Amēbioze: antivielas pret Entamoeba histolytica asinīs

Antivielas pret Entamoeba hystolitica parasti nav atrodamas asins serumā.

Amebiāzes izraisītājs ir Entamoeba hystolitica, kas pastāv trīs formās: audu ( forma magna ), lūmena ( forma minuta ) un cistiskā ( forma cystica ). Slimība ir sastopama visur. Daudzos reģionos veseli nesēji veido 14–20% no visas populācijas. Zarnu amebiāzes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz patogēna noteikšanu fekālijās vai audos (biopsija tiek pārbaudīta), izmantojot īpašas krāsvielas. Fekālijās Entamoeba hystolitica antigēnus (adhezīnu) var noteikt ar ELISA metodi. ELISA diagnostiskā jutībaEntamoeba hystolitica adhezīna noteikšanā fekālijās ir 96,9–100%, specifiskums ir 94,7–100%. Dažos gadījumos ekstraintestinālās amebiāzes diagnoze ir sarežģīta, jo testa sistēmas Entamoeba hystolitica antigēnu noteikšanai var dot viltus pozitīvus rezultātus. Tos bieži izraisa citu zarnu patogēnu klātbūtne ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei u.c.). Lai šādus gadījumus atrisinātu, tiek pārbaudīts specifisko antivielu līmenis asins serumā.

No seroloģiskajām metodēm jutīgākās ir RPGA (jutība un specifiskums pie titra, kas lielāks par 1:128 - aptuveni 95%), RIF un ELISA (nosaka IgM un IgG antivielas, ir jutīgākas un specifiskākas). Antivielas pret Entamoeba hystolitica serumā, izmantojot RPGA, tiek atklātas gandrīz visiem pacientiem ar amēbisku aknu abscesu (ASAT un ALAT ir paaugstināts 2-6 reizes, sārmainās fosfatāzes - 2-3 reizes) un lielākajai daļai cilvēku ar akūtu amēbisku dizentēriju. Par diagnostisku tiek uzskatīts antivielu titra pieaugums pāru serumu pētījumā pēc 10-14 dienām vismaz 4 reizes vai vienā pētījumā titrs, kas lielāks par 1:128. Antivielas parasti netiek atklātas asimptomātiskiem cistu izvadītājiem (tikai 9% gadījumu), kas norāda, ka patogēna ievadīšana audos ir nepieciešama antivielu sintēzei, kā arī pacientiem ar imūnsupresiju. Paaugstināts antivielu titrs var saglabāties vairākus mēnešus vai gadus pēc pilnīgas atveseļošanās.

Specifiskas antivielas RIF ar amēbisku antigēnu tiek atklātas 98–100 % klīniski izteikta amēbiska aknu abscesa gadījumu, RIF dod pozitīvu rezultātu 75–80 % pacientu ar invazīvu zarnu amebiāzi, īpaši ar fulminantu kolītu, amebomu un peritonītu. Interpretējot RIF rezultātus, jāņem vērā, ka antivielu titrs 1:320 un augstāks parasti norāda uz klīniski izteiktu, biežāk ekstraintestinālu amebiāzes formu. Titrā 1:80–1:160 antivielas tiek atklātas pacientiem ar amebiāzi izmeklēšanas laikā vai tiem, kuriem šī slimība ir bijusi nesenā pagātnē, kā arī lēnas, latentas zarnu amebiāzes formas gadījumā. Personām ar zarnu amebiāzes simptomiem ar atbilstošu epidemioloģisko anamnēzi un nesarežģītu pacienta stāvokli var atklāt antivielu titru 1:40. Šajā gadījumā efektīva ir pāroto serumu izpēte. Antivielu titra palielināšanās pēc ārstēšanas norāda uz amēbisku procesa etioloģiju. Pacientiem ar sistēmiskām un onkoloģiskām slimībām var reģistrēt viltus pozitīvu rezultātu titrā 1:40. Zems antivielu titrs (1:20–1:40) bieži tiek konstatēts asimptomātiskiem amebiāzes izraisītāja nesējiem. Pastāvīga, stabila antivielu titra samazināšanās zem 1:20 atveseļojušajiem ir ārstēšanas efektivitātes rādītājs; titra palielināšanās un klīnisko simptomu parādīšanās jāuzskata par slimības recidīvu.

IgM antivielas pret Entamoeba hystolitica serumā, izmantojot ELISA, tiek atklātas gandrīz visiem pacientiem ar amēbisku aknu abscesu (vairāk nekā 90%) un lielākajai daļai cilvēku ar akūtu amēbisku dizentēriju (84% gadījumu). Tās izzūd 6 nedēļu laikā pēc efektīvas ārstēšanas. IgG antivielas tiek atklātas aptuveni ar tādu pašu biežumu kā IgM, tās norāda uz pašreizēju (ar antivielu titra palielināšanos) vai iepriekšēju (ja antivielu saturs nemainās) infekciju. Caurejas simptomu klātbūtnē seroloģiskie testi parasti ir pozitīvi vairāk nekā 90% pacientu, ja to nav - mazāk nekā 50%.

Antivielu noteikšana pret Entamoeba hystolitica tiek izmantota, lai diagnosticētu amēbisko infekciju (amēbisko dizentēriju), uzraudzītu slimības dinamiku un infekcijas sekas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]