Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūta eozinofīlā pneimonija
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Akūtu eozinofīlo pneimoniju raksturo strauja eozinofīlā infiltrācija plaušu intersticiālajās telpās.
Akūtas eozinofīlas pneimonijas sastopamība un izplatība nav zināma. Akūta eozinofīla pneimonija var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā skar pacientus vecumā no 20 līdz 40 gadiem; vīrieši tiek skarti 21 reizi biežāk nekā sievietes.
[ Kas izraisa akūtu eozinofīlu pneimoniju?
Cēlonis nav zināms, bet akūta eozinofīlā pneimonija var būt akūta paaugstinātas jutības reakcija uz neidentificētu antigēnu, kas ieelpots citādi veselam cilvēkam. Var būt iesaistīta smēķēšana un citas vielas, kas ieelpotas dūmu veidā.
Akūtas eozinofīlas pneimonijas simptomi
Akūta eozinofīlā pneimonija izraisa īslaicīgu akūtu drudzi (parasti < 7 dienas). Attīstās neproduktīvs klepus, aizdusa, nespēks, mialģija, nakts svīšana un pleirītiskas sāpes krūtīs. Akūtas eozinofīlās pneimonijas simptomi var būt arī tahipneja, izteikts drudzis (bieži > 38,5 °C), divpusēja bazāla ieelpas sēkšana un reizēm piespiedu izelpas sēkšana. Akūta eozinofīlā pneimonija bieži izpaužas kā akūta elpošanas mazspēja, kam nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija. Reti var attīstīties hiperdinamisks šoks.
Akūtas eozinofīlas pneimonijas diagnoze
Akūtas eozinofīlas pneimonijas diagnoze balstās uz klīniskām izpausmēm, standarta izmeklējumiem un tiek apstiprināta ar bronhoskopiju. To nosaka, izslēdzot citus zināmus eozinofīlas pneimonijas un elpošanas mazspējas cēloņus. Klīniskā asins analīze lielākajai daļai pacientu uzrāda ievērojami palielinātu eozinofilu skaitu. Arī ESR unIgE koncentrācija ir augsta, bet nespecifiska.
Krūškurvja rentgenogrammā sākotnēji var būt redzami tikai nedaudz palielināti plaušu marķējumi vai matēta stikla necaurredzamība, bieži vien ar Kerlija B līnijām. Slimības sākumposmā var novērot izolētus alveolu necaurredzamības gadījumus (aptuveni 25% gadījumu) vai palielinātus plaušu marķējumus (arī aptuveni 25%). Atradnes atšķiras no hroniskas eozinofīlas pneimonijas rādītājiem, kad necaurredzamība aprobežojas ar plaušu perifēriju. Nelieli pleiras izsvīdumi, bieži vien divpusēji, rodas divām trešdaļām pacientu. HRCT vienmēr ir patoloģiska, uzrādot divpusējus, asimetriskus fokālus matēta stikla necaurredzamības gadījumus vai palielinātus plaušu marķējumus. Pleiras šķidruma izmeklējumi uzrāda izteiktu eozinofiliju ar augstu pH līmeni. Plaušu funkcionālie testi bieži uzrāda ierobežojošus traucējumus ar samazinātu oglekļa monoksīda (DLCO) difūzijas spēju.
Lai veiktu skalošanu un reizēm biopsiju, jāveic bronhoskopija. Bronhoalveolārie skalošanas šķidrumi bieži satur lielu eozinofilu skaitu un procentuālo daudzumu (>25%). Visbiežāk sastopamās histoloģiskās izmaiņas atbilst eozinofilai infiltrācijai ar akūtu un organizējošu difūzu alveolu iesaisti, taču biopsija tiek veikta reti.
Kāda ir akūtas eozinofīlas pneimonijas prognoze?
Akūtai eozinofīlai pneimonijai ir labvēlīga prognoze; gandrīz vienmēr tiek novērota reakcija uz glikokortikoīdu terapiju un pilnīga atveseļošanās bez recidīva. Pleiras izsvīdumi izzūd lēnāk nekā parenhīmas infiltrāti.