Alerģiska diatēze

Alerģiska diatēze (grieķu valodā "diatēze" - nosliece uz kaut ko) norāda uz cilvēka organisma noslieci uz alerģijām, iekaisuma slimībām, kā arī elpceļu infekcijām, krampjiem un citiem patoloģiskiem stāvokļiem. Tā ir organisma konstitucionāla iezīme, kas, pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem, var izraisīt slimības attīstību. Visbiežāk šī anomālija rodas zīdaiņiem pirmajos 6 dzīves mēnešos un ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta pielāgošanos pārtikai. Tajā pašā laikā vielas, kas nonāk organismā ar pārtiku, gandrīz netiek absorbētas, t.i., tās slikti sagremo zarnās, un aknas tās neitralizē.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Alerģiskajai diatēzei ir vēl viens medicīnisks nosaukums - "eksudatīviski katarāla". Tā ir cilvēka konstitūcijas anomālija, ko raksturo biežas alerģiskas reakcijas un samazināta organisma rezistence pret infekcijām. Vairumā gadījumu alerģiskās diatēzes izpausme ir saistīta ar imūnsistēmas patoloģisku reakciju uz svešu pārtikas olbaltumvielu iekļūšanu cilvēka organismā. Visbiežāk šāda nepietiekama reakcija uz pārtikas sastāvdaļām ir balstīta uz zīdaiņa gremošanas sistēmas nenobriedumu, nepietiekamu gremošanas enzīmu ražošanu kuņģa-zarnu traktā un neefektīvu aknu darbību (samazinātu barjeras funkciju). Šī diatēzes forma rodas 50-80% zīdaiņu pirmajā dzīves gadā un ir īpaši izteikta papildinošu pārtikas produktu ieviešanas laikā, kā rezultātā zīdaiņa gremošanas sistēmai ir palielināta funkcionālā slodze.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cēloņi alerģiska diatēze

Alerģiska diatēze var parādīties gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šī patoloģiskā stāvokļa rašanās predisponējošie faktori tiek uzskatīti par pārtikas alerģijām, kas rodas bērnībā.

Alerģiskas diatēzes cēloņi bērniem var būt saistīti ar nepilnīgi izveidojušos vai novājinātu imūnsistēmu. Diatēzes izpausmes mehānisms pieaugušajiem ir sarežģītāks, taču vairumā gadījumu tas norāda arī uz organisma aizsargfunkcijas samazināšanos. Metabolisma traucējumus, kas saistīti ar alerģiskas reakcijas izpausmi, bieži provocē cilvēka organisma iedzimta predispozīcija uz ādas slimībām (dermatīts, ekzēma), gastrītu, bronhiālo astmu. Daudzu faktoru (infekcijas, neveselīgs uzturs, stress, ēšanas traucējumi, slikta ekoloģija) kombinācijā jebkura kairinoša viela, kas nonāk cilvēka organismā, var izraisīt tūlītēju histamīna izdalīšanos asinīs. Šādas reakcijas sekas ir ādas izsitumi uz dažādām ķermeņa daļām, ko bieži pavada iekaisuma procesi.

Dažos gadījumos diatēze rodas infekcijas slimības attīstības laikā. Zīdaiņiem šāda patoloģija parādās mātes nepareizas uztura vai medikamentu lietošanas dēļ grūtniecības laikā. Toksikoze, kas skar topošās māmiņas, arī negatīvi ietekmē.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

"Diatēze" nav jāsaprot kā patstāvīga slimība, bet gan kā specifisks organisma stāvoklis, alerģiskas reakcijas izpausme caur ādas izmaiņām, kas var rasties dažādu iemeslu dēļ: jaundzimušo gremošanas sistēmas nenobriedums, aknu darbības traucējumi (smaga tās detoksikācijas funkcijas nepietiekamība), vāji attīstīta imunitāte. Bieži ir gadījumi, kad diatēze izpaužas vairāku gadu laikā un pēc tam izzūd. Ir svarīgi laikus ar medicīniskās apskates palīdzību identificēt alerģiskās diatēzes cēloņus un tos novērst. Šajā gadījumā svarīga loma ir preventīviem pasākumiem.

Alerģiska diatēze ir ģenētiskas izmaiņas, kam raksturīga cilvēka organisma predispozīcija alerģiskām un iekaisuma slimībām. Šī ir ādas slimību (atopiskā un seborejiskā dermatīta, ekzēmas un dažos gadījumos arī psoriāzes) sākotnējā stadija. Diatēzi, kas izpaužas bērnībā, visbiežāk izraisa paaugstināta organisma jutība pret dažādiem alergēniem – noteiktiem pārtikas produktiem, dzīvnieku matiem, sadzīves putekļiem utt.

Alerģiskas diatēzes patogeneze (izcelsmes mehānisms) un etioloģija vēl nav pilnībā noskaidrota. Lai noskaidrotu cēloņus, būs nepieciešami vairāki medicīniski pētījumi. Mūsdienu medicīnā ir identificēti vairāki galvenie faktori, kas vienā vai otrā veidā ietekmē šī patoloģiskā stāvokļa rašanos:

• Iedzimta predispozīcija.
• Toksēmija grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī.
• Nevēlami vides apstākļi.
• Medikamentu lietošana grūtniecības laikā.
• Neveselīgs topošās māmiņas uzturs.
• Daži pārtikas produkti, ko māte patērē laktācijas laikā (olas, marinēti gurķi, augļi, medus, piens utt.).
• Infekcijas slimības.

Pat intrauterīnās attīstības periodā auglis var kļūt diaplacentāri sensibilizēts pret dažādiem alergēniem, kas cirkulē mātes organismā. Šajā gadījumā mēs runājam par tā saukto "iedzimto alerģiju saskaņā ar Ratneru". Zīdīšanas posmā trofoalergēni iekļūst zīdaiņa organismā caur mātes pienu un papildinošiem pārtikas produktiem. Pat visparastākā bērna pārbarošana var izraisīt intensīvu alerģiju.

Potenciālie sensibilizatori bieži vien ir pārtikas produkti un ēdieni, kas nav termiski apstrādāti (sezonas dārzeņi un augļi neapstrādātā veidā, olu liķieris, govs piens, svaigas ogas ar saputotiem olu baltumiem utt.), jūras veltes, zivis, rieksti un citi pārtikas produkti, kas saglabā savas alergēnās īpašības pat pēc rūpīgas termiskās apstrādes. Liela daudzuma "sezonālu" pārtikas produktu (ogu, augļu) lietošana uzturā izraisa alerģiju, jo tie viegli kļūst par kairinātājiem. Negatīvo ietekmi uz organismu rada arī sāļu un pikantu ēdienu, saldumu ļaunprātīga lietošana, neregulāra ēšana un jaunu (tostarp eksotisku) pārtikas produktu ieviešana uzturā.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi alerģiska diatēze

Alerģiska diatēze bērniem visbiežāk izpaužas kā sarkani plankumi uz vaigiem, kurus pēc tam pārklāj ar pelēkdzeltenām garozām. Vienlaikus skartās ādas vietas kļūst sāpīgas un niezošas, izraisot diskomfortu. Tādā veidā izpaužas alerģijas, proti, vielmaiņas traucējumi.

Alerģiskas diatēzes simptomi bērniem var būt saistīti ar fermentu trūkumu, kas nepieciešami pārtikas kvalitatīvai sadalīšanai. Viena no pirmajām šādas patoloģijas pazīmēm ir kreveles uz mazuļa galvas, kas kļūst sarkanas un pārvēršas mitros plankumos. Niezoši mezgliņi var parādīties roku un kāju krokās, kā arī izplatīties pa visu ķermeni, veidojot bojājumus. Bieži vien pieaugušajiem ar diatēzi tiek novērots acs ābola gļotādas (konjunktīvas) iekaisums, dedzināšana zem plakstiņiem, skarto zonu pietūkums. Šajā gadījumā āda mēdz mainīt krāsu no gaiši rozā līdz bordo.

Pie pirmajām alerģiskas reakcijas pazīmēm simptomi bieži vien ātri izzūd, īpaši izsitumi uz ādas. Tomēr, pastāvīgi saskaroties ar alergēnu (sadzīves ķimikālijām, smakām, putekļiem, būvmateriāliem, kairinošiem produktiem, dzīvnieku matiem), eksudatīvā-katarālā diatēze pieaugušajiem bieži vien ir ilgstoša (hroniska). Šajā gadījumā ādas dedzināšana un nieze pastiprinās, kļūst vienkārši nepanesama, skartās ādas zonas ir grūti atjaunojamas un tām raksturīgs paaugstināts sausums.

Ja diatēzi izraisa alerģiski produkti, pirmais apsārtums un izsitumi uz ādas parādās 20-30 minūtes pēc ēšanas. Pastāvīgas niezes dēļ cilvēkam rodas bezmiegs un nemotivēta trauksme, kas, savukārt, pasliktina situāciju un veicina simptomu pastiprināšanos.

[ 19 ], [ 20 ]

Pirmās pazīmes

Alerģiska diatēze parasti izpaužas tūlīt pēc alergēnu iekļūšanas organismā, kas var būt kairinoši pārtikas produkti, putekļi, dzīvnieku mati un citas vielas.

Pirmās diatēzes pazīmes ir ādas izmaiņas (apsārtums ar paaugstinātu jutību). Maziem bērniem var būt bieži autiņbiksīšu izsitumi un spēcīga dedzinoša temperatūra, kas nepāriet pat ar rūpīgu aprūpi un higiēnu. Uz galvas parādās dzeltenpelēkas "piena kreveles", un uz citām ķermeņa daļām (sejas, ekstremitāšu krokās, aiz ausīm) var parādīties paaugstināta sausuma un stipras lobīšanās zonas. Pieskaroties skartajām vietām, parādās sāpes, nieze, stipra nieze un dedzināšana.

Jāatzīmē eksudatīvās-katarālās diatēzes klīnisko izpausmju daudzveidība ne tikai pēc ārējām pazīmēm, bet arī pēc smaguma pakāpes. Pēc sākotnējās stadijas (ādas apsārtuma) var parādīties izsitumu elementi, rozā vai bordo plankumi, ādas lobīšanās, kreveles, ar dzidru šķidrumu pildīti pūslīši. Īpaši smagos gadījumos ādas izmaiņas pavada stipra, novājinoša nieze, kas izraisa bezmiegu un trauksmi. Bērns slikti guļ, kļūst nemierīgs, kaprīzs un atsakās ēst.

Maziem bērniem, kas cieš no diatēzes, uz vaigiem var veidoties "piena krevele", ko raksturo spilgti sarkana krāsa un ādas raupjums. Dažreiz tiek skartas ne tikai dažādas ķermeņa daļas, bet arī gļotādas (acu konjunktīvas). Alerģiskas diatēzes fonā var novērot kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomus, un var attīstīties tādas slimības kā faringīts, rinīts, bronhīts un enterokolīts.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Alerģiska diatēze bērnam

Alerģisku diatēzi bērniem visbiežāk izraisa ģenētiska predispozīcija - iedzimtība, kas padara mazuli neaizsargātu pret nepietiekamu imūnsistēmas reakciju uz bieži sastopamiem kairinātājiem. Turklāt svarīga ir dzīves vide, tostarp sievietes dzīvesveids grūtniecības laikā, vides apstākļi un higiēnas iezīmes ģimenē.

Alerģiska diatēze bērniem var būt trīs veidu (saskaņā ar M. D. Voroncova I. M. datiem): atopiska, autoimūna un tieši alerģiska. Pirmo veidu (atopisko) raksturo šādi rādītāji: imūnglobulīna E pārpalikums un imūnglobulīna A deficīts, nepietiekama fagocītu aktivitāte, saražoto interleikīnu nelīdzsvarotība. Parasti vecāku, kuru bērns cieš no alerģiskas diatēzes, anamnēzē ir pozitīvi alergoloģiski dati.

Autoimūnas diatēzes klīniskās izpausmes ietver paaugstinātu ādas jutību pret ultravioleto starojumu, paaugstinātu g-globulīnu līmeni, antinukleāro faktoru klātbūtni un citus patoloģiskus traucējumus šūnu līmenī.

Infekciozā-alerģiskā diatēze visbiežāk izpaužas ilgstoša ESR palielināšanās, elpceļu vīrusu infekcijas, subfebrīla temperatūras un nazofarneksa slimību fonā.

Alerģiska diatēze izpaužas kā atopiskā dermatīta simptomi, tostarp apetītes zudums, miega traucējumi un aizkaitināmība. Vienlaikus var būt palielināta liesa un limfmezgli, ilgstoši subfebrili stāvokļi un hronisku infekcijas perēkļu rašanās. Šī stāvokļa provokatori ir: pārslimotas infekcijas, grūtnieču toksikoze, medikamentu lietošana grūtniecības laikā un nepietiekams topošās māmiņas uzturs. Tieši pārtika ir galvenais alergēnu avots bērniem pirmajā dzīves gadā. Alerģiskas reakcijas attīstība ādas izsitumu veidā notiek uz paaugstināta bioloģiski aktīvo vielu satura asinīs fona. Tādējādi bērnu diatēze izpaužas kā paaugstināta organisma jutība pret izplatītiem pārtikas kairinātājiem, kas pieaugušajiem neizraisa līdzīgas reakcijas. Ādas izmaiņas (alerģija) ir hiperaktīva imūnreakcija uz antigēnu iedarbību. Diemžēl statistika liecina, ka mūsdienās no alerģiskas diatēzes cieš katrs trešais bērns vecumā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.

Tā kā diatēze nav slimība, bet tikai organisma nosliece, nav jēgas runāt par "diatēzes ārstēšanu". Pirmkārt, ir jānosaka diagnoze un jānoskaidro galvenie šādas anomālijas attīstības cēloņi. Parasti terapija ir atkarīga no pacienta racionālas uztura un pareizi izvēlētas diētas: olbaltumvielu un taukainu pārtikas produktu, šķidrumu, kā arī pākšaugu, riekstu, olu, zivju, garšvielu un garšvielu patēriņš ir ierobežots; uzturā tiek pievienoti C un B vitamīni. Nav ieteicams valkāt apģērbu, kas izgatavots no sintētiskiem audumiem, ir aizliegts mazgāt lietas ar sintētisku pulveri - jāizmanto tikai bērnu ziepes.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Alerģiska diatēze zīdaiņiem

Alerģiska diatēze visbiežāk rodas jaundzimušajiem nepareizas barošanas dēļ, un tas attiecas arī uz topošās mātes uzturu.Šī slimība ir balstīta arī uz ekoloģijas un ārējās vides negatīvo ietekmi.

Alerģisku diatēzi zīdaiņiem var provocēt dažādi faktori, ne tikai pārtika, bet arī kukaiņu kodumi, mājdzīvnieku spalvas, kosmētika, sadzīves ķīmija un cigarešu dūmi. Alergēni bērna organismā nonāk, barojot bērnu ar krūti. Diatēzes ārējā izpausme ir vaigu apsārtums, iekšējā - problēmas ar dziedzeriem un limfu, nervu darbības traucējumi.

Zīdaiņu diatēzes briesmas ir tādas, ka tā var provocēt hronisku slimību - ekzēmas, psoriāzes, atopiskā dermatīta vai neirodermīta - attīstību. Tāpēc vecākiem ir tik svarīgi savlaicīgi reaģēt uz patoloģijas simptomiem un veikt atbilstošus pasākumus. Viens no svarīgākajiem uzdevumiem ir ievērot īpašu diētu mātei zīdīšanas laikā. No uztura pilnībā jāizslēdz kairinoši pārtikas produkti (sarkanie dārzeņi un augļi, marinēti un kūpināti ēdieni, šokolāde, medus, olas, garšvielas un pikanti ēdieni). Svarīga nianse ir pareiza piena maisījuma izvēle, kam jābūt hipoalerģiskam.

Tā kā alerģiska diatēze var rasties uz gļotādām, jāveic profilaktiski pasākumi - jāiznīcina disbakterioze ar prebiotiku un probiotiku palīdzību, kas satur barības vielas, kas ir labvēlīgas kuņģa-zarnu trakta mikroflorai, stimulējot un atjaunojot tās dzīvībai svarīgo darbību. Ir svarīgi rūpīgi uzturēt mazuļa higiēnu, ikdienas mitro tīrīšanu bērnu istabā, izvēlēties pareizo (hipoalerģisko) veļas pulveri utt. Pašārstēšanās ir aizliegta; ja parādās diatēzes simptomi, bērns jāparāda pediatram, kurš izrakstīs pareizu ārstēšanu, izmantojot medikamentus un tautas līdzekļus.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Alerģiska diatēze pieaugušajiem

Alerģiska diatēze var rasties ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem. Šī ir ļoti izplatīta parādība, kas bieži vien ir saistīta ar alerģijām vai pārtikas nepanesību. Diatēzes simptomi (izsitumi uz ādas, niezošu mezgliņu parādīšanās uz ķermeņa) bieži tiek attiecināti uz citām slimībām, kas sarežģī ārstēšanu. Jāatzīmē, ka alerģiskās diatēzes gaita pieaugušajiem ir mazāk sāpīga nekā bērniem, taču nepieciešama dzīvesveida pārskatīšana un diētas maiņa.

Alerģiska diatēze pieaugušajiem var izpausties šādos veidos:

• alerģisks (tradicionāls diatēzes veids, kam raksturīgi izsitumi uz ādas);
• kuņģa-zarnu trakta (saasina disbakteriozes attīstība);
• limfātiski-hipoplastiska (ko raksturo organisma tendence uz infekcijām, kas bieži ietekmē gļotādas un ādu);
• hemorāģisks (kopā ar paaugstinātu ādas jutību pret dažādām mehāniskām ietekmēm, kā arī tieksmi uz asiņošanu);
• neiroartrītisks (spēcīga nervu uzbudināmība kļūst par galveno ādas izsitumu cēloni).

Eksudatīvā-katarālā diatēze pieaugušajiem gandrīz vienmēr ir maskēta ar citām slimībām un var izplatīties uz dažādiem orgāniem. Hiperstēniskā diatēze ir raksturīga cilvēkiem ar dzīvībai svarīgu procesu pārspīlēšanu: paātrinātu sirdsdarbību, palielinātu ādas blīvumu, paaugstinātu asinsspiedienu, pārmērīgu ķermeņa svaru.

Tiešs pretstats hiperstēniskajam tipam ir astēniskā diatēze, kas rodas cilvēkiem ar zemu asinsspiedienu, lēnu asinsvadu darbību un vājiem audiem, nepietiekamu svaru, plānu ādu. Citi simptomi ir vispārējs nespēks un muskuļu vājums, slikta apetīte, bezmiegs. Šādu cilvēku runa ir mērena, klusa un mierīga.

Vairumā gadījumu alerģiska diatēze pieaugušajiem tiek diagnosticēta kā alerģija, tāpēc tā tiek ārstēta nepareizi. Šī iemesla dēļ ir iespējama vienlaicīgu slimību attīstība: bronhīts, rinīts, bronhiālā astma utt. Jāuzsver, ka diatēze nav slimība, bet gan organisma nosliece uz konkrētas kaites attīstību, sava veida brīdinājums par darbības traucējumiem orgānos un sistēmās.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Komplikācijas un sekas

Alerģiska diatēze kā īpaša konstitucionāla anomālija ārkārtīgi negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni (īpaši bērnus), kas ir pilns ar biežām elpceļu slimībām, svara zudumu, disbakteriozes attīstību, kā arī sensibilizāciju (paaugstinātu organisma jutību pret kairinātāju iedarbību), kas var vēl vairāk provocēt nopietnu alerģiju attīstību.

Alerģiskas diatēzes sekas var būt ļoti dažādas: šāda anomālija izraisa alerģisku dermatītu, bronhiālo astmu, siena drudzi, alerģiju pret pārtikas produktiem, mājdzīvnieku spalvām, augiem, sadzīves putekļiem utt. Tāpēc ir tik svarīgi laikus pievērst uzmanību pirmajām šīs patoloģijas pazīmēm (ādas apsārtums un nieze, krevelu un niezošu mezgliņu parādīšanās, ādas slapināšana utt.). Tikai pareiza pieeja šādas organisma konstitucionālās īpatnības diagnosticēšanai var novērst negatīvas sekas. Ir svarīgi arī ievērot preventīvus pasākumus, kuru mērķis ir novērst patoloģiju, lai izvairītos no bīstamu slimību attīstības.

Jāuzsver, ka pati diatēze nav slimība. Tā ir organisma predispozīcija, kas var izraisīt konkrētu slimību tikai tad, ja tā ir pakļauta nelabvēlīgiem faktoriem (stress, infekcijas, nesabalansēts uzturs, slikti dzīves apstākļi utt.). Ja cilvēkam tiek diagnosticēta "eksudatīviski-katarāla diatēze", viņam jāuzklausa ārsta ieteikumi un stingri jāievēro visas medicīniskās receptes, tostarp jāmaina dzīvesveids.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikācijas

Alerģiska diatēze progresējošā formā var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi un dažādas komplikācijas. Viss ir atkarīgs no organisma stāvokļa un patoloģijas smaguma pakāpes.

Alerģiskas diatēzes komplikācijas visbiežāk saistītas ar ādas infekciju, ko izraisa kaitīgu mikroorganismu (baktēriju) iekļūšana brūcēs, kas veidojas ādas skrāpējumu vietās, jo šādai anomālijai pievienojas nepanesama nieze. Uz ādas parādās čūlas, kas galu galā pārklājas ar krevelēm. Kad infekcija nokļūst brūcēs, tās kļūst strutainas.

Dažos gadījumos diatēze kļūst par alerģisku slimību attīstības cēloni, piemēram:

• alerģisks rinīts,
• atopiskais dermatīts,
• alerģisks bronhīts,
• bronhiālā astma,
• psoriāze,
• siena drudzis utt.

Lai novērstu šāda veida komplikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar ārstu un stingri ievērot viņa ieteikumus.Bērnam, kuram ir pirmie eksudatīvās-katarālās diatēzes simptomi, jānodrošina atbilstoša aprūpe, pienācīga uztura nodrošināšana un efektīva ārstēšana.

Ja eksudatīviski-katarāla diatēze netiek ārstēta bērnībā, palielinās varbūtība, ka patoloģija gadu gaitā pārveidosies par hronisku niezošu dermatozi - neirodermītu, un kalpos arī par pamatu citu alerģisku slimību attīstībai. Piemēram, par noslieci uz bronhiālo astmu liecina konjunktivīta, dermatīta, alerģiska rinīta klātbūtne. Papildus alerģijām bērniem, kas cieš no diatēzes, bīstamas ir saaukstēšanās, kas var izraisīt tādas nopietnas komplikācijas kā bronhiālā astma, viltus krups un pat plaušu tūska. Ja bērna diatēze neaprobežojas tikai ar apsārtumu, bet to sarežģī bakteriāla infekcija, ir indicēta īpašu antibakteriālu ziežu vai antibiotiku lietošana. Lai izvairītos no komplikācijām, tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostika alerģiska diatēze

Alerģiskai diatēzei nepieciešama rūpīga diagnostika, ko veic pieredzējis medicīnas speciālists. Precīzas diagnozes galvenie faktori ir: patoloģijas klīniskās izpausmes, pacienta informācija par iepriekš pārciestām slimībām. Īpaša loma ir diatēzes iedzimtībai (alerģisku slimību gadījumiem ģimenē).

Alerģiska diatēze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz visaptverošu laboratorisko izmeklēšanu. Tiek ņemti vērā galvenie simptomi un anamnēze. Savlaicīgas anomālijas atklāšanas un tās veida noteikšanas nozīme ir saistīta ar nepieciešamību pēc īpašas pieejas sabalansēta uztura veidošanas, pareizas dienas režīma organizēšanas, imunoprofilakses ieviešanas un vienlaicīgu slimību efektīvas ārstēšanas jautājumos. Pareizi noteikta diagnoze novērsīs hronisku slimību (rinīta, bronhiālās astmas, alerģisku reakciju) attīstību.

Galvenie alerģiskās diatēzes diagnosticēšanas kritēriji:

• iedzimta predispozīcija;
• alergēnu identificēšana starp medikamentiem, pārtikas produktiem, ķīmiskām vielām, sadzīves putekļiem utt.;
• alerģijas attīstības pakāpes noteikšana;
• imūnglobulīna IgE līmeņa paaugstināšanās;
• paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs, nazofaringālās gļotās, krēpās un siekalās;
• imūnglobulīna IgA un T-limfocītu deficīts;
• sekundāra akūta obstruktīva bronhīta klātbūtne;
• izteikta organisma jutība pret neirotransmiteriem - acetilholīnu, histamīnu.

Citas alerģiskās diatēzes klīniskās izpausmes ir vielmaiņas traucējumi, tendence uz spazmām un paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība.

Alerģiskas izpausmes anamnēzē var ietvert ādas reakcijas uz noteiktām smaržām, medikamentiem vai pārtikas produktiem. Bērniem var būt eritēma, ādas lobīšanās un sausums, seborejas zvīņas un dažos gadījumos pastiprināta svīšana, tendence uz autiņbiksīšu izsitumiem un dedzinošu karstumu. Šādi simptomi bieži vien tiek kombinēti ar nemotīvu temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0–37,5 °C, kas ir saistīta ar termoregulācijas un veģetatīvo mehānismu traucējumiem.

Alerģiska izmainīta reaktivitāte izpaužas šādi:

• paroksizmāls klepus, kas atgādina garo klepu;
• atkārtoti balsenes stenozes un bronhu obstrukcijas gadījumi vīrusu un baktēriju slimību fonā;
• katarāls sindroms akūtu elpceļu infekciju gadījumā;
• izmaiņas plaušās.

Daudziem bērniem ir nestabila apetīte, nemotivēts aizcietējums, kam bieži seko caureja, zarnu disbioze. Tajā pašā laikā simptomi ir epizodiski - daudzi no tiem tiek atklāti tikai rūpīgas klīniskās un anamnēzes izmeklēšanas laikā un neatbilst alerģiskas slimības izpausmei. Tas ir galvenais iemesls alerģiskas diatēzes diagnosticēšanai.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Testi

Alerģiska diatēze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem. Tādēļ, ja bērna ādā parādās jebkādas izmaiņas, ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt fekāliju paraugu mikrobioloģiskai pārbaudei. Ja testa rezultāts uzrāda zarnu disbakteriozi, tad galvenais diatēzes cēlonis kļūs skaidrs.

Testi palīdzēs identificēt patogēnu – piemēram, disbakteriozes gadījumā tas var būt Staphylococcus aureus, kas izraisīja gremošanas traucējumus, uz ko norāda daudz nesagremotu pārtikas atlieku izkārnījumos. Attiecīgi bērna organismā ir palielinājusies IgE antivielu ražošana, kas izraisīja alerģisku reakciju. Ārstēšana tiks samazināta līdz patogēna – Staphylococcus aureus – apkarošanai.

Diatēzes laboratoriskā diagnostika ietver urīna un asins analīžu (vispārējo, bioķīmisko) veikšanu, kā arī imunoloģiskos pētījumus, lai identificētu B un T limfocītus, IgA un IgG antivielas, CIC (cirkulējošos imūnkompleksus), noteiktu fosfolipīdu, kateholamīnu, holesterīna, urīnskābes, glikozes līmeni. Ja nepieciešams, ārsts var noteikt pacientam papildu medicīniskās izmeklēšanas metodes: vēdera dobuma orgānu (aknu, virsnieru dziedzeru, liesas), limfmezglu un aizkrūts dziedzera ultraskaņu, krūškurvja rentgenu.

Tā kā diatēze netiek uzskatīta par slimību, bet tikai par konstitucionālu anomāliju, atkarībā no šī stāvokļa izpausmēm, jums jāsazinās ar dažādiem ārstiem: dermatologu, neirologu, endokrinologu, reimatologu, nefrologu, alergologu-imunologu.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Instrumentālā diagnostika

Alerģiska diatēze ir konstitucionāla iezīme, kas predisponē organismu patoloģisku reakciju un noteiktu slimību rašanās riskam. Diatēzes veids nosaka simptomus: vielmaiņas traucējumus, tieksmi uz alerģiskām reakcijām un infekcijas slimībām, limfoīdo audu hiperplāziju utt.

Instrumentālā diagnostika ietver šādas medicīniskās izmeklēšanas metodes: ultraskaņu, rentgenogrāfiju, fluoroskopiju, elektrodiagnostiku, datortomogrāfiju, endoskopisko izmeklēšanu utt. Atkarībā no diatēzes izpausmes ārsts izraksta vienu vai otru izmeklējumu, izmantojot dažādas ierīces. Piemēram, dermatoskops tiek izmantots, lai labāk vizualizētu izsitumus. Tiek veikti arī alergoloģiskie (skarifikācijas) ādas testi.

Laboratoriskās un instrumentālās metodes alerģiskas diatēzes diagnosticēšanai ietver asins analīzi. Alerģiju var liecināt par eozinofilu līmeņa paaugstināšanos, seruma IgE līmeni, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma traucējumiem, kas izpaužas kā aminoskābju nelīdzsvarotība, albumīnu un gamma globulīnu līmeņa pazemināšanās un augsts sākotnējais cukura līmenis. Vispārēja un bioķīmiska asins analīze var atklāt baktēriju vai vīrusu infekcijas.

Iespējamo diatēzes attīstību norāda iedzimti alerģiskā dermatīta, bronhiālās astmas, siena drudža gadījumi. Rūpīga anamnēzes izvērtēšana palīdzēs diagnosticēt patoloģiju. Ārstēšanas taktika ietver medikamentozu terapiju atkarībā no individuālajām izpausmēm, optimāla režīma un diētas ievērošanu, vingrošanu un masāžu.

Diferenciālā diagnoze

Alerģiskai diatēzei nepieciešama precīzāka diagnoze, jo daudzi šīs patoloģijas simptomi ir līdzīgi citu slimību simptomiem.

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar dermatītu, eritrodermu, psoriāzi, imūndeficītu un malabsorbcijas sindromu. Izsitumi uz ādas un niezoši mezgliņi var liecināt par lichen ruber, dermatofitozi, toksikodermu, Dīringa dermatītu, sekundāro sifilisu, sarkoidozi, strofulu u.c. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, laboratorijas testiem un apkopoto anamnēzi.

Veicot diferenciāldiagnozi, tiek ņemtas vērā arī šādas slimības:

• hroniska tuberkulozes intoksikācija (ar pozitīvu Mantoux testa rezultātu);
• dermatīts (ādas iekaisuma reakcijas kā atbilde uz ārējās vides negatīvo faktoru (kairinātāju) negatīvo ietekmi);
• minimāla smadzeņu disfunkcijas sindroms;
• ekzēma (dermas un epidermas serozs iekaisums);
• neirodermīts (hroniska niezoša dermatoze).

Nelaikā vai nepareiza diagnoze, kā arī neefektīva ārstēšana bieži noved pie dažādu komplikāciju attīstības: agrīnas aterosklerozes, podagras, diabēta, urolitiāzes un holelitiāzes, atopiskās bronhiālās astmas. Tāpēc ir tik svarīgi pie pirmajām aizdomām par diatēzi konsultēties ar ārstu un veikt pilnu diagnostiku, lai noteiktu patieso patoloģijas attīstības cēloni.

Profilakse

Alerģisku diatēzi ir vieglāk novērst nekā ārstēt ar to saistītās slimības. Lai to izdarītu, jāatceras par sabalansētu uzturu un pareizu dienas režīmu. Ir svarīgi no uztura izslēgt kairinošus pārtikas produktus (alergēnus), piemēram, citrusaugļus, riekstus, šokolādi, sarkanos augļus un dārzeņus. Grūtniecei jāatceras par sabalansētu uzturu, jo dažu pārtikas produktu pārēšanās var izraisīt alergēnu uzkrāšanos organismā, kas vēlāk ietekmēs bērna stāvokli, proti, diatēzes izpausmi. Mūsdienu uztura speciālisti iesaka topošajām māmiņām ēst vairāk piena produktu, olbaltumvielu, salātu.

Alerģiskas diatēzes profilakse bērniem ietver arī higiēnas procedūru ievērošanu, neitrālu veļas pulveru un īpašu produktu lietošanu mazuļa ādas kopšanai. Bērna uzturs tiek izvēlēts arī, pamatojoties uz produktu panesamību. Citi preventīvie pasākumi ietver:

• regulāra grūtnieces stāvokļa uzraudzība (regulāras pārbaudes pie akušiera-ginekologa);
• savlaicīga grūtniecēm atklāto slimību ārstēšana;
• hipoalerģisks, sabalansēts uzturs topošajai māmiņai;
• jaundzimušā dabiska barošana;
• rūpīga un pakāpeniska jaunu pārtikas produktu ieviešana mazuļa uzturā;
• tādu priekšmetu (autiņbiksīšu, drēbju, gultas veļas) izmantošana, kas izgatavoti tikai no dabīgiem audumiem;
• bērnu ziepju un īpaša alergēnu nesaturoša veļas pulvera lietošana;
• ikdienas masāža, sacietēšana un vingrošanas procedūras;
• individuāls profilaktisko vakcināciju grafiks.

Tādējādi konstitucionālo anomāliju profilakse jāveic pat bērna piedzimšanas stadijā un jāturpina pēcdzemdību periodā.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Prognoze

Alerģisku diatēzi var novērst ar profilaktisko metožu palīdzību un medicīnas speciālista ieteikumiem. Ja diagnoze tiek noteikta, nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, lai atbrīvotos no galvenā cēloņa - konkrētas slimības. Ārkārtīgi svarīga ir rūpīga mazuļa higiēniskā aprūpe: jāizvairās no šampūnu, veļas pulveru un jebkuru citu alergēnu lietošanas, kas var saasināt patoloģiskā procesa gaitu. Vakcinācija vēlams jāveic ārsta uzraudzībā un tikai remisijas periodā.

Prognoze ar pareizu ārstēšanu vienmēr ir labvēlīga. Bērna, kuram diagnosticēta diatēze, vecākiem nopietni jāpārskata mazuļa ikdienas režīms un uzturs, jāievēro visi ārsta norādījumi. Jūs nevarat patstāvīgi lietot medikamentus (tabletes, ziedes, tautas līdzekļus) - ārstēšanu drīkst noteikt tikai speciālists atkarībā no diatēzes simptomiem (alergologs, dermatologs, endokrinologs, neirologs utt.).

Pareiza uztura, kā arī iespējamo alergēnu izslēgšana no uztura tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajām diatēzes ārstēšanas sastāvdaļām un pēc tam - labvēlīgu prognozi. Parasti ārsts izraksta zāles, kas mazina niezi un stiprina imūnsistēmu. Šajā gadījumā svarīga ir visaptveroša pieeja terapijai, jo alerģiska diatēze ir daudzfaktorāla konstitucionāla anomālija.

[ 67 ]