Akūta laringīta diagnostika

Akūta laringīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskajiem datiem, bet stenozējoša laringīta gadījumā - uz tiešas laringoskopijas datiem.

[ 1 ]

Akūta laringīta laboratoriskā diagnostika

Akūta vienkārša laringīta gadījumā laboratoriskā izmeklēšana nav nepieciešama.

Stenozējoša laringīta gadījumā tiek noteikts asiņu skābju-bāzes līdzsvars un tiek veikta perifēro asiņu analīze.

• I stadijas asiņu skābju-bāzes līdzsvars ir bez būtiskām izmaiņām.
• II stadijā skābekļa parciālais spiediens asinīs ir mēreni samazināts, oglekļa dioksīda parciālais spiediens nemainās.
• III stadijā samazinās skābekļa parciālais spiediens, palielinās oglekļa dioksīda spiediens, tiek atzīmēta respiratorā vai jaukta acidoze. Samazinās skābekļa piesātinājums.
• IV stadijā, terminālajā stadijā, tiek novērota izteikta acidoze. Skābekļa piesātinājums ir strauji samazināts.

Perifēro asiņu analīzē I-II stadijā ar vīrusu etioloģiju stenozējošā laringīta gadījumā tiek konstatēta normāla vai nedaudz samazināta leikocitoze un limfocitoze. Stenozējošā laringīta III stadijā parādās tendence uz leikocitozi, neitrofiliju un formulas nobīdi pa kreisi.

Lai atšifrētu etioloģiju, tiek izmantotas seroloģiskās diagnostikas metodes, lai noteiktu specifiskas antivielas (IgG un IgM) pret dažādiem vīrusiem un baktērijām, un PCR metode, ar nosacījumu, ka materiāls tiek ņemts agrīnā stadijā no orofarīnga slimības akūtā periodā, lai identificētu plašu elpceļu vīrusu klāstu.

Ilgstošas gaitas gadījumos, ja tradicionālās terapijas metodes nav efektīvas, var būt nepieciešams identificēt mikoplazmu, hlamīdijas vai citas infekcijas. Šim nolūkam tiek veikta rīkles un/vai deguna uztriepes PCR diagnostika un rīkles un deguna izdalījumu sēšana uz parastām barotnēm un Saburo barotnes (mikozes identificēšanai).

Akūta laringīta instrumentālā diagnostika

Vienkārša akūta laringīta gadījumā instrumentāla izmeklēšana nav nepieciešama. Stenozējošs laringīts galvenokārt tiek izmeklēts tiešā laringoskopijā.

• I stadijas balsenes stenoze - hiperēmija un neliels balsenes gļotādas pietūkums.
• II stadija - tūska un infiltratīvas izmaiņas balsenes gļotādā. balsenes lūmena diametra sašaurināšanās līdz 50% no normas.
• III stadija - infiltratīvas un fibrinozi-strutojošas izmaiņas balsenes gļotādā. Uz balsenes gļotādas tiek konstatētas asiņošanas zonas. Balsenes lūmenā iespējamas strutainas kreveles, viskozas gļotas un mukopurulentas dzīslas. Balsenes lūmena sašaurināšanās par 2/3 no normas.
• IV posms - termināls - balsenes lūmena sašaurināšanās par vairāk nekā 2/3 no normas.

Krūškurvja, deguna blakusdobumu un kakla orgānu rentgenogrāfijai ir palīgfunkcija diferenciāldiagnozē vai aizdomās par komplikāciju (pneimonijas) attīstību.

Akūta laringīta diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnostika galvenokārt tiek veikta starp akūta stenozējoša laringīta vīrusu vai oportūnistisku bakteriālu ģenēzi ar balsenes difteriju, kam raksturīga lēna pakāpeniska obstrukcijas klīniskā attēla palielināšanās, disfonija, procesa pāreja uz tuvējiem audiem un kakla limfmezglu palielināšanās. Bakterioloģiskajai izmeklēšanai ir izšķiroša nozīme.

Alerģiska balsenes tūska, kas attīstās, reaģējot uz dažādu alergēnu iedarbību - ieelpojot, pārtikā un citos -, raksturojas ar akūtu elpceļu infekciju pazīmju neesamību, drudža un intoksikācijas neesamību. Anamnēze var liecināt par alerģiskām izpausmēm.

Svešķermenis balsenē un trahejā ir visbiežākais asfiksijas cēlonis maziem bērniem. Raksturīgi, ka nosmakšanas un klepus pazīmes rodas pēkšņi, dienas laikā, bērnam ēdot vai spēlējoties. Bērns ir nobijies un nemierīgs. Svešķermenis tiek atklāts tiešās laringoskopijas laikā.

Arī novārtā atstāts retrofaringāls abscess dažreiz ir jādiferencē no akūta stenozējoša laringīta. Atšķirībā no pēdējā, to raksturo pakāpeniska apgrūtināta elpošana uz smagas intoksikācijas un bieži vien stipra drudža fona. Raksturīgās pazīmes ir deguna balss, piespiedu stāja ar atliektu galvu, un, pārbaudot rīkli, tiek atzīmēts rīkles aizmugurējās sienas izliekums.

Visbeidzot, diferenciāldiagnostika jāveic akūta epiglottīta gadījumā - uzbalsenes un apkārtējo balsenes un rīkles audu iekaisuma gadījumā. Epiglottītu raksturo strauji pieaugoši apgrūtinātas elpošanas simptomi uzbalsenes un ariepiglottisko kroku pietūkuma dēļ. Raksturīgas ir nepanesamas sāpes kaklā, nosmakšanas sajūta, apslāpēta balss un augsta ķermeņa temperatūra. Novērota siekalošanās, disfāgija, ieelpas aizdusa, trokšņaina elpošana. Pārbaudot rīkli, redzams uzbalsenes pietūkums un hiperēmija. Mēle ir nobīdīta uz priekšu, pietūkusi, izteikts rīkles audu pietūkums.

[ 2 ]