Akūta pēchemorāģiskā anēmija pieaugušajiem

Akūta posthemorāģiska anēmija pieaugušajiem ir slimība, kas rodas strauja liela asins daudzuma zuduma dēļ. Apskatīsim galvenos slimības simptomus, cēloņus, diagnostikas metodes, ārstēšanu un akūtas posthemorāģiskas anēmijas prognozi.

Patoloģiskais stāvoklis attīstās akūta asins zuduma dēļ, kas izraisa strauju kopējā asins un plazmas tilpuma samazināšanos. Eritrocītu skaita samazināšanās noved pie akūtas hipoksijas. Akūta posthemorāģiska anēmija izraisa kolapsa simptomus. Pacients jūtas vājš, viņam ir sausa mute, vemšana, auksti sviedri, bālums un zems asinsspiediens. Akūtas anēmijas klīnisko ainu nosaka asins zuduma ātrums, tā daudzums un tā ir atkarīga no asins zuduma avota. Ārsti izmanto īpašu formulu, kas palīdz novērtēt asins zuduma apjomu.

P%=K+44lgŠI,

Kur P% ir zaudētā asins tilpums, K ir koeficients, 24 ir ekstremitāšu traumas, 27 ir kuņģa-zarnu trakta asins zudums, 22 ir krūškurvja trauma, 33 ir dobuma asiņošana, SI (šoka indekss) ir pulsa ātruma attiecība pret spiedienu (sistoliskais).

Apskatīsim galvenos nepareizos priekšstatus, kas attiecas uz akūtu posthemorāģisku anēmiju.

Nepareizs priekšstats Patiesība Akūta anēmija rodas tikai liela asins zuduma vai nepietiekama uztura dēļ. Anēmija rodas pastāvīga asins zuduma (hemoroīdi, smaganu asiņošana, deguna asiņošana augsta vai zema asinsspiediena dēļ), dzelzs deficīta un nesabalansēta uztura dēļ. Ievērojot diētu, var atjaunot hemoglobīna līmeni un novērst akūtas anēmijas attīstību. Diēta vien nepalīdzēs novērst vai izārstēt anēmiju. Tā kā cilvēka organisms no pārtikas var absorbēt tikai 2,5 mg dzelzs dienā. Anēmija nav obligāti jāārstē, jo organisms atveseļojas. Akūta anēmija prasa obligātu ārstēšanu. Bez pienācīgas medicīniskās aprūpes pacientam attīstās patoloģisks stāvoklis, kas var izraisīt nāvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas cēloņi

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas cēloņi ir asins zudums, kas rodas traumu, brūču un asinsvadu bojājumu laikā. Strauja cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās izraisa akūtu hipoksiju, plazmas zudumu un audu un orgānu išēmiju. Tas noved pie organisma kompensējošas reakcijas: palielinās hipotalāma hormonu sekrēcija un RAA sistēmas aktivācija, kas noved pie asiņu mobilizācijas no asins depo.

Anēmija visbiežāk rodas asinsvadu integritātes pārkāpuma, asiņošanas dēļ sirds, plaušu, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes dobumu bojājumos, kā arī komplikāciju gadījumā grūtniecības un dzemdību laikā. Jo lielāks ir skartais asinsvads un jo tuvāk tas atrodas sirdij, jo lielāka un bīstamāka ir asiņošana. Ja plīst aorta, tad pietiek zaudēt litru asiņu, kas novedīs pie nāves sirds dobumu nepietiekamas piepildīšanas un asinsspiediena pazemināšanās dēļ. Tas ir, letāls iznākums iestājas orgānu asiņošanas dēļ. Ja asiņošana ir apturēta, tad laika gaitā organisms atjauno savas funkcijas.

Akūta asins zuduma gadījumā (vairāk nekā 1000 ml asiņu) īsā laika periodā pacientam rodas šoks un kolapss. Šādas posthemorāģiskas anēmijas gadījumā ir gļotādu un ādas bālums, troksnis ausīs, auksti sviedri, zems asinsspiediens, krampji, vemšana un ievērojams dzelzs zudums, aptuveni 500 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas simptomi

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas simptomi sākas ar reiboni, sliktu dūšu un kuņģa-zarnu trakta traucējumiem. Daudzi pacienti atzīmē sausumu mutē, slāpes, aukstus sviedrus, bālu ādu, zemu asinsspiedienu, bālas un aukstas pēdas ar zilumu zem nagiem. Reibonis pastiprinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, un var rasties acu aptumšošana un samaņas zudums.

Simptomi ir atkarīgi no asins zuduma apjoma, asins zuduma ātruma, asinsrites, no kuras plūst asinis, intoksikācijas smaguma pakāpes un pamatslimības smaguma pakāpes, kas izraisīja posthemorāģisko anēmiju. Posthemorāģiskās anēmijas nespecifiskie simptomi ir: bālas gļotādas, ātrs nogurums, nepatika pret ēdienu, tahikardija, sirds mazspēja un sirds trokšņi, samazināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits, elpas trūkums, menstruālā cikla traucējumi un pat pārtraukšana. Visiem iepriekš minētajiem simptomiem nepieciešama medicīniska aprūpe un obligāta ārstēšana.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas stadijas

Akūtas posthemorāģiskās anēmijas stadijas ir trīs slimības stadijas. Lai precīzi noteiktu stadiju, pacientam tiek veikta hemogramma. Apskatīsim katras akūtas posthemorāģiskās anēmijas stadijas iezīmes.

• Refleksa stadija

Šī slimības stadija attīstās pirmajās 2-3 stundās. Asins zudumu raksturo strauja plazmas un eritrocītu samazināšanās, un kompensējošā reakcija refleksu asinsvadu spazmu laikā asinsvadu gultnes tilpumu saskaņo ar asinsrites līmeni. Ļoti bieži šajos posmos tiek noteikta kļūdaina diagnoze slēptas asiņošanas dēļ.

• Hidrēmiskā stadija

Attīstās 24 stundu laikā pēc iepriekš minētā. Ienākošā intersticiālā šķidruma dēļ atjaunojas cirkulējošā asins tilpums. Pacientu asinis kļūst šķidrākas šķidruma izvadīšanas aizkavēšanās dēļ. Proporcionāli samazinās eritrocītu un hemoglobīna daudzums.

• Kaulu smadzeņu stadija

Tas attīstās otrajā dienā, sākas eritrocītu augšana un retikulocītu skaita palielināšanās asinīs. Eritrocītos notiek morfoloģiskas izmaiņas, kas noved pie anizocītu un poikilocītu parādīšanās. Pakāpeniski attīstās tromboze un neitrofilā leikocitoze. Pareizi ārstējot, asins ainas atjaunošanās tiek atzīmēta pēc 3-5 nedēļām.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas diagnostika

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas diagnostika sākas ar cēloņu noteikšanu un informācijas ņemšanu vērā par akūtu asins zudumu. Nozīmīgas asiņošanas gadījumā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un laboratorijas testiem.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas pirmajā stadijā nav iespējams izsekot cirkulējošā asins zuduma apjoma samazināšanās vai, gluži pretēji, palielināšanās dinamikai. To var izdarīt, nosakot šoka indeksu. Ja asins zudums ir ievērojams, tad indekss, kas lielāks par vienu, tiek izmantots, lai iegūtu precīzus zaudēto asiņu rezultātus un izveidotu asins ainu anēmijas gadījumā.

[ 7 ], [ 8 ]

Asins aina akūtas posthemorāģiskas anēmijas gadījumā

Akūtas pēchemorāģiskas asins analīzes sniedz informāciju par organisma stāvokli. Hematoloģiskais attēls ir pilnībā atkarīgs no stadijas, t. i., asins zuduma perioda. Refleksa stadijā ir grūti parādīt patieso anēmijas ainu, jo asins zudums var būt slēpts, kas sarežģī diagnostiku. Pirmajā stadijā agrīnas asins zuduma pazīmes ir neitrofīlija, leikocitoze un trombocitoze.

Smagas anēmijas gadījumā, kas rodas 1-3 dienas pēc hidrēmiskās kompensācijas fāzes, audu šķidrums nonāk asinsrites sistēmā. Šajā posmā atklājas akūtas posthemorāģiskas anēmijas pakāpe, jo tiek novērota progresējoša sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās. Šajā fāzē asins aina ir normohroma.

Eritrocītu atjaunošanās sākas 1–2 mēnešu laikā un ir atkarīga no asins zuduma apjoma. Atjaunošana notiek, pateicoties organisma dzelzs rezervju fonda darbam. Taču šajā posmā pacientam var attīstīties dzelzs deficīts, eritrocītu hipohromija vai mikrocitoze. Asins aina akūtas posthemorāģiskas anēmijas gadījumā ir iespēja izsekot asinsrites līmeņa dinamikai organismā.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas profilakse

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas profilakse sastāv no drošības noteikumu ievērošanas, lai novērstu traumas, kas izraisa asiņošanu. Ir svarīgi arī ārstēt esošās slimības, kas ir potenciāls anēmijas drauds. Veselīga dzīvesveida uzturēšana, atteikšanās no sliktiem ieradumiem un racionāla, sabalansēta uztura ir visefektīvākā anēmijas profilakse.

Uzturēt ķermeni labā formā, regulāri fiziski vingrinājumi, pastaigas svaigā gaisā – uzlabo asinsriti un novērš slimības attīstību. Neaizmirstiet, ka skābekļa trūkums izraisa arī anēmijas simptomus. Tāpēc profilaksei nepieciešams biežāk pastaigāties svaigā gaisā. Papildus iepriekš aprakstītajām profilakses metodēm anēmijas profilaksei tiek izmantoti arī tautas līdzekļi. Apskatīsim dažus no tiem.

• Dzelzs līmeni asinīs atjauno pienenes, nātru un pelašķu zāļu uzlējumi. Ir lietderīgi dzert uzlējumus un tējas ar jāņogu lapām, pīlādžiem, vilkābeli, mežrozīšu augļiem, jo tie ir dabiski C vitamīna avoti.
• Svaigi dārzeņi, augļi un zaļumi ir dzelzs avots, kam vienmēr jābūt uzturā. Piemēram, pētersīļi un bietes atjauno ikdienas dzelzs zudumus un ir atbildīgas par labu veselību. Neaizmirstiet par gaļu, jo tās trūkums uzturā ir anēmijas cēlonis.
• Stipru menstruāciju gadījumā, kas var izraisīt arī anēmiju, ieteicams lietot pelašķu uzlējumu. Tas palīdzēs papildināt dzelzs rezerves un uzturēt normālu organisma darbību.

Profilakses pamatā ir trīs vienkāršu noteikumu ievērošana: sabalansēts uzturs, pastāvīgas kustības un elpošana. Tā ir labas veselības un veselīga ķermeņa atslēga.

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas prognoze

Akūtas posthemorāģiskas anēmijas prognoze ir pilnībā atkarīga no slimības stadijas, asins zuduma apjoma un rakstura. Neliela asiņošana neapdraud dzīvību, bet tās atkārtošanās apdraud veselību. Īpaši bīstams ir akūts un bagātīgs asins zudums, jo tas var izraisīt letālu iznākumu, t.i., pacienta nāvi.

Akūtai posthemorāģiskai anēmijai ir trīs attīstības stadijas, katrai no tām raksturīgi patoloģiski simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniskā palīdzība. Lai novērstu akūtu posthemorāģisko anēmiju, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un ievērot drošības noteikumus, lai novērstu traumas, kas izraisa asins zudumu.