Joda alerģija

Joda alerģija ir zāļu nepanesības veids un nav izplatīta slimība. Joda toksiskā iedarbība visbiežāk ir saistīta ar jodu saturošu zāļu pārdozēšanu, ar hronisku iekšējo orgānu un sistēmu slimību klātbūtni un retāk ar individuālām īpatnībām.

Joda pārpalikums ir bīstams, 3 grami ir pietiekami, lai izraisītu sirds un nieru mazspēju, taču to ir diezgan grūti izdarīt šādu iemeslu dēļ:

1. Bīstams ir tikai tīrs jods, jo to praktiski nav iespējams iegūt ārpus laboratorijas apstākļiem, proti, ikdienas dzīvē. Cilvēka organismā ar pārtiku vai medikamentiem nonāk diezgan nekaitīga joda forma – neorganiskie sāļi jeb jodīdi.
2. Ar nelielu pārdozēšanu 24 stundu laikā jodīdu koncentrācija asinīs atgriežas normālā stāvoklī, jo jods ātri "absorbējas" vairogdziedzerī un izdalās caur urīnceļu sistēmu.
3. Lai organismā nonāktu nāvējoša tīra joda deva (3–5 grami), jāapēd vairāki kilogrami jūraszāļu vai, kā saka sakāmvārds, mārciņa sāls, bet tikai jodēta, kas cilvēkam ar normālām pārtikas vēlmēm diez vai ir iespējams.
4. Uzlecošās saules zemes iedzīvotāji – japāņi – jau gadsimtiem ilgi lieto jodētu pārtiku, kas 10–15 reizes pārsniedz ieteicamo normu, taču tiek uzskatīti par vienu no veselīgākajām tautām uz planētas.

Tomēr ir vērts pievērst uzmanību modes tendencei lietot jodu saturošus medikamentus, ar kuriem cer izārstēt gandrīz visas slimības. Patiešām, joda deficīts var izraisīt daudzas disfunkcijas, taču vispārējā aizraušanās ar jodīdiem nav samazinājusi kopējo vairogdziedzera slimību skaitu, diemžēl statistika liecina par pretējo. Acīmredzot jodīdi, tāpat kā citi mikroelementi, cilvēcei ir nepieciešami saprātīgās robežās, kuras pārsniedzot, rodas ne tikai alerģija pret jodu, bet arī citas kaites.

[ 1 ], [ 2 ]

Joda alerģijas cēloņi

Jods ir halogēnu saimes mikroelements, t. i., zemas molekulmasas savienojumi, kas principā nespēj būt īsti alergēni. Tomēr jods var reaģēt ar antivielām – audu olbaltumvielām, veidot antigēnu kompleksus un izraisīt alerģijas simptomus. Tāpat kā citas zāļu formas, jods ir haptēns, kas iegūst molekulmasu, mijiedarbojoties ar cilvēka asinīs esošajiem lielmolekulārajiem olbaltumvielu savienojumiem. Patiesībā joda alerģijas cēloņi ir konjugēta antigēna veidošanās, kas izraisa sensibilizāciju un alerģiskas reakcijas simptomus. Jebkuras zāles, kas satur jodīdus, var kļūt par haptēnu, tostarp šādas vielas:

Neorganiskie jonu jodīdi - Kalii jodidum (kālija jodīds) un Natrii jodidum (nātrija jodīds).

• Solutio lodi spirituosa – joda spirta šķīdums.
• Solutio Lugoli - joda šķīdums kālija jodīda ūdens šķīdumā, Lugola šķīdumā.
• Radiokontrastvielas (intravaskulārai ievadīšanai) – lipiodols, urografīns, ultravists, biligrafīns, heksabrikss, jodamīds, telebrikss un citi.
• Zāles vairogdziedzera slimību ārstēšanai – mikrojods, antistrumīns, tireokomba, tireotoms, L-tiroksīns un citi.

• Antiseptiski līdzekļi - jodinols, jodovidons, jodoforms.
• Antiaritmiskie līdzekļi - amiodarons, sedakorons, kordorons.
• Citas zāļu grupas ir solutāns, hiniofons, dermasolons (ziedes veidā), alvogils, komplāns, miodils.

Joda alerģijas cēloņi ir alerģijas pret dažādām zālēm, kas var attīstīties pakāpeniski:

1. Jodu saturošu zāļu (zāļu) pārveidošana formā, kas nepieciešama sintēzei ar lielmolekulāriem proteīniem.
2. Pilnīga alerģiska antigēna veidošanās.
3. Alerģiskas reakcijas provocēšana ar imūnsistēmas palīdzību.

Imūnsistēma uztver antigēnu kompleksu kā patogēnu un cīnās ar to ar specifisku imūnglobulīnu palīdzību, atbrīvojot vairāk nekā 20 bioloģiski aktīvas vielas (BAS). BAS grupā galvenokārt ietilpst histamīns, pēc tam kinīns, heparīns, serotonīns un citas sastāvdaļas.

[ 3 ], [ 4 ]

Joda alerģijas simptomi

Tipiskākās joda alerģijas izpausmes un simptomi ir ādas izsitumi un dermatīts. Reakcija ir tik specifiska, ka klīniskajā praksē to sauc par jododermatītu vai joda alerģiskiem izsitumiem. Turklāt lokalizēti ādas laukumi saskares vietā ar jodu saturošu vielu var kļūt sarkani, un pietūkums var rasties retāk. Ja jodīdi ir iekļuvuši organismā, reakcija, tāpat kā ārēja kontakta gadījumā, izpaužas uz ādas. Šādos gadījumos ādas izpausmes ir joda nātrene. Kopumā joda alerģijas simptomus var iedalīt divās grupās:

1. Dermatoloģiskas izpausmes:

Asinsvadu paplašināšanās izraisa ādas apsārtumu.

• Izsitumi, nieze.
• Ļoti reti, smagas pārdozēšanas gadījumā – patoloģiska eritēma multiformā vai Stīvensa-Džonsona sindroms.
• Vēl retāk praksē sastopams Laiela sindroms - toksisks bullozs dermatīts, ko izraisa alerģija pret jodu. Visbiežāk atsevišķi gadījumi ir saistīti ar radiokontrasta līdzekļa ieviešanu.

2. Sistēmiskas alerģiskas izpausmes:

• Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums.
• Sejas ādas eritēma.
• Sejas pietūkums.
• Angioneirotiskā tūska.
• Kvinkes tūska.
• Bronhu spazmas.
• Ārkārtīgi reti – anafilakse, kas tiek uzskatīta par pseidoalerģisku komplikāciju un tiek diagnosticēta kā anafilaktoīds šoks.

Alerģija pret jodu izrāda diezgan tipiskus simptomus, kas parasti neapdraud pacienta veselību un dzīvību, īpaši, ja alerģisko reakciju izraisa pārtikas produkti (jūraszāles, jūras zivis). Komplikācijas ir iespējamas tikai ar jodu saturošu zāļu iekšķīgas lietošanas palīdzību, smagas klīniskās izpausmes ir raksturīgas tikai ar radiokontrasta līdzekļu ieviešanu.

Kā izpaužas alerģija pret jodu?

Visbiežāk klīniskajā alergoloģijas praksē sastopams tā sauktais jodisms - alerģiskas reakcijas uz jodīdiem blakusparādības. Vispirms reaģē gļotādas un āda, un ar spēcīgu jodu saturošu zāļu pārdozēšanu iespējami smagāki simptomi.

1. Raksturīga metāliska garša mutē.
2. Sāpes smaganās un zobos.
3. Degšanas sajūta elpceļos un mutē.
4. Pastiprināta siekalošanās (hipersalivācija).
5. Asarošana, acu pietūkums.
6. Alerģisks rinīts.
7. Raksturīga izsitumu forma joda pinnēm ir papulāri, pustulozi izsitumi uz sejas ādas, retāk uz ķermeņa.
8. Jododerma ir ārkārtīgi reta – toksisks dermatīts plašu pūslīšu, eritēmas, purpuras (zemādas kapilāru asiņošanas) veidā.

Kā veikt testu, lai noteiktu alerģiju uz jodu?

Kā pārbaudīt alerģisku reakciju uz jodu saturošām zālēm? Mājās var veikt drošu testu, kas parāda, vai organismam ir nepieciešami jodīdi vai ir iespējama imūnsistēmas alerģiska reakcija. Jodu (spirta tinktūru) uzklāj ar vates tamponu uz apakšdelma vai augšstilba (iekšpusē). Pietiek novilkt dažas līnijas vai izveidot nelielu "sietiņu", kam vajadzētu pazust 24 stundu laikā vai ātrāk. Ja jods pilnībā uzsūcas caur ādu un neatstāj uz tās pēdas, tad jebkuras jodu saturošas zāles tiks uztvertas diezgan normāli, bez komplikācijām alerģisku reakciju veidā. Ja āda sāk sārtināt vietā, kur tika uzliktas līnijas, jāpārtrauc jebkāda saskare ar jodu un nākotnē noteikti jābrīdina ārsti, ka iespējama individuāla nepanesība pret jodu saturošām zālēm. Jods var neuzsūkties ādā, bet, ja uz tās nav izsitumu, tā niez, nekļūst sarkana, tad organismam vienkārši nav nepieciešama papildu jodīdu deva.

Kā medicīnas iestādē pārbaudīt alerģiju pret jodu? Pirms diagnostikas procedūrām, kas saistītas ar radiopagnētisko vielu ievadīšanu, ārsts noteikti noskaidros alerģisko noslieci un iespējamo blakusparādību risku pret zālēm. Pirms radiopagnētiskā līdzekļa ievadīšanas tiek veikta tā pārbaude, obligāti slimnīcā. Zāles ievada intravenozi nelielā devā - ne vairāk kā 2 mililitros. Ja alerģija pret jodu patiešām izpaužas kā smagi simptomi, tie tiek ātri pārtraukti, un diagnostika tiek veikta, izmantojot dārgākas, bet drošas kontrastvielas, kas nesatur jodīdus. Tāpat, ja diagnostikas pasākuma nepieciešamība ir vitāli svarīga, pirms procedūras tiek nozīmēti antihistamīni (retāk - glikokortikosteroīdi).

Turklāt klīnicisti zina, ka pastāv hroniskas slimības, kas var kļūt par faktoru, kas izraisa alerģisku reakciju pret jodu saturošām zālēm. Šīm slimībām testi un analīzes nav nepieciešamas, katrs ārsts ir iepazinies ar sarakstu un rūpīgi izraksta jodīdus pacientiem ar šādām slimībām vai stāvokļiem:

• Bronhiālā astma.
• Sirds un asinsvadu slimības, kurām nepieciešama beta blokatoru (beta blokatoru) lietošana – hipertensija, koronārā sirds slimība, sirds mazspēja, stenokardija un citas patoloģijas.
• Latenta hipertireoze.
• Pacienti, kas vecāki par 60 gadiem, ar neiroloģiskām slimībām.

Joda alerģijas diagnostika

Pseidoalerģijas simptomi ir ļoti līdzīgi patiesas alerģiskas reakcijas izpausmēm, tāpēc joda alerģijas diagnozei nepieciešama diferenciācija. Klīniskās ainas izvērtēšana bieži vien nesniedz pilnīgu un precīzu informāciju, to papildina dažādi pētījumi, izlases testi.

1. Ārsts apkopo anamnētisku informāciju, tostarp alergoloģisko informāciju. Pacientam ir jāsniedz detalizēts ziņojums par jebkādām netipiskām reakcijām uz medikamentiem, kas var ietvert jodu saturošus produktus. Zāļu (zāļu) sarakstā jāiekļauj burtiski visi lietotie produkti - sākot no tabletēm līdz acu pilieniem vai caurejas līdzekļiem līdz augu izcelsmes uzlējumiem.
2. Ārsts nosaka laiku, periodu starp jodīdu vai jodu saturošas pārtikas uzņemšanu un alerģijas izpausmēm. Parasti primārie simptomi attīstās vairākas dienas pēc joda nonākšanas organismā. Daudz retāk reakcija notiek pēc 30–60 minūtēm, kas ir tiešs pierādījums jau notikušai sensibilizācijai un atkārtotai imūnsistēmas agresīvai reakcijai uz pazīstamu antigēnu.
3. Joda alerģijas diagnostika ietver joda saturošas vielas cēloņu un ievadīšanas veida noskaidrošanu. Tas var būt ārīgs preparāts, zāles tablešu vai injekciju veidā vai pārtikas produkti. Jodīdu ievadīšanas veids organismā un to deva ir svarīgi parametri diagnozes apstiprināšanai - joda alerģija.
4. Pacientam tiek nozīmēti eliminācijas testi, testi, kuros visas zāles tiek īslaicīgi atceltas. Ja pacients sūdzas par alerģiju pret jodīdiem, vispirms tās tiek atceltas, turklāt tiek noteikta eliminācijas diēta, izslēdzot jebkāda veida jūras veltes. Joda nepanesības gadījumā pēc eliminācijas visi nepatīkamie simptomi izzūd, kas apstiprina alerģiju pret jodu saturošām vielām.
5. Ja diagnostiku sarežģī krusteniskai alerģijai raksturīgi polisimptomātiski simptomi, tiek noteikti ādas testi. Joda testi ir režģu, līniju, aplikāciju uzklāšana uz apakšdelma zonas, retāk uz augšstilba iekšpuses. Parasti alerģiskas izpausmes ir redzamas pēc 4-6 stundām, dažreiz agrāk, iespējams ādas apsārtums un nieze.

Joda alerģijas diagnostika, ieviešot radiokontrasta vielas, ir obligāta pat tad, ja pacientam nav alerģisku sūdzību. Procedūras laikā, izmantojot kontrastvielu, pastāv augsts bronhu spazmu un anafilakses straujas attīstības risks, tāpēc joda tolerances tests palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām.

Joda alerģijas profilakse

LA (zāļu alerģijas) preventīvie pasākumi, kas ietver joda nepanesību, ir vienīgais uzticamais veids, kā izvairīties no iespējamām komplikācijām. Ja pacientam ir bijusi alerģiska predispozīcija anamnēzē, jebkurš kompetents ārsts ņems vērā šo informāciju, izrakstot diagnostikas procedūras un pamata terapiju.

Joda alerģijas profilakse ir šāda:

1. Alerģijas vēstures apkopošana, ieskaitot ģimenes un iedzimtās alerģijas.
2. Recepšu izņemšana un joda saturošu zāļu ievadīšana.
3. Ņemot vērā krusteniskās alerģijas risku (visa halogēna grupa - fluors, jods, hlors, broms), izrakstīto zāļu izslēgšana ar līdzīgām antigēnām un imunogēnām īpašībām.

Jāņem vērā acīmredzamas kontrindikācijas jodīdu ievadīšanai vai diagnostikas procedūrām, izmantojot kontrastvielas. Ja iespējams, procedūras jāaizstāj vai angiogrāfija, urogrāfija un citas diagnostikas procedūras, ieviešot radiokontrasta vielas, jāveic piesardzīgi šādos apstākļos un patoloģijās:

• Hemorāģiskais vaskulīts.
• Grūtniecība.
• Leikopēnija.
• Lietojiet piesardzīgi hipertireozes un tireotoksikozes gadījumā.
• Adipozogenitālā (hipofīzes) aptaukošanās.
• Smaga cukura diabēta forma.
• Lietojiet piesardzīgi bronhiālās astmas, atopiskā dermatīta gadījumā.
• Aritmija, sirds defekts, sirds mazspēja, stenokardija, koronārā sirds slimība (KSS).
• Hipertensijas gadījumā lietot piesardzīgi.
• Plaušu tūska.
• Hiperkoagulācija, dehidratācija.
• Smaga nieru slimība, nieru mazspēja.

Joda alerģijas profilakse nav sarežģīta; visbiežāk jodīda nepanesība tiek neitralizēta, atsakoties no dažām zālēm vai pārtikas produktiem, kas nav vitāli svarīgi.