kas satur proinsulīnu, glikagonu, somatostatīnu un citus piemaisījumus. Lai novērstu insulīna rezistences attīstību, tiek izmantoti augsti attīrīti insulīni (galvenokārt cūku), kas neizraisa antivielu veidošanos. Antivielas pret insulīnu var noteikt pacientu asinīs, kuri tiek ārstēti ne tikai ar insulīnu, bet arī ar perorāliem hipoglikemizējošiem līdzekļiem no sulfonilurīnvielas grupas.

Insulīna antivielu titrs var būt paaugstināts 35–40 % pacientu ar nesen diagnosticētu cukura diabētu (t. i., kuri nav ārstēti ar insulīnu) un gandrīz 100 % bērnu 5 gadu laikā pēc 1. tipa cukura diabēta sākuma. Tas ir saistīts ar hiperinsulinēmiju, kas rodas slimības sākumstadijā, un imūnsistēmas reakciju. Tādēļ insulīna antivielu noteikšanu var izmantot, lai diagnosticētu cukura diabēta sākumstadiju, tā debijas, latentās un atipiskās formas (jutība – 40–95 %, specifiskums – 99 %). Pēc 15 gadiem pēc slimības sākuma insulīna antivielas tiek atklātas tikai 20 % pacientu.

[ 1 ], [ 2 ]