Akūts holangīts

Akūta holangīta simptomi

Akūta holangīta pirmajā stadijā galvenais simptoms ir paaugstināta ķermeņa temperatūra ar stiprām, atkārtotām drebuļiem. Sākums ir pēkšņs un vardarbīgs. Ķermeņa temperatūra paaugstinās katru dienu vai reizi 2-3 dienās. Raksturīgas ir arī krampjveida sāpes labajā pusē un labajā hipohondrijā, vemšana. Attīstās izteikts vājums, pazeminās asinsspiediens.

Otrajā posmā iepriekš aprakstītajiem simptomiem pievienojas palielinātas aknas, tās ir asas sāpes, tiek traucēti aknu funkcionālie testi, rodas subikteritāte un pēc tam - viegla dzelte. Līdz pirmās nedēļas beigām palielinās liesa. Pneimokoku holangīts ir īpaši smags, visbiežāk to sarežģī aknu abscesu attīstība.

Trešajā posmā, ja nav uzlabojumu, attīstās aknu mazspējas attēls ar smagu dzelti, vienlaikus parādās smagas izmaiņas urīnā, palielinās urīnvielas un kreatinīna līmenis asinīs (hepatorenālais sindroms), sirds darbība ir ievērojami traucēta (tahikardija, apslāpētas sirds skaņas, aritmija, distrofiskas izmaiņas miokardā EKG), ir iespējami sabrukumi, bieži rodas pankreatīts.

Ceturtajā , pēdējā stadijā attīstās smaga aknu un nieru mazspēja un koma.

Akūts katarāls holangīts izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi, aknu palielināšanās un sāpes, bet intoksikācijas smagums nesasniedz ļoti smagu pakāpi.

Strutains holangīts ir ļoti smags, kam raksturīga smaga intoksikācija līdz pat bakteriāli toksiska šoka attīstībai. Bieži vien CNS bojājumi izpaužas kā ģībonis, apziņas aptumšojums. Strutainu holangītu bieži sarežģī subdiafragmas, intrainfluenza abscess, reaktīvs eksudatīvs pleirīts un pleiras empiēma, plaušu abscess, peritonīts, endokardīts, pankreatīts.

Laboratorijas dati

1. Vispārēja asins analīze: mērena vai augsta (vairāk nekā 1,5-109/l) leikocitoze, asins ainas nobīde pa kreisi, neitrofilu toksiska granulācija, paaugstināts ESR.
2. Bioķīmiskā asins analīze: paaugstināts bilirubīna saturs ar konjugētās frakcijas pārsvaru, _a2- un gamma-globulīni, transamināzes, sārmainā fosfatāze, gamma-glutamiltranspeptidāze, siālskābes, fibrīns, seromukoīds.
3. Vispārēja urīna analīze: olbaltumvielu, cilindru, bilirubīna klātbūtne.

Instrumentālie dati

Hromatiska frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana. B daļa: liels daudzums sīka kolonnveida epitēlija. C daļa: samazināta lipīdu kompleksa koncentrācija, palielināts siālskābju, fibrīna, transamināžu saturs, bagātīgas baktēriju floras iesēšana, iespējama liela skaita leikocītu noteikšana. Ultraskaņas izmeklēšanā - aknu izmēra palielināšanās, intrahepatisko žultsvadu paplašināšanās.

Aptaujas programma

• Vispārēja asins, urīna un fekāliju analīze. Urīna tests žults pigmentu noteikšanai.
• Bioķīmiskā asins analīze: kopējais olbaltumvielu daudzums un tā frakcijas, siālskābes, fibrīns, seromukoīds, transamināzes, aldolāze, sārmainā fosfatāze, bilirubīns, gamma-glutamiltranspeptidāze, urīnviela, kreatinīns.
• Asins analīze sterilitātes noteikšanai.
• Divpadsmitpirkstu zarnas frakcionālā zondēšana ar B un C daļu bakterioloģisko izmeklēšanu un floras jutības noteikšanu pret antibiotikām.
• Aknu un žultsvadu ultraskaņas izmeklēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]