Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Alkoholiskā polineiropātija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Alkoholiskā polineiropātija ir visbiežākā hroniskā alkoholisma neiroloģiskā komplikācija, kas attīstās lielākajai daļai cilvēku, kuri ilgstoši cieš no hroniska alkoholisma.
Alkohola polineiropātijas klīniskās pazīmes pirmo reizi aprakstīja 18. gadsimta otrajā pusē Lettsoms (1787).
[ Cēloņi alkoholiskā polineiropātija
Slimību galvenokārt izraisa aksonu deģenerācija. Mielīna apvalks tiek skarts mazākā mērā. Aksonu deģenerāciju izraisa toksisku spirta metabolītu tieša ietekme uz nervu šķiedru un B vitamīnu (galvenokārt tiamīna) deficīts. Pēdējo izraisa pacienta nepilnvērtīgs un vienveidīgs uzturs, kā arī traucēta B vitamīna uzsūkšanās gastroenterīta dēļ. Turklāt var būt iesaistīti arī citi faktori, tostarp ģenētiski, autoimūni, ar vecumu saistīti u.c.
Simptomi alkoholiskā polineiropātija
Alkoholiskā polineiropātija ir simetriska sensorimotorā neiropātija. Pirmās pazīmes var būt mērena muskuļu masas zudums kājās, samazināti un zaudēti Ahilleja un ceļa refleksi. Vēlāk pievienojas parestēzija, hiperestēzija ar hiperpātijas elementiem, nejutīgums, sāpes pēdās, sāpīgas ikru muskuļu spazmas. Dažiem pacientiem rodas alodīnija. Pirkstu un pēdu ekstensoru parēze parasti attīstās pakāpeniski. Pēdu vājums noved pie gaitas izmaiņām, piemēram, "soļošanas". Pakāpeniski šie simptomi izplatās uz apakšējo ekstremitāšu proksimālajām daļām, smagos gadījumos - uz roku distālajām daļām un ķermeņa apakšdaļām. Slimība lēni progresē daudzu mēnešu un gadu laikā.
Diagnostika alkoholiskā polineiropātija
Izmeklēšanā atklājas apakšstilbu un pēdu muskuļu atrofija, kā arī samazināta sāpju un temperatūras jutība ekstremitāšu distālajās daļās (piemēram, "cimdos" un "zeķēs"). Bieži tiek konstatēti arī cita veida maņu traucējumi. Lielākajai daļai pacientu ir samazināti vai vispār nav Ahilleja refleksu, pusei pacientu ir vājināti vai vispār nav ceļa refleksu, retāk - refleksu no augšējām ekstremitātēm. Sāpes bieži tiek konstatētas nervu stumbru un muskuļu palpācijas laikā. Tiek novēroti autonomās nervu sistēmas traucējumi distālās hiperhidrozes, ādas un nagu trofikas traucējumu, tūskas un hiperpigmentācijas, kā arī ādas krāsas izmaiņu veidā. Iespējamas izmaiņas zīlīšu reakcijās, ortostatiska hipotensija, urinācijas traucējumi, impotence un kuņģa-zarnu trakta disfunkcija.
Instrumentālās metodes
Alkohola polineiropātijas subklīniskajā gaitā ir indicēta adatas elektroneiromiogrāfija. Histoloģiski atklājas distālās aksonu deģenerācijas un sekundārās mielinopātijas pazīmes.