Akūtas limfoblastiskās leikēmijas simptomi

Akūtas limfoblastiskās leikēmijas galvenie simptomi ir vājums, drudzis, nespēks, sāpes kaulos un/vai locītavās, hemorāģiskais sindroms (mutes gļotādas asiņošana, ādas asiņošana) un bālums. Drudzis parasti ir saistīts ar bakteriālu, vīrusu, sēnīšu vai protozoālu (retāk) infekciju, īpaši bērniem ar smagu neitropēniju (mazāk nekā 500 neitrofilu uz μl). Vāvums rodas anēmijas un intoksikācijas rezultātā.

Hemorāģiskais sindroms ir saistīts gan ar trombocitopēniju, gan intravaskulāru trombozi (īpaši ar hiperleikocitozi). Tas izraisa petehijas un ekhimozes, melēnu, vemšanu ar asinīm. Kuņģa-zarnu trakta asiņošanu parasti izraisa trombocitopēnija, koagulopātija vai ķīmijterapeijas zāļu toksiska iedarbība uz gļotādu.

Leikēmiska periosta un locītavas kapsulas infiltrācija, kaulu infarkti un kaulu smadzeņu audzēja palielināšanās izraisa sāpes. Rentgenogrāfiskā izmeklēšanā atklājas raksturīgas izmaiņas, īpaši cauruļveida kaulos, lielu locītavu tuvumā. Sāpes var parādīties arī vēlāk, osteoporozes vai aseptiskas nekrozes rezultātā. Ilgstošas ārstēšanas laikā ar prednizolonu un metotreksātu var rasties patoloģiski lūzumi, tostarp mugurkaula lūzumi. Locītavu sāpes un pietūkumu var sajaukt ar reimatoīdā artrīta vai citu slimību simptomiem.

Blastu izplatīšanās limfmezglos un parenhimatozajos orgānos izraisa limfadenopātiju, aknu un liesas palielināšanos. Klīniski orgānu bojājumi izpaužas kā sāpes vēderā, mediastīna paplašināšanās ar kompresijas sindroma attīstību un sēklinieku palielināšanās zēniem. Sākotnējā sēklinieku palielināšanās nesāpīgu, blīvu vienpusēju vai divpusēju infiltrātu veidā tiek novērota 5–30% primārās akūtas limfoblastiskās leikēmijas gadījumu. Patiesais olnīcu bojājumu biežums nav zināms; saskaņā ar dažiem pētījumiem tas svārstās no 17 līdz 35%. Olnīcas īpaši bieži tiek skartas hiperleikocitozes un akūtas limfoblastiskās leikēmijas T-šūnu varianta gadījumā.

Ir zināmi gadījumi, kad leikēmijas infiltrācijas rezultātā ir ievērojami palielinātas nieres, lai gan klīniskie simptomi var nebūt. Ārstēšanas laikā nieres var palielināties urīnskābes un citu purīnu metabolisma produktu koncentrācijas palielināšanās dēļ asins plazmā, kas aizsprosto nieru kanāliņus.

Retas komplikācijas ir miokarda infiltrācija un perikarda izsvīdums limfātiskās atteces ceļu nosprostošanās dēļ starp endokardu un epikardu. Vēlāk kardiomiopātija var attīstīties infekcijas komplikāciju un kardiotoksisku antraciklīna antibiotiku lietošanas rezultātā.

Elpošanas sistēmas traucējumi var būt saistīti ar palielinātiem mediastīna limfmezgliem vai palielinātu aizkrūtes dziedzeri (tipiski T šūnu leikēmijai), leikēmisku infiltrāciju plaušu audos vai asiņošanu tajos. Dažreiz šīs komplikācijas ir grūti atšķirt no infekcijas procesa.

Visbiežāk sastopamās acu bojājumu pazīmes akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā ir tīklenes asiņošana, asinsvadu infiltrācija un redzes nerva kārpas tūska, kas rodas neiroleikēmijas, trombocitopēnijas un koagulopātijas rezultātā.

Neiroleikēmijas izpausmes var ietvert galvaskausa nervu bojājumus, vispārējus smadzeņu un meningeālus simptomus.

Var parādīties leikēmijas - cianotiski blīvi nesāpīgi infiltratīvi elementi uz ādas. Jebkurš ādas bojājums kļūst par infekcijas iekļūšanas punktu, tāpēc bieži tiek konstatēti paronīhija, panarīcija, celulīts vai inficētu kukaiņu kodumi un injekcijas pēdas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]