
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūtas elpošanas mazspējas diagnostika
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Akūtas elpošanas mazspējas simptomi ir dažādi un atkarīgi no cēloņa un asins gāzu līdzsvara traucējumu ietekmes uz mērķa orgāniem – plaušām, sirdi un nervu sistēmu. Akūtai elpošanas mazspējai nav specifisku simptomu.
Akūtas elpošanas mazspējas klīniskās izpausmes
Sistēma |
Simptomi |
Vispārējais stāvoklis |
Vājums, svīšana |
Elpošanas sistēma |
Tahipneja Bradipneja Apnoja Samazinātas vai neesošas elpošanas skaņas Cianoze Paradoksāla elpošana Deguna spārnu uzliesmošana Rēcoša izelpa Sēkšana |
Sirds un asinsvadu sistēma |
Tahikardija Bradikardija Hipertensija Hipotensija Aritmija Paradoksāls pulss Sirds mazspēja |
CNS |
Redzes diska tūska Elpošanas ceļu encefalopātija Koma Asteriksis |
Ja bērnam ir viena vai vairākas klīniskās pazīmes, nepieciešams veikt asins gāzu analīzi, kas ļauj ne tikai apstiprināt akūtas elpošanas mazspējas diagnozi, bet arī uzraudzīt procesa klīnisko attīstību. Asins gāzu analīze ir intensīvās terapijas "zelta standarts": p a O 2, S a O 2, p a CO 2 un pH. Turklāt ir iespējams izmērīt karboksihemoglobīnu (HbCO) un methemoglobīnu (MetHb). Asinis pētījumam tiek ņemtas no jebkuras asinsvadu sistēmas daļas (venozās, artēriju, kapilārās), tādējādi iegūstot dažādas vērtības skābekļa apgādes un ventilācijas novērtēšanai.
Hipoksēmija ir p a O 2 samazināšanās asinīs līdz <60 mm Hg un S a O 2 <90%. Sākotnējo stadiju raksturo tahipneja, tahikardija, mērena arteriāla hipertensija, perifēro asinsvadu sašaurināšanās; vēlāk attīstās bradikardija, arteriāla hipotensija, cianoze, intelektuālo funkciju traucējumi, krampji, dezorientācija un koma. Vieglu hipoksēmiju pavada mērena hipoventilācija, intelektuālo funkciju un redzes traucējumi. Smaga hipoksēmija (p a O 2 <45 mm Hg) izraisa plaušu hipertensiju, sirds izsviedes, miokarda un nieru funkciju (nātrija aizture) un CNS darbības traucējumus (galvassāpes, miegainība, krampji, encefalopātija), izraisot anaerobo metabolismu, kam seko laktacidozes attīstība.
Hiperkapnija (p a CO2 >60 mm Hg) izraisa arī apziņas un sirds ritma traucējumus, arteriālu hipertensiju. Agrīna diagnostika un smaguma novērtējums ir atkarīgs no asins gāzu analīzes rezultātiem.
Hipoksēmijas, hiperkapnijas un laktātacidēmijas blakusparādībām ir sinerģiska vai papildinoša ietekme uz citiem orgāniem. Respiratorā acidoze pastiprina hipoksēmijas izraisīto hipertensijas efektu un pastiprina neiroloģiskos simptomus.
Cianoze ir svarīgs akūtas elpošanas mazspējas rādītājs.
Ir divu veidu cianozes:
- centrālā;
- perifērijas.
Centrālā cianoze attīstās elpošanas ceļu patoloģijās vai dažos iedzimtos sirds defektos un izpaužas kā hipoksēmiska hipoksija. Perifērā cianoze ir hemodinamikas problēmu (išēmiskas hipoksijas) sekas. Cianozes nav pacientiem, kas cieš no anēmijas, līdz rodas smaga hipoksēmija.
Nepieciešama vispārēja klīniskā un laboratoriskā novērtēšana, jo elpošanas distresa pakāpe ne vienmēr korelē ar skābekļa piegādes un alveolārās ventilācijas pakāpi. Sakarā ar dažādajām akūtas elpošanas mazspējas izpausmēm bērniem, diagnostikā rodas zināmas grūtības. Lai klīniski un laboratoriski diagnosticētu akūtu elpošanas mazspēju, ir nepieciešama tās savlaicīga un pareiza novērtēšana.
Galvenie kritēriji akūtas elpošanas mazspējas diagnostikai bērniem
Klīniskā |
Laboratorija |
Tahipneja-bradipneja, apnoja Paradoksāls pulss Samazinātas vai neesošas elpošanas skaņas Stridor, sēkšana, kunkšķēšana Ievērojama krūškurvja elastīgo zonu ievilkšana, izmantojot palīgelpošanas muskuļus Cianoze, ieviešot 40% skābekļa (lai izslēgtu iedzimtu sirds defektu, dažādas pakāpes apziņas traucējumus) |
P ar CO2 <60 mm Hg ar 60% skābekļa padevi (lai izslēgtu iedzimtu sirds defektu) R CO2 >60 mm Hg. PH <7,3 Plaušu vitālā kapacitāte <15 ml/kg Maksimālais ieelpas spiediens <25 cm H2O, |
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]