Amonjaka smarža urīnā

Parasti urīnam ir vāja, specifiska smarža, ko ir grūti sajaukt ar kaut ko. Taču noteiktos apstākļos urīnā var parādīties amonjaka smaka: to ir grūti nepamanīt, jo tā parasti ir asa un nekavējoties piesaista uzmanību. Šādai parādībai vajadzētu būt satraucošai, jo ir pilnīgi iespējams, ka ir nopietna patoloģija.

Cēloņi amonjaka smaka urīnā

Urīna smarža var daudz "pateikt" par cilvēka veselības stāvokli. Normālos gadījumos tā ir tik tikko jūtama, jo aromātiskie komponenti ir sastopami tikai nelielā koncentrācijā. Ja smarža ir asa un nepatīkama, piemēram, amonjaka smarža, jums vajadzētu uztraukties.

Pirmais izplatītākais iemesls ir dehidratācija. Ja organismā nav pietiekami daudz šķidruma, urīna krāsa kļūst tumšāka (līdz brūnai), ir jūtama asa amonjaka smaka. Bieži vien tas novērojams rīta urinēšanas laikā, jo organisms miega laikā ir zaudējis daudz šķidruma, un tagad tā trūkums ir jāpapildina.

Protams, dažkārt cēlonis ir noteiktas slimības, taču daži pārtikas produkti var piešķirt urīnam amonjakam līdzīgu garšu. Šādi pārtikas produkti un dzērieni ir:

• Alkoholiskie dzērieni - tiem piemīt diurētiskas īpašības, palielinot ne tikai izdalītā šķidruma daudzumu, bet arī tā koncentrācijas pakāpi, kas paātrina un saasina dehidratāciju.
• Neapstrādāti (neapstrādāti) sīpoli un ķiploki – satur spēcīgas aromātiskas vielas, kas nonāk ne tikai urīnceļu šķidrumā, bet arī sviedru sekrētā un izelpotajā gaisā.
• Garšvielas, garšvielas - var spēcīgi ietekmēt urīna aromātiskās īpašības, piešķirt tai neparastas un pat asas nokrāsas.

Papildus pārtikas cēloņiem ir arī citi fizioloģiski faktori, kas veicina amonjaka smaku:

• Pārsvarā olbaltumvielu saturoša diēta (olbaltumvielas tiek sadalītas aminoskābēs, kuras sadaloties rada amonjaku);
• Mēneša cikla sākums sievietēm (ko izraisa izmaiņas hormonālajā aktivitātē);
• Grūtniecība (hormonālu izmaiņu, mikrofloras sastāva izmaiņu, asinsspiediena izmaiņu u.c. dēļ);
• Dažu medikamentu lietošana, kas ietekmē vielmaiņas procesus (multivitamīni, dzelzs un kalcija saturošas zāles).

Ja amonjaka smarža urīnā ir fizioloģiska, tā parasti ātri izzūd un tai nav pievienotas citas patoloģiskas pazīmes.

Slimības klātbūtni var aizdomas, ja papildus sistemātiskam vai spēcīgam amonjaka "aromātam" sāk traucēt arī citi simptomi. Piemēram, mēs varam runāt par šādām patoloģijām:

• Cistīts, uretrīts dažreiz pavada nepatīkamas smakas infekcijas attīstības un dzīvībai svarīgās aktivitātes dēļ. Saistītā simptomatoloģija ir atkarīga no iekaisuma procesa stadijas un lokalizācijas.
• Pielonefrīts - bieži vien pavada sāpes muguras lejasdaļā, drudzis, urinēšanas traucējumi un nepatīkama urīna smaka.
• Cukura diabēts - kopā ar paaugstinātu ketonvielu līmeni organismā, ko pastiprina pastāvīga dehidratācija.
• Seksuāli transmisīvās infekcijas, hepatīts, vielmaiņas traucējumi, ļaundabīgi audzēji, tuberkuloze.

Parasti palielināta amonjaka izdalīšanās ar urīnu rodas, ja:

• Acidoze (ne-nieru izcelsmes);
• Smaga kālija un nātrija deficīta forma;
• Primārais aldosteronisms;
• Cistopoetīts.

Spēcīga amonjaka smaka urīnā var parādīties gandrīz jebkuros iekaisuma procesos uroģenitālajās sistēmās, kā arī:

• Ja urīnpūslī vai urīnizvadkanālā ir akmeņi vai smiltis;
• Traumatisku traumu, urīnceļu audzēju gadījumā;
• Smaga stresa, urīna aiztures, endokrīnās sistēmas traucējumu gadījumā.

Daudziem pacientiem, kuriem urinēšanas laikā ir spēcīga amonjaka smaka, tiek konstatēti endokrīnās sistēmas traucējumi, īpaši hipertireoze un cukura diabēts.

Riska faktori

Riska grupā attiecībā uz amonjaka smaku urīnā ietilpst vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem, kā arī sievietes 20 un 30 gadu vecumā un cilvēki ar aptaukošanos. Ar vecumu risks palielinās un sasniedz maksimumu 65–75 gadu vecumā. Ja vecākiem vai tuviem radiniekiem ir bijuši cukura diabēta, uroģenitālo slimību gadījumi, tad šo patoloģiju rašanās varbūtība pacientam palielinās.

Novēršamie riska faktori ir šādi:

• Nepietiekama sanitāro un higiēnas noteikumu (īpaši intīmās higiēnas) ievērošana;
• Urogenitālās sistēmas infekciozi-iekaisuma patoloģijas;
• Nejauša dzimumakta veikšana, neaizsargāta dzimumakta praktizēšana;
• Regulāri ēšanas traucējumi, olbaltumvielu un vienkāršo ogļhidrātu pārpalikums uzturā;
• Smēķēšana, alkohola lietošana;
• Pārmērīgs ķermeņa svars (veicina nieru slimību, cukura diabēta, urīnceļu patoloģiju attīstību);
• Hipertensija.

Pacientiem ar cukura diabētu neiropātijas un glikozes klātbūtnes urīnā dēļ ir vairākkārt palielināts iekaisuma un infekcijas slimību risks. Šie apstākļi rada labvēlīgus apstākļus patogēno mikroorganismu augšanai un vairošanai.

Pathogenesis

Ja ūdeņradis un slāpeklis apvienojas audu un orgānu šūnu struktūrās, rezultātā veidojas gāzveida viela, kurai nav krāsas, bet ir raksturīga smarža. Tas ir amonjaks, kas ir nepieciešams, lai uzturētu skābju-bāzes līdzsvaru un izšķīdinātu aminoskābes, kas veidojas pēc olbaltumvielu pārtikas sagremošanas.

Aknas ir galvenais orgāns, kas spēj neitralizēt amonjaku, pārveidojot to par urīnvielu. Pēc aknām urīnviela caur asinsrites sistēmu tiek transportēta uz nierēm un pēc tam izdalās caur nierēm urinēšanas laikā. Šajā gadījumā amonjaka smakai urīnā nevajadzētu būt jūtamai.

Dažos gadījumos pacienti var sajust svešu "garšu" nepatoloģisku iemeslu dēļ - piemēram, pēc pārāk pikanta ēdiena vai alkohola lietošanas, nepietiekami uzņemot ūdeni organismā. Patoloģiski cēloņi ir aknu darbības traucējumi, nieru darbības traucējumi un citas slimības.

Normāls amonjaka izdalīšanās ātrums ar urīnu ir 0,3–1,4 g. Amonjaka smaka urīnā parādās, kad šis indikators palielinās.

Daudzas aromātiskas izmaiņas urīna šķidrumā ir īslaicīgas un nav saistītas ar nopietnas patoloģijas attīstību, īpaši, ja nav citu simptomu. Tomēr, ja šī parādība tiek novērota regulāri vai sāk traucēt citas sāpīgas pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Epidemioloģija

Amonjaka smaka urīnā nav tik reta, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Saskaņā ar statistiku, šāds simptoms katru gadu tiek atklāts aptuveni 2% pacientu. Tajā pašā laikā 7 no 10 pacientiem šo traucējumu izraisa infekciozi-iekaisuma procesa attīstība uroģenitālajā sistēmā.

Sievietes šo traucējumu piedzīvo nedaudz biežāk nekā vīrieši. Vidējais skarto vecums ir 22–50 gadi, taču simptoms bieži tiek atklāts bērniem un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Medicīnas eksperti uzsver, ka šādi skaitļi nav indikatīvi, jo daudzi cilvēki neiet pie ārstiem un vai nu ignorē svešas smakas parādīšanos urīnā, vai arī nodarbojas ar pašapstrādi.

Simptomi

Lai aizdomas par vienu vai otru slimību, kas izpaužas kā amonjaka smaka urīnā, palīdz rūpīgi pārbaudīt un intervēt pacientu, atklājot noteiktus simptomus.

Piemēram, cistīta gadījumā papildus nepatīkamai asai smakai ir iespējams parādīties:

• Sāpes cirkšņos un kaunuma rajonā;
• Urīna vemšana;
• Bieža vēlme urinēt;
• Drudzis, vājums (ne visos gadījumos).

Ir svarīgi atcerēties, ka cistīts ir raksturīgāks sievietēm, kas ir saistīts ar urīnceļu anatomiskajām iezīmēm: sieviešu urīnizvadkanāls ir platāks un īsāks, kas veicina infekcijas izraisītāja iekļūšanu.

Uretrīts ir raksturīgāks vīriešiem. Attīstoties iekaisuma procesam, parādās nepatīkama amonjaka smaka, kā arī citas pazīmes:

• Urīnizvadkanāla ārējās daļas pietūkums un apsārtums;
• Dedzinoša un sāpīga sajūta katru reizi, kad apmeklējat tualeti;
• Patoloģiskas urīnizvadkanāla izdalīšanās parādīšanās.

Hronisks iekaisuma process var noritēt sterili bez izteiktiem klīniskiem simptomiem.

Amonjaka smaka ir raksturīga arī pielonefrītam — slimībai, kas vienlīdz skar gan vīriešus, gan sievietes. Papildu nieru iegurņa iekaisuma simptomi bieži vien ir:

• Jostas sāpes (īpaši skartās nieres pusē);
• Temperatūras paaugstināšanās;
• Vispārējs vājums.

Ja problēmu izraisa seksuāli transmisīvas infekcijas, tad līdz ar smakas izmaiņām tiek atklāti arī citi simptomi: urīna šķidrums kļūst tumšs, parādās svešķermeņi. Šāda aina novērojama hlamīdiju, dzimumorgānu herpes, sifilisa, gonorejas, mikoplazmozes un trihomoniāzes gadījumā.

Ar insulīna deficītu un traucētu cukura uzsūkšanos organismā notiek aktīva olbaltumvielu un lipīdu izmantošana, kā rezultātā veidojas neproteinogēnas aminoskābes, kas izraisa amonjaka aromāta parādīšanos. Tas norāda uz šo produktu toksisko iedarbību un prasa medikamentu lietošanu.

Vīrusu izraisītu aknu slimību gadījumā pirmās pazīmes ir arī tipiskā amonjaka smaka. Turklāt urīns kļūst tumšāks, sakratot tas var putot. Vienlaikus palielinās limfmezgli, āda un gļotādas kļūst dzeltenas, izkārnījumi maina krāsu, labajā subkostālajā rajonā ir jūtams nepatīkams spiediens.

Jāatzīmē, ka hroniska hepatīta gaitā amonjaka smarža urīnā var būt vienīgā skaidra patoloģijas pazīme.

Amonjaka smaka urīnā sievietēm

Sievietēm un vīriešiem ir savas fizioloģiskās īpatnības, kas atspoguļojas dažos urīna rādītājos. Jo īpaši sieviešu dzimuma pārstāvēm amonjaka smaka ir daudz biežāk sastopama. Tas var būt saistīts ar:

• Hormonālas izmaiņas, kas var ietekmēt mikrofloras stāvokli un imunitāti, kas palielina infekcijas slimību risku;
• Bieži bakteriāli infekciozi uroģenitālās sfēras bojājumi, kas saistīti ar sieviešu uroģenitālās sistēmas anatomijas īpatnībām;
• Liela daudzuma ātru ogļhidrātu lietošana uzturā, bieža diēta, kas saistīta ar badu un pārsvarā olbaltumvielu pārtikas lietošanu, regulāra multivitamīnu preparātu un uztura bagātinātāju pašpārvalde, ko nav parakstījis ārsts.

Turklāt problēmu bieži izskaidro banāls ūdens trūkums organismā: pēc ūdens režīma noteikšanas pārkāpums izzūd bez papildu ārstēšanas.

Amonjaka smaka vīriešu urīnā

Sportistiem, kuri ievēro diētu ar augstu olbaltumvielu saturu - galvenokārt lietojot olas, gaļu, biezpienu, bieži tiek novērota urīna smakas maiņa uz amonjaku. Šādi produkti palielina urīna šķidruma skābumu. Vienlaicīga liela daudzuma sāls lietošana palielina urīna komponentu koncentrāciju, kas arī saasina nepatīkamo smaku.

Amonjaka smaku izraisa citi traucējumi, piemēram:

• Cistouretrīts, prostatīts;
• Neliela šķidruma daudzuma dzeršana, alkohola ļaunprātīga izmantošana;
• Autoimūnas slimības;
• Hipovitaminoze;
• Neracionāls un nepareizs uzturs apvienojumā ar augstu fizisko aktivitāti.

Ilgstošs diskomforts vai citu simptomu parādīšanās - iemesls doties pie ārsta, lai diagnosticētu un ārstētu atklāto slimību.

Amonjaka smaka bērna urīnā

Bērnu ķermenim raksturīgi intensīvāki vielmaiņas procesi nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem urīna šķidrums praktiski ir bez smaržas, bet, ieviešot papildinošus pārtikas produktus, situācija mainās, un autiņi sāk skaidri uztvert papildu "aromātu".

Stresori, kas ietekmē amonjaka smakas parādīšanos urīnā bērniem, var būt:

• Zema šķidruma uzņemšana visas dienas garumā;
• Pārmērīgs olbaltumvielu pārtikas patēriņš;
• Zemas kvalitātes pārtikas patēriņš, kas ir bagāts ar sintētiskām piedevām, krāsvielām, aromatizētājiem utt.

Pārtikas traucējumu gadījumā amonjaka smaka tiek konstatēta tikai periodiski un izzūd pēc bērna uztura korekcijas un ar to saistītās vielmaiņas stabilizācijas. Ja problēmu izraisīja dzeršanas režīma pārkāpums, stāvoklis normalizējas pēc ūdens un elektrolītu līdzsvara atjaunošanas.

Ja smaka saglabājas ilgāku laiku, ir svarīgi nepalaist garām šādu patoloģiju attīstību:

• Hepatīts;
• Alerģiski procesi;
• Infekcijas un iekaisuma slimības;
• Helmintu infekcijas.

Ir nepieciešams novērot bērnu, identificēt citus saistītus simptomus, izsekot, pēc kā parādījās nepatīkamā amonjaka smaka un cik ilgi tā saglabājās. Ja ir citi patoloģiski simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostika amonjaka smaka urīnā

Ja urīnā tiek konstatēta ilgstoša amonjaka smaka, jākonsultējas ar urologu, nefrologu vai terapeitu.Ārsts noteiks nepieciešamos diagnostikas testus - laboratorijas un instrumentālos.

Laboratorijas testi ietver:

• Asins un urīna analīzes;
• Urīna bioķīmiskā izmeklēšana, minerālvielu neorganisko vielu analīze;
• Bioķīmiskā asins analīze ar kopējā olbaltumvielu, albumīna, glikozes, urīnvielas, tiešā un kopējā bilirubīna, kopējā holesterīna, kreatinīna, seruma lipāzes, α-lipoproteīnu un β-lipoproteīnu, triglicerīdu, kālija, kalcija, nātrija, dzelzs un magnija līmeņa noteikšanu;
• C-reaktīvā proteīna līmeņa novērtēšana asinīs;
• CA 19-9 un REA kvantitatīva noteikšana serumā;
• Hormonu līmeņa izpēte, proti: insulīns, prolaktīns, vairogdziedzera hormons, kortizols, folikulus stimulējošie un luteinizējošie hormoni, tiroksīns un trijodtironīns, brīvais T4 un T3, progesterons, estradiols, testosterons;
• Pētījums par hormonu koncentrāciju urīnā.

Instrumentālā diagnostika visbiežāk ietver ultraskaņu, radiogrāfiju un retāk tomogrāfiju (MRI vai CT).

Diferenciālā diagnoze

Kā daļa no visaptverošas ķermeņa pārbaudes tiek veikta diferenciāldiagnoze:

• Nieru un urīnceļu sistēmas slimības;
• Metabolisma patoloģijas, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi;
• Ar kuņģa-zarnu trakta slimībām;
• Infekciozas iekaisuma slimības;
• Endokrīnās patoloģijas.

Turklāt tiek apsvērta arī uztura traucējumu, nefrotoksisku medikamentu lietošanas iespējamība. Diferenciāldiagnozē var iesaistīties dažādu specialitāšu ārsti, tostarp terapeits, pediatrs, urologs un nefrologs, gastroenterologs, kardiologs, neirologs, ķirurgs, ginekologs, endokrinologs un infekcijas slimību speciālists.

Komplikācijas un sekas

Komplikāciju attīstības iespējamība ir atkarīga no tā, kāda slimība izraisīja amonjaka smaku urīnā.

• Cistīta komplikācijas var būt pielonefrīts, nieru infekcijas, akmeņu veidošanās, urīna nesaturēšana (hiperaktīvs urīnpūslis) un sfinktera disinerģija.
• Uretrītu var sarežģīt cistīts un citi urīnceļu iekaisumi, maksts mikrofloras traucējumi, nieru mazspēja, reproduktīvās sistēmas traucējumi.
• Pielonefrīts var izraisīt komplikāciju attīstību gan no nierēm, gan no visa ķermeņa. Starp visbiežāk sastopamajām blakusparādībām ir nieru abscess, nieru mazspēja un sepse - patogēnu iekļūšana asinsrites sistēmā.
• Venerālās slimības, ko pavada amonjaka smaka urīnā, bieži sarežģī daudzas iekaisuma patoloģijas - cistīts, endometrīts, prostatīts, epididimīts, adneksīts, orhīts. Palielinās audzēju attīstības risks dzimumorgānu sistēmā, saaugumi, striktūras un neauglība - gan sievietēm, gan vīriešiem.
• Cukura diabēta gadījumā visbiežāk sastopamās pasliktināšanās ir hipoglikēmija (hipoglikēmiskā koma) un ketoacidotiskā koma.
• Vīrushepatīta komplikācijas tiek uzskatītas par žults ceļu funkcionālām un iekaisīgām patoloģijām, kā arī aknu komu.

Profilakse

• Ēdiet pareizi, pielāgojiet savu uzturu: palieliniet augļu un dārzeņu, komplekso ogļhidrātu, jūras velšu ikdienas daļu, nelietojiet ļaunprātīgi cukuru un dzīvnieku taukus, olbaltumvielu pārtiku.
• Ievērojiet personīgās un intīmās higiēnas noteikumus, regulāri dušojieties, valkājiet tīru un kvalitatīvu apakšveļu, kas atbilst izmēram.
• Laicīgi meklējiet medicīnisko palīdzību, pat ar šķietami nelieliem simptomiem.
• Nodrošiniet pietiekamu fizisko aktivitāti, izvairieties gan no hipodinamijas, gan no organisma pārslodzes.
• Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana).
• Normalizējiet savu ķermeņa svaru, iepriekš konsultējoties ar pieredzējušu uztura speciālistu.
• Esiet atbildīgi par seksuāliem kontaktiem, izvairieties no neformāliem kontaktiem, praktizējiet aizsargātu seksu.
• Esiet uzmanīgi savai veselībai, īpaši, ja Jums ir hroniskas patoloģijas, kā arī grūtniecības laikā.

Prognoze

Lai slimības ārstēšana būtu veiksmīga, ir svarīgi stingri ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus. Ja rodas sāpes vai citas pasliktināšanās pazīmes, nekavējoties jāinformē ārsts. Nevajadzētu patstāvīgi lietot medikamentus, izmantot sildošas procedūras, ierobežot šķidruma lietošanu. Taču labāk ir izslēgt kafiju, alkoholu, sāli un pikantas garšvielas: tas uzlabos pamatā esošās patoloģijas iznākumu.

Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību higiēnas procedūru kvalitātei: katru dienu dušojieties, lietojot hipoalerģiskus higiēnas līdzekļus. Vienlaikus labāk izvairīties no vannas vai saunas apmeklējuma.

Svaigam urīnam parasti nav svešas smakas. Amonjaka smaka urīnā parādās urīna šķidruma stagnācijas gadījumā vai tādu slimību kā cistīta, pielīta, pielonefrīta gadījumā. Šajā gadījumā prognoze ir pilnībā atkarīga no pamatslimības prognozes. Bieži vien to var uzskatīt par labvēlīgu, ja tiek veikta pastāvīga ilgstoša ārstēšana, ievērojot visus medicīniskos ieteikumus.

Autoritatīvu grāmatu un pētījumu saraksts, kas saistīti ar amonjaka smakas izpēti urīnā

1. "Klīniskā ķīmija: principi, metodes un korelācijas" - Maikls L. Bišops, Edvards P. Fodijs, Lerijs E. Šēfs (gads: 2021)
2. "Tīca klīniskās ķīmijas un molekulārās diagnostikas mācību grāmata" - autori Naders Rifai, Andrea Rita Horvāta, Karls T. Vitvers (gads: 2020)
3. "Urīna analīze un ķermeņa šķidrumi" - autore Sjūzena Kinga Strazingere (gads: 2015)
4. "Diagnostikas testu interpretācija" - Žaks Valahs (gads: 2014)
5. "Henrija slimības klīniskā diagnostika un ārstēšana ar laboratorijas metodēm" - Ričards A. Makfersons, Metjū R. Pinkuss (gads: 2016)
6. "Klīniskā ķīmija: metodes, principi, korelācijas" - autors Maikls L. Bišops (gads: 2018)
7. "Urīna analīze: klīniskais ceļvedis līdzjūtīgai pacientu aprūpei" - autore Nensija A. Brunzela (gads: 2021)
8. "Ķīmija un diagnostikas kļūdas" - Gregorijs Dž. Tsongalis (gads: 2017)
9. "Klīniskā ķīmija: koncepcijas un pielietojumi" - autori Henrijs, Naomi H.; Tīdemans, Džeimss S. (Gads: 2021)
10. "Laboratoriskā medicīna: slimību diagnostika klīniskajā laboratorijā" - Maikls Laposata, Pols L. Knehtgess (gads: 2019)

Literatūra

• Lopatkin, NA Uroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / Rediģēja NA Lopatkin - Maskava: GEOTAR-Media, 2013.
• Mukhin, NA Nefroloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / red. Autors: NA Muhins. - Maskava: GEOTAR-Media, 2016.