Amēbioze - Diagnoze

Vienkāršākā un uzticamākā zarnu amēbiāzes diagnostikas metode ir fekāliju mikroskopiska izmeklēšana, lai atklātu veģetatīvās formas (trofozoītus) un cistas. Trofozoītus vislabāk var atklāt pacientiem ar caureju, bet cistas - veidotās fekālijās. Primārā mikroskopija ietver svaigu fekāliju paraugu natīvo preparātu pārbaudi ar fizioloģisko šķīdumu. Lai identificētu amēbas trofozoītus, natīvos preparātus iekrāso ar Lugola šķīdumu vai buferētu metilēnzilo. Lai identificētu cistas, no svaigiem vai ar konservantiem apstrādātiem fekāliju paraugiem sagatavotus natīvos preparātus iekrāso ar jodu. Amēbu noteikšana ir efektīvāka, ja fekālijas tiek nekavējoties pārbaudītas pēc caurejas līdzekļa izrakstīšanas. Praksē tiek izmantotas arī bagātināšanas metodes, jo īpaši ētera-formalīna nogulsnēšana. Tomēr bagātināšanas metode var atklāt tikai cistas, jo trofozoīti ir deformēti. Amēbas cistu noteikšana vien neapstiprina invazīvās amēbiāzes klātbūtni. Pēdējos gados ir izstrādāta jutīga un specifiska PCR metode, kas ļauj relatīvi vienkārši un ātri identificēt gan E. histolytica, gan E. dispar fekālijās.

Ja klīniskie dati liecina par iespējamu zarnu bojājumu, ieteicams veikt rekto- vai kolonoskopiju ar biopsijas materiāla iegūšanu. Ar šīm metodēm var atklāt zarnu čūlas, amēbas, striktūras un citas patoloģiskas izmaiņas. Amebiāzes izmaiņu raksturīga iezīme ir fokāls, nevis difūzs bojājuma veids. Ekstraintestinālās amebiāzes, īpaši aknu abscesa, diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju, kas ļauj noteikt lokalizāciju, lielumu, abscesu skaitu, kā arī uzraudzīt ārstēšanas rezultātus. Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt diafragmas kupola augsto pozīciju, izsvīduma klātbūtni pleiras dobumā, abscesus plaušās. Ja nepieciešams, aknu abscesa saturs tiek aspirēts, bet amēbu atklāšanas varbūtība nekrotiskās masās ir zema, jo tās parasti atrodas skartās zonas perifērijā.

Specifiskas antivielas pret amēbiskām vielām ar seroloģiskām metodēm (ELISA, IRIF) tiek atklātas 75–80 % pacientu ar invazīvu zarnu amebiāzi un 96–100 % pacientu ar ekstraintestināliem bojājumiem; pat asimptomātiskiem E. histolytica nesējiem pozitīvie rezultāti var sasniegt 10 %. Šie testi ir īpaši noderīgi ekstraintestinālas amebiāzes diagnosticēšanai, jo šajos gadījumos invazīvās E. histolytica stadijas fekālijās parasti nav atrodamas. Endēmiskos perēkļos amebiāzes seroloģiskā diagnostika ir ieteicama visiem pacientiem ar aizdomām par amebiāzi, kuriem plānots izrakstīt glikokortikoīdus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem

Aknu abscesa gadījumā nepieciešama ķirurga konsultācija, ja nepieciešama diferenciāldiagnostika ar ķirurģiskām slimībām vai aizdomām par ķirurģiskām komplikācijām; plaušu abscesa gadījumā – pulmonologa konsultācija.

Indikācijas hospitalizācijai

Klīniskais, epidemioloģiskais režīms saasinājumu laikā: daļēja gultas atpūta, 2., 4. tabula.

Amēbijas diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika amebiāzei tiek veikta ar balantidiāzi, šigelozi, kampilobakteriozi, čūlaino kolītu un tropu valstīs - ar dažām helmintiozēm, kas rodas hemorāģiskā kolīta izpausmēs (zarnu šistosomiāze, trihuriāze utt.).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]