Amēbioze - simptomi

Valstīs, kur amēbiāze (E. histolytica) ir plaši izplatīta, 90 % inficēto personu ir neinvazīva amēbiāze, tas ir, viņiem nav nekādu amēbiāzes simptomu, tādējādi viņi ir asimptomātiski amēbu luminālo formu nesēji, un tikai 10 % inficēto personu attīstās invazīva amēbiāze.

Ir divas galvenās invazīvās amēbiāzes formas: zarnu un ekstraintestinālā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Zarnu amebiāzes simptomi

Ja bojājumi lokalizējas resnās zarnas taisnsigmoidālajā rajonā, amebiāzes simptomi var atbilst dizentērijai līdzīgam sindromam ar tenesmu un reizēm ar gļotu, asiņu un strutu piejaukumu izkārnījumos. Ja bojājumi lokalizējas aklās zarnās, tiek atzīmēts aizcietējums ar sāpēm labajā gūžas rajonā un hroniska apendicīta klīniskajai ainai raksturīgie simptomi (dažos gadījumos apendicīts patiešām attīstās). Zarnās amēbas bojājumi ir relatīvi reti.

Zarnu amēbijas klīniskie varianti

[ 6 ], [ 7 ]

Akūta zarnu amebiāze (akūts amēbiskais kolīts)

Akūta zarnu amebiāze (akūts amēbiskais kolīts) bieži izpaužas tikai kā caureja. Retāk sastopams ir amēbiskās dizentērijas sindroms – amebiāzes simptomi, piemēram: akūta sākšanās, krampjveida sāpes vēderā, tenesms, šķidra vēdera izeja ar asinīm un gļotām. Augsts drudzis un citas intoksikācijas sindroma izpausmes ir reti sastopamas. Tomēr maziem bērniem parasti ir drudzis, vemšana un dehidratācija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Fulminants kolīts

Akūtas zarnu amebiāzes smaga nekrotizējoša forma - fulminants kolīts. Šai formai raksturīgs toksisks sindroms, pilnīgs un dziļš zarnu gļotādas bojājums, asiņošana, perforācija, peritonīts. Visbiežāk to atklāj grūtniecēm un sievietēm pēcdzemdību periodā, un tā var attīstīties pēc glikokortikoīdu lietošanas. Mirstība ir ārkārtīgi augsta. Akūtu zarnu amebiāzi endēmiskajos apgabalos bieži izraisa kombinācija ar šigelozi, malāriju, vēdertīfu, kas arī ir plaši izplatītas un savstarpēji pastiprina infekcijas procesa smagumu. Piemēram, vēdertīfs 5-6 reizes palielina gan zarnu, gan ekstraintestinālu bojājumu attīstības risku.

Ilgstoša zarnu (primārā hroniskā) amebiāze

Raksturīgie simptomi ir traucēta zarnu motorika, šķidra vēdera izeja, aizcietējums (50% gadījumu) vai nestabila vēdera izeja, sāpes vēdera lejasdaļā, slikta dūša, vājums, slikta apetīte. Laika gaitā parādās hipohromas anēmijas pazīmes, attīstās trofiski traucējumi, hipovitaminoze un zarnu disbioze. Bez pretparazitāra ārstēšanas slimība progresē, attīstās komplikācijas un kaheksija.

Ekstraintestinālās amebiāzes simptomi

Patoloģiskas izmaiņas ekstraintestinālā amēbāzē var attīstīties gandrīz visos orgānos, bet visbiežāk tās novēro aknās. Amēbiskais aknu abscess tiek reģistrēts 5-50 reizes retāk nekā amēbiskais kolīts.

Aknu abscess

Pacientiem ar amēbisku aknu abscesu iepriekš pārciestas zarnu amēbijas pazīmes tiek konstatētas tikai 30–40 % gadījumu, un amēbas izkārnījumos tiek konstatētas ne vairāk kā 20 % pacientu.Tas attīstās biežāk pieaugušajiem nekā bērniem un biežāk vīriešiem nekā sievietēm. Vieni vai vairāki abscesi galvenokārt veidojas aknu labajā daivā diafragmas tiešā tuvumā vai orgāna apakšējās daļās.

Amēba aknu abscesam raksturīgi šādi simptomi: drudzis ar drebuļiem un spēcīgu svīšanu naktī; aknu palielināšanās un sāpes, mērena leikocitoze. Lielu abscesu gadījumā var attīstīties dzelte, kas tiek uzskatīta par sliktu prognostisku pazīmi. Tiek konstatēta augsta diafragmas kupola pozīcija, ierobežota kustīgums; var attīstīties atelektāze plaušu apakšējās daļās. Salīdzinoši bieži (10–20%) tiek atzīmēta ilga latenta vai atipiska abscesa gaita (piemēram, tikai drudzis, pseidoholecistīts, dzelte) ar iespējamu sekojošu izrāvienu, kas var izraisīt peritonītu vai pleiras empiēmu.

[ 11 ]

Pleuropulmonālā amēbija

Pleuropulmonālā amēbijabieži rodas aknu abscesa rezultātā, kas caur diafragmu ielaužas plaušās, retāk amēbu izplatīšanās dēļ pa asinsvadiem. Tas izpaužas kā pleiras empiēma, plaušu abscesi un hepatobronhiāla fistula. Raksturīgie simptomi ir sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums, strutas un asinis krēpās, drebuļi, drudzis, leikocitoze perifērajās asinīs un paaugstināts ESR.

Aknu abscesa plīsuma rezultātā no kreisās daivas caur diafragmu perikardā var attīstīties amēbisks perikardīts, kas var izraisīt sirds tamponādi un nāvi.

Smadzeņu abscess

Smadzeņu abscessrodas reti, parasti ir hematogēna izcelsme. Bojājumi var būt atsevišķi vai vairāki; tie var atrasties jebkurā smadzeņu daļā (parasti kreisajā puslodē). Šīs amebiāzes formas simptomi parasti ir akūti, zibenīgi un letāli.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Amēbas ādas bojājums

Amēbas ādas bojājumsbiežāk attīstās novājinātiem un izsmeltiem pacientiem. Čūlas parasti lokalizējas perianālajā zonā, abscesa plīsuma vietā fistulas zonā, homoseksuāļiem tās ir novērojamas dzimumorgānu apvidū.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Amēbiāzes komplikācijas

Galvenās zarnu amebiāzes komplikācijas ir zarnu perforācija (parasti aklajā zarnā, retāk taisnās zarnas un sigmoīdā apvidū), kas var izraisīt peritonītu vai vēdera dobuma abscesu; amēbisks apendicīts; amēbiskas zarnu striktūras (parasti atsevišķas, lokalizētas aklajā vai sigmoīdajā resnajā zarnā): zarnu asiņošana, amebomas veidošanās. Visnopietnākā ekstraintestinālās amebiāzes komplikācija ir abscesa plīsums apkārtējos orgānos.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]