Akūta un hroniska balsenes un trahejas stenoze - Simptomi

Neatkarīgi no akūtas stenozes cēloņa, balsenes stenozes simptomi ir vienādi. Straujš negatīvs spiediens mediastīnā intensīvas ieelpas un hipoksijas laikā izraisa raksturīgu simptomu kompleksu: elpošanas ritma izmaiņas, supraklavikulāro bedrīšu ievilkšanos un starpribu telpu ievilkšanos, pacienta piespiedu stāvokli ar atliektu galvu, balsenes nolaišanos ieelpas laikā un pacelšanos izelpas laikā. Akūtas un hroniskas stenozes klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no traumatiskās ietekmes uz ķermeni rakstura, kakla dobo orgānu bojājuma pakāpes, stenozes garuma, tās pastāvēšanas ilguma, individuālās jutības (rezistences) pret hipoksiju un ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Balsenes inervācijas traucējumi izraisa smagus funkcionālus traucējumus; elpošanas modeļu izmaiņas; orgānu, audu un šūnu hipoksiju. Perifēro nervu bojājumi ir biežāk sastopami nekā centrālo nervu bojājumi un atšķiras no tiem klīnisko izpausmju un prognozes ziņā.

Galvenais akūtas un hroniskas elpošanas mazspējas simptoms ir aizdusa. Atkarībā no tās smaguma pakāpes izšķir šādas elpošanas mazspējas pakāpes:

• I posms - elpas trūkums rodas fiziskas slodzes laikā:
• II stadija - elpas trūkums rodas ar nelielu fizisko slodzi (lēna iešana, mazgāšanās, ģērbšanās);
• Trešā pakāpe - elpas trūkums miera stāvoklī.

Pamatojoties uz klīnisko gaitu un elpceļu lūmena lielumu, izšķir četras balsenes un trahejas stenozes stadijas.

• Kompensācijas stadija. Raksturīga lēnāka un dziļāka elpošana, īsākas vai trūkstošas pauzes starp ieelpu un izelpu, kā arī samazināta sirdsdarbība. Balsenes izmērs ir 6–8 mm jeb trahejas lūmens ir sašaurināts par 1/3 no diametra. Miera stāvoklī elpošanas trūkuma nav, ejot parādās elpas trūkums.
• Subkompensācijas stadija. Raksturīga ieelpas aizdusa ar palīgmuskuļu iesaistīšanos elpošanas aktā, starpribu telpu ievilkšana, jugulārās un supraclavikulārās bedrītes mīkstie audi, stridoriska (skaļa) elpošana miera stāvoklī, ādas bālums. Asinsspiediens saglabājas normāls vai paaugstināts; balss spraugas izmērs ir 4-5 mm, trahejas lūmenis ir sašaurināts par 1/2 no diametra vai vairāk;
• Dekompensācijas stadija. Raksturīga bieža sekla elpošana, izteikta apnoja, piespiedu sēdēšanas poza. Balsene veic maksimālas novirzes. Seja iegūst gaiši zilu krāsu, pastiprināta svīšana, akrocianoze, tahikardija, diegveidīgs pulss, arteriāla hipotensija. Balsenes diametrs ir 2–3 mm, trahejas lūmens ir spraugas formas.
• Asfiksija. Raksturīga ir intermitējoša elpošana vai elpošanas apstāšanās. Balsenes un/vai trahejas lūmena diametrs ir 1 mm. Straujš sirdsdarbības nomākums. Pulss ir biežs, diegveidīgs un bieži vien nav nosakāms. Āda ir gaiši pelēka mazo artēriju spazmas dēļ. Iespējams samaņas zudums, eksoftalms, piespiedu urinēšana, defekācija un sirdsdarbības apstāšanās. Strauja stenozes attīstība saasina stāvokļa smagumu, jo šādā situācijā kompensācijas mehānismiem nav laika attīstīties.

Orgānu izmaiņu raksturs balsenes un trahejas stenozē ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un ilguma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]