Anal fissure - ārstēšana

Anālās plaisas konservatīva ārstēšana akūtā periodā galvenokārt ietver sāpju, sfinktera spazmas novēršanu un izkārnījumu normalizēšanu. Ieteicama diēta ar ierobežotu asu un kairinošu ēdienu uzņemšanu. Reizi dienā tiek izrakstīta tīrīšanas klizma - 1 litrs vārīta ūdens istabas temperatūrā.

Gals tiek biezi ieeļļots ar vazelīna eļļu un ievietots gar tūpļa malu pretējā plaisai. Šajā periodā jāizvairās no patstāvīgas vēdera izejas, jo pastāv sāpju saasināšanās un sfinktera spazmas palielināšanās risks. Caurejas līdzekļi ir kontrindicēti, jo tie var pastiprināt sāpes. Pēc zarnu attīrīšanas ieteicams veikt siltas (38 °C) sēžamās vannas ar vāju mangāna šķīdumu 10 minūtes. Anālo atveri nosusina ar marli vai vati, pēc tam taisnajā zarnā ievieto svecīti ar šādu sastāvu: Extr. Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. cacao 1,7. Vēl viena vanna jāieņem pirms gulētiešanas, un rektāli ievieto svecīti ar tādu pašu sastāvu. Aprakstītais ārstēšanas kurss turpinās, līdz plaisa ir pilnībā epitelizēta (parasti 4 līdz 6 nedēļas). Klizmas parasti tiek ievadītas pirmajās 10 dienās no slimības sākuma, pēc tam vēdera izeja ir patstāvīga. Lai pārtrauktu sāpju sindromu un ietekmētu reparatīvos procesus, ieteicams veikt arī tādas ārstēšanas metodes kā presakrālas novokaīna blokādes ar 0,25% Višņevska šķīdumu, spirta-novokaīna šķīdumu injekcijas, eļļas-anestēzijas šķīdums, hidrokortizons ar novokaīnu zem plaisas. Visbiežāk injekcijas ir hidrokortizons zem plaisas (25-50 mg 3-4 ml 0,5-1% novokaīna šķīduma).

Ja anālās plaisas konservatīva ārstēšana ir neefektīva, tiek ķerta pie ķirurģiskas iejaukšanās, kas sastāv no plaisas izgriešanas un sfinkterotomijas. Operācijas laikā tiek izgriezti arī esošie hemoroīdi. Pēdējos gados nekomplicētas anālās plaisas ārstēšanai ir ierosināta slēgta laterāla subkutāna sfinkterotomija. Rezultāti liecina, ka pēc tās sāpes izzūd ātrāk un recidīvu ir mazāk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]