Akūts traheobronhīts

Akūts traheobronhīts ir elpceļu iekaisuma slimība, kas ietekmē trahejas gļotādu, kā arī bronhu epitēliju.

Šai elpceļu slimībai ir ICD 10 kods J06-J21.

[ 1 ]

Akūta traheobronhīta cēloņi

Eksperti slimības patogenezi saista ar infekcijas iekļūšanu elpceļos: adeno- vai rinovīrusu, gripas vai paragripas vīrusus, koronavīrusu, respiratoro sincitiālo vīrusu, kā arī baktērijas: stafilokokus, streptokokus, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, kokkobaktērijas Bordetella pertussis vai Bordetella parapertussis.

Pirmkārt, vīrusu vai mikrobu infekcija var ietekmēt nazofarneksu un pēc tam iet uz leju: šis patoloģijas izplatīšanās ceļš akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gripas un garā klepus klātbūtnē tiek atzīmēts kā galvenais akūta traheobronhīta cēlonis. Nav izslēgta arī cēloņsakarība starp šīs slimības attīstību un vispārēju ķermeņa hipotermiju, elpceļu gļotādu pakļaušanu tabakas dūmiem vai to kairinājumu ar gāzveida ķīmiskām vielām.

Ar limfocītu intersticiālu iekaisumu trahejas un bronhu ciliārais epitēlijs pietūkst un sabiezē, un pēc tam atslābst, pēc tam sākas tā lobīšanās (atdalīšanās) ciliāro epitēlija šūnu bazālo membrānu bojājumu dēļ.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akūta traheobronhīta simptomi

Pirmās akūta traheobronhīta pazīmes ir spazmātisks klepus, kura lēkmes visbiežāk sākas ieelpojot. Daudzos gadījumos nekontrolējamas klepus lēkmes moka naktī.

Sākumā klepus ir sauss, plēš kaklu un rada sāpīgas sajūtas balsenē, aizsmakumu (vai raupjumu) un sāpes pēc klepošanas krūšu rajonā. Pēc dažām dienām sauss klepus kļūst produktīvs, izdaloties serozam gļotam sekrētam - krēpām, kas var saturēt strutu vai asiņu piejaukumus. Klausoties, elpošana ir raupja, ar svilpošanu izelpā un sēkšanu.

Iespējamie akūta traheobronhīta simptomi ir arī rinīts, iekaisis kakls, zemas pakāpes drudzis (slimības pirmajās dienās), elpas trūkums, sāpes krūtīs un diafragmas rajonā, kā arī vispārējs vājums.

Viens no satraucošākajiem šīs slimības aspektiem ir iekaisuma procesa ilgstošais raksturs: saskaņā ar statistiku, vidējais klepus ilgums pieaugušajiem ar šo diagnozi ir 18 dienas. Akūtam traheobronhītam maziem bērniem ir daudz identisku simptomu, un zīdaiņiem un maziem bērniem līdz 1,5–2,5 gadu vecumam klīnisko ainu papildina: paātrināta elpošana un pulss, vemšana klepus lēkmju laikā, palielināts krūškurvja tilpums, lūpu un ādas cianoze, mīksto audu pietūkums, pastiprināta uzbudinājuma sajūta, krampji.

Akūta traheobronhīta komplikācijas gados vecākiem pacientiem un bērniem līdz piecu gadu vecumam izpaužas kā hroniskas slimības formas attīstība, obstruktīvs bronhīts, fokālā pneimonija, plaušu emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība. Slimības sekas maziem bērniem var izraisīt hroniskas elpošanas problēmas (daļēju bronhu obstrukciju) un pat tās pārtraukšanu.

Akūts traheobronhīts grūtniecības laikā

Jāpatur prātā, ka akūts traheobronhīts grūtniecības laikā var izraisīt visnegatīvākās sekas, īpaši pēdējā trimestrī. Spēcīga klepus laikā vēdera muskuļi un diafragma saspringst, intensīvas diafragmas kustības spiež dzemdi, to tonusā. Pēc 32. nedēļas tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.

Klepus ārstēšana grūtniecēm ir iespējama tikai ar drošākajiem līdzekļiem. Tie ietver sārmainus dzērienus (pienu ar minerālūdeni vai sodu), inhalācijas ar priežu pumpuriem, eikaliptu, cepamo sodu un tvaicēšanu no vārītiem kartupeļiem ar mizu. No ārstniecības augiem grūtnieces var lietot altejas saknes un māllēpes lapu uzlējumu vai novārījumu (pirmajos trīs mēnešos arī timiāna uzlējumu). Grūtniecēm nevajadzētu lietot oregano, saldo āboliņu vai elekampānu, lakricu vai anīsa sēklas.

Antibiotikas ir kontrindicētas grūtnieču ārstēšanā, un, ja ir ārkārtēja nepieciešamība - smaga infekcijas slimība, tad tās jāparaksta pieredzējušam ārstam, jo šīs zāles iekļūst placentā, un to ietekme uz nedzimušo bērnu ne vienmēr tiek pētīta. Pat makrolīdi, kas tiek uzskatīti par visnekaitīgākajām antibiotikām, daudzos gadījumos instrukcijās norādīts, ka zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā jālieto "tikai tad, ja nav atbilstošas alternatīvas zāles".

Akūts traheobronhīts barojošām mātēm tiek ārstēts gandrīz tāpat kā grūtniecēm.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Akūta traheobronhīta diagnoze

Diagnozi veic, izmantojot auskultāciju – elpošanas laikā dzirdamo skaņu klausīšanos ar fonendoskopu. Ar laringoskopa palīdzību tiek pārbaudīta traheja.

Tāpat ir nepieciešami testi akūta traheobronhīta gadījumā, jo īpaši vispārēja klīniskā asins analīze. Lai noteiktu infekcijas veidu un iespējamu koku, antigēnu, eozinofilu, mikoplazmas noteikšanu serumā, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Tajā pašā nolūkā tiek pārbaudīts krēpu sastāvs (baktēriju kultūra patogēnas mikrofloras noteikšanai).

Tomēr tikai asins seruma tests prokalcitonīna līmeņa noteikšanai var absolūti precīzi apstiprināt elpceļu patoloģisko stāvokļu bakteriālo izcelsmi.

Slimības aparatūras un instrumentālā diagnostika ietver:

• krūškurvja rentgenogrāfija, kas ļauj noteikt strukturālas izmaiņas audos;
• Bronhu rentgenogrāfija ar kontrastvielu (bronhogrāfija);
• spirometrija (elpošanas orgānu funkcionālās slodzes noteikšana);
• Trahejas, bronhu un plaušu ultrasonogrāfija.

Tā kā elpceļu slimību saraksts ar līdzīgiem simptomiem ir diezgan plašs, akūta traheobronhīta diferenciāldiagnostika ir nepieciešama, lai to atšķirtu no gripas, izslēgtu laringītu, garo klepu, pneimoniju, eozinofīlo bronhītu, bronhiālo astmu, elpošanas ceļu mikoplazmozi, obstruktīvu plaušu slimību utt.

Akūts traheobronhīts bērniem ir jānošķir no daudzām citām augšējo elpceļu bakteriālām un vīrusu infekcijām; turklāt bērniem jāveic fēču analīze, lai izslēgtu helmintu invāziju un cistisko fibrozi (kas arī izraisa smagu paroksizmālu klepu).

[ 10 ], [ 11 ]

Akūta traheobronhīta profilakse

Sacietēšana, pareizs uzturs ar pietiekamu vitamīnu, mikroelementu un minerālvielu daudzumu atbalsta imunitāti, un augsts organisma aizsargspēju līmenis faktiski ir šīs elpceļu slimības profilakse. Un ir nepieciešams savlaicīgi veikt atbilstošu visu augšējo elpceļu slimību ārstēšanu - sākot no gripas un akūtām elpceļu infekcijām līdz tonsilītam un faringītam.

Akūta traheobronhīta prognoze – pilnīga atveseļošanās bez komplikācijām – būs pozitīva, savlaicīgi un pareizi diagnosticējot slimību un veicot atbilstošu terapiju.