Anehogēna masa krūtī

Ultraskaņas izmeklēšana mūsdienās tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām diagnostikas metodēm. Ārstam, kurš veic ultraskaņu, izmeklēšanas vizuālais attēls parasti ir vienkāršs un skaidrs, ko nevar teikt par pašu pacientu, kuru bieži vien mulsina ne tikai attēls ekrānā, bet arī ārsta lietotā terminoloģija attiecībā uz šo procedūru. Piemēram, bezatbalss veidojums piena dziedzerī – kas tas ir? Vai par to jāuztraucas? Kā to ārstēt un vai tas ir nepieciešams?

[ 1 ]

Cēloņi anehogēna masa krūtī

Mēģināsim analizēt šo frāzi pa daļām:

• "bezskaņas" "ne" (an), "atbalss" (echo) skaņa, "ģen" (gen) veidošanās, attīstība; tādēļ "bezskaņas" burtiski nozīmē "neatstarojošu skaņu" (šajā gadījumā mēs domājam ultraskaņas vibrācijas);
• "veidojums" ir kaut kas tāds, kas ir izveidojies orgānā ārpus normas (audu proliferācija, netipiska ieslēgšanās utt.).

Tātad, vai jums vajadzētu uztraukties? Visiem pacientiem jāzina viens noteikums: bezatbalss veidojums nav diagnoze, bet gan tikai ultraskaņas attēla apraksts. Tomēr ir loģiski atzīmēt, ka šāds veidojums var būt gandrīz jebkas, bet visbiežāk mēs runājam par cistu - maisiņveida ieslēgumu ar šķidru saturu.

Anehogēna veidojuma cēloņus ir vieglāk noteikt, ja ārsts jau ir noteicis precīzu diagnozi. Tomēr pastāv vispārīgi faktori, kas veicina patoloģisku ieslēgumu attīstību krūtīs:

• stresa situācija vai bieža psihoemocionāla stresa situācija, kas izraisa hormonālu nelīdzsvarotību organismā ar palielinātu tādu vielu kā prolaktīna, testosterona, kortizola ražošanu;
• pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība (pārmērīga sauļošanās gan pludmalē, gan solārijos), kas izraisa pastiprinātu estrogēnu izdalīšanos asinīs;
• termisko procedūru ļaunprātīga izmantošana (karstas vannas, saunas, karstas kompreses, darbs apkures ierīču tuvumā utt.);
• piena dziedzeru traumas;
• hormonālie traucējumi grūtniecības, menopauzes, vairogdziedzera problēmu u.c. dēļ.

Tiek ņemta vērā arī noteiktu medikamentu lietošana (piemēram, hormonālie medikamenti, tostarp perorālie kontracepcijas līdzekļi), ģenētiskā predispozīcija un iepriekšējās krūšu operācijas.

Pathogenesis

Anehogēnas formācijas patoģenēze visbiežāk sākas ar īpaša fokusa parādīšanos, ap kuru veidojas sava veida kapsula. Tādā veidā organisms cenšas "atdalīt" patoloģiski veidotos audus no veseliem.

Veidojuma forma var būt apaļa, ovāla vai jebkura cita. Arī izmērs var būt atšķirīgs: no pāris milimetriem līdz 6 vai vairāk centimetriem diametrā. Turklāt veidojums var atrasties atsevišķi vai vairākos veidos (piemēram, ja runa ir par policistisko slimību).

Vairumā gadījumu bezatbalss ieslēgums ir labdabīgs. Tomēr nevar izslēgt, ka laika gaitā vai specifisku faktoru ietekmē tas var strukturāli deģenerēties un iegūt ļaundabīgu raksturu.

Tomēr, pirms tiek noteikta precīza diagnoze, nav jāuztraucas – šāda elementa deģenerācijas varbūtība ir ļoti zema. 90% gadījumu patoloģiju izārstē, nozīmējot atbilstošu un kompetentu ārstēšanu. Turklāt daži bezatbalss ieslēgumu veidi mēdz izzust paši no sevis noteiktu labvēlīgu faktoru ietekmē.

Tāpēc pēc ultraskaņas nekad nevajadzētu steigties ar secinājumiem. Uzticieties savam ārstam.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi anehogēna masa krūtī

Vairumā gadījumu neliels, bezatbalss veidojums nerada diskomfortu un neizpaužas ar ārējām pazīmēm. Tā izskats parasti tiek atklāts tikai pēc piena dziedzeru ultraskaņas izmeklēšanas. Lielāki šķidruma ieslēgumi var izpausties kā nelielas sāpes un sablīvēšanās patoloģijas zonā.

Bieži vien pirmās izaugumu parādīšanās pazīmes var būt saistītas ar noteiktu ikmēneša cikla fāzi. Piemēram, pirms menstruālās asiņošanas sākuma var pastiprināties sāpes krūtīs, un paši dziedzeri palielinās. Dažos gadījumos parādās papildu pazīmes - piemēram, izdalījumu parādīšanās no sprauslām, kas ir diagnostiski svarīgs brīdis un prasa obligātu papildu pārbaudi.

Bieži vien veidojumu var sataustīt, un lielu apjomu gadījumā – pat vizuāli. Dažreiz āda virs patoloģiskā perēkļa maina krāsu – no rozā un sarkanas līdz zilganai nokrāsai.

Dažos gadījumos var rasties bojājuma iekaisums. Ja tas notiek, pacienta temperatūra paaugstinās (arī paša piena dziedzera temperatūra), krūšu āda kļūst sarkana un pietūkst, un tuvākie limfmezgli palielinās. Šis stāvoklis prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Bezatbalss veidojumu strukturālās īpašības

Kā jau minējām iepriekš, ja piena dziedzeru audos tiek konstatēts anehogēns veidojums, tad visbiežāk mēs runājam par dobuma ieslēgumu ar šķidru saturu. Parasti šādos gadījumos tiek pieņemta cista, un, ja sieviete ir laktācijas periodā, tad galaktocele (taukaina cista ar pienainu šķidrumu iekšpusē).

Standarta cistu veidi tradicionāli tiek raksturoti kā "homogēnas anehoģiskas struktūras". Ja ir kādas citas pazīmes, ārsts var lietot terminu "hiperehoģiska zona" (piemēram, daļēji kalcificēta). Diemžēl neviens no uzskaitītajiem secinājumiem nevar izslēgt ļaundabīgu šūnu klātbūtni šajā zonā. Īpašas bažas rada struktūras ar robainām malām, deformācijas zonas un papildu ieslēgumi.

Anehogiska divkameru formācija piena dziedzerī ir vairāk pakļauta ļaundabīgam audzējam nekā citas. Daudzkameru cistas bieži satur atsevišķus skaņu absorbējošus ieslēgumus vai audu izaugumus. Šādas struktūras ir pakļautas obligātai ķirurģiskai noņemšanai.

Anehogēns avaskulārs piena dziedzeru veidojums ir strukturāls elements, kas nav savstarpēji saistīts ar asinsvadu tīklu, tāpēc šādas cistas ļaundabīguma varbūtība tiek samazināta līdz nullei. Parasti piena dziedzeru vēža audzēji satur lielu skaitu asinsvadu, kas piegādā asinis augošajam audzējam.

Tikai medicīnas speciālists var precīzi noteikt, vai struktūra ir ļaundabīga vai labdabīga, ņemot vērā ne tikai ultraskaņas izmeklēšanas aprakstu, bet arī histoloģijas un biopsijas rezultātus.

Komplikācijas un sekas

Neliela diametra anehogēns veidojums praktiski nerada nekādus draudus pacienta dzīvībai un labsajūtai. Nevēlamu simptomu vai komplikāciju rašanās iespējamība ievērojami palielinās, ja procesa gaitu papildina iekaisuma reakcijas attīstība, infekcijas pievienošana, strupošana. Šādos gadījumos parādās lokāla iekaisuma pazīmes: sāpes, krūšu pietūkums, temperatūras paaugstināšanās.

Turklāt strukturāli ieslēgumi ar pārāk lielu šķidruma saturu var izraisīt skartās krūts vizuālu deformāciju, ko pavadīs diskomforta sajūtas, kas nav atkarīgas no menstruāciju perioda.

Situācijas ar procesa ļaundabīgumu (ļaundabīgumu) joprojām ir reti sastopamas. Viens no šādas deģenerācijas riska faktoriem ir fibrocistiskas mastopātijas blakusparādība pacientam.

Diagnostika anehogēna masa krūtī

Anehogēns veidojums piena dziedzerī ultraskaņas ekrānā tiek attēlots kā ovāls vai apaļš ieslēgums, kas atstaro ultraskaņas viļņus. Tam ir stingri noteiktas iekšējās un ārējās robežas, tas nepieļauj iekšējo atbalss signālu parādīšanos (ar caurspīdīgu strukturālu sastāvu, kas nesatur ieslēgumus, un akustiskais signāls no aizmugures tiek pastiprināts).

Atrastā elementa izmērs var svārstīties no 2–3 mm līdz 5–8 centimetriem. Ja vairāki elementi atrodas blakus, tie var saplūst, sabrūkot atdalošajai membrānai. Tādējādi vairāku atsevišķu veidojumu vietā veidojas daudzkameru fokuss, kurā var redzēt lizētās membrānas paliekas. Akustiski pastiprinātais signāls no aizmugures kļūst mazāk izteikts.

Ja anehogēnais veidojums pastāv ilgstoši, tad dažreiz var attīstīties perifokāls iekaisums, kas izpaužas kā fibroze, infekcija un procesa pūžņošana. Šādos gadījumos diagnostiku var papildināt ar testiem: vispārēju asins un urīna analīzi iekaisuma noteikšanai, kā arī audzēja histoloģisko analīzi.

Diferenciālā diagnoze

Pirms medicīnā sāka izmantot ultraskaņas izmeklēšanas metodi, cistisko elementu diferenciāldiagnostika bija nedaudz sarežģīta. Ultraskaņas sensoru izmantošana ar frekvenci 7,5 MHz un augstāku ļāva pārbaudīt dažādus iekšējos veidojumus dobumu veidojumos. Tajā pašā laikā speciālisti atklāja citas ultraskaņas atšķirības pazīmes atkarībā no elementa etioloģijas.

Papildus var izmantot arī citus piena dziedzeru instrumentālās diagnostikas līdzekļus, piemēram, mamogrāfiju. Taču parasti ultraskaņa un mamogrāfija viena otru izslēdz. Ultraskaņa ir pietiekama procedūra bezatbalss veidojuma noteikšanai.

Profilakse

Lai samazinātu piena dziedzeru patoloģisko struktūru parādīšanās iespējamību, ieteicams ievērot dažus noteikumus:

• valkājiet krūšturi, kas ir pareizi izvēlēts atkarībā no krūšu formas un izmēra;
• ierobežot vai pilnībā izslēgt kafijas, stipras melnās tējas un tumšās šokolādes patēriņu;
• patērēt ne vairāk kā 4 g sāls dienā, lai izvairītos no šķidruma aiztures audos;
• izvairieties no stresa situācijām, mēģiniet izvairīties no konfliktiem, pietiekami atpūtieties;
• nelietojiet ļaunprātīgi alkoholiskos dzērienus, nesmēķējiet;
• uzraugiet savu ķermeņa svaru (liekie kilogrami ir papildu faktors vielmaiņas traucējumu un hormonālās nelīdzsvarotības attīstībā);
• izvairīties no piena dziedzeru traumas;
• Nelietojiet vienus un tos pašus hormonālos medikamentus ilgstoši. Ja lietojat hormonālo kontracepciju, periodiski konsultējieties ar ārstu par iespējamiem pārtraukumiem to lietošanā vai zāļu nomaiņu pret citām.

Laba krūts slimību profilakse ir veselīga grūtniecība un barošana ar krūti. Grūtniecības neesamība un nobriedis vecums ir galvenie faktori krūts patoloģiju rašanās procesā.

Vadīt aktīvu dzīvesveidu un ēst pareizi - tie ir galvenie nosacījumi visa ķermeņa veselībai.

[ 4 ]

Prognoze

Pieņēmums, ka bezatbalss veidojumam obligāti jāpārvēršas vēža audzējā, ir principiāli nepareizs. Protams, neviens nav pasargāts no onkoloģiskām komplikācijām. Tomēr procesa ļaundabīguma risks ir diezgan mazs un nepārsniedz jebkuras veselas sievietes risku. Šajā gadījumā daudz bīstamāka ir veidojuma infekcija un strupošana, kas nozīmē sektora vai dziedzera daļas izņemšanu.

Tādējādi prognoze ar pareizu un savlaicīgu bezatbalss elementa noteikšanu ir labvēlīga.

Anehogēns veidojums piena dziedzerī nav panikas un trauksmes iemesls. Tas ir signāls, ka organismā ir radusies kāda veida kļūme, kas ir jāatklāj un jānovērš. Tāpēc mierīgi gaidiet diagnostisko testu beigas, konsultējieties ar ārstu un, ja nepieciešams, sāciet ārstēšanu. Rezultāts būs atkarīgs no šīs ārstēšanas savlaicīguma.