Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Augsta un zema amonjaka līmeņa asinīs cēloņi
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Amonjaka koncentrācijas noteikšana asinīs aknu slimību gadījumā tiek uzskatīta par aknu šuntēšanas indikatoru (t. i., viela, kas parasti no zarnām nonāk portālo vēnu sistēmā un aknās). Patoloģiskos apstākļos, attīstoties venozajām kolaterālēm, amonjaks nonāk vispārējā asinsrites sistēmā, apejot aknas, un tādējādi kļūst par portālo asiņu izplūdes indikatoru.
Papildus šunta hiperamonēmijai tiek novērota arī fermentatīva hiperamonēmija. Pēdējā attīstās, ja rodas darbības traucējumi sistēmās, kas iesaistītas amonjaka pārveidošanā (urīnvielas cikla enzīmi). Šādi traucējumi galvenokārt tiek reģistrēti bērniem un pusaudžiem, un tie tiek novēroti daudz retāk nekā šunta traucējumi. Izšķir iedzimtas un iegūtas enzimopātijas, kas izraisa hiperamonēmiju. Iedzimtas enzimopātijas ietver hiperlizinēmiju (lizīna dehidrogenāzes defektu), propionskābes acidēmiju (propionskābes karboksilāzes defektu), metilmalonija acidēmiju (metilmalonilmutāzes defektu) un ornitēmiju (ornitīna ketoskābes transamināzes defektu). Iegūtas enzimopātijas ietver Reja sindromu, kam raksturīga īpaši augsta hiperamonēmija (3–5 reizes augstāka nekā parasti).
Paaugstināta amonjaka koncentrācija serumā dabiski rodas aknu cirozes gadījumā. Aknu cirozes gadījumā bez encefalopātijas amonjaka koncentrācija asinīs parasti palielinās ne vairāk kā par 25–50% salīdzinājumā ar normas augšējo robežu, bet encefalopātijas attīstības gadījumā – par 50–100%.
Vīrushepatīta gadījumā bieži novēro amonjaka koncentrācijas palielināšanos. Smaga hiperamonēmija šādiem pacientiem rodas, attīstoties akūtai aknu mazspējai, ko izskaidro masīvas aknu nekrozes attīstība. Urīnvielas sintēze no amonjaka tiek traucēta, ja ir bojāta vairāk nekā 80% aknu parenhīmas. Amonjaka satura palielināšanās asinīs novērojama arī aknu vēža, hroniska aktīva hepatīta, taukainās deģenerācijas un noteiktu medikamentu (barbiturātu, narkotisko pretsāpju līdzekļu, furosemīda u.c.) lietošanas gadījumā.