Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Akūta elpošanas mazspēja
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Akūta elpošanas mazspēja ir stāvoklis, kam raksturīgs arteriālo asiņu normāla gāzu sastāva traucējums: pietiekama skābekļa daudzuma piegāde arteriālajām asinīm un atbilstoša ogļskābās gāzes daudzuma izvadīšana no venozajām asinīm alveolās. Plaušu gāzu apmaiņas traucējumi izraisa p a O 2 samazināšanos (hipoksēmiju) un pa CO 2 palielināšanos (hiperkapniju). Akūtas elpošanas mazspējas diagnostiskais kritērijs ir p a O 2 samazināšanās zem 50 mm Hg un/vai p a CO 2 virs 50 mm Hg, ja nav intrakardiāla šuntēšanas. Tomēr pat ar normāliem asins gāzu parametriem akūta elpošanas mazspēja var attīstīties ārējās elpošanas aparāta pārslodzes dēļ; šādos gadījumos diagnoze tiek noteikta, pamatojoties tikai uz klīniskajiem datiem. Elpošanas mazspēja ir sindroms, kas raksturīgs dažādām slimībām. Dažas bērnu elpošanas orgānu anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības predisponē akūtas elpošanas mazspējas sindroma attīstību.
Bērnu elpošanas sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības:
- krūškurvja "izelpas" struktūra;
- zemas elpošanas tilpuma un "mirušās telpas" absolūtās vērtības;
- fizioloģiska tahipneja;
- šauri elpceļi;
- elpošanas muskuļu vājums;
- relatīvi zemāka virsmaktīvās vielas aktivitāte.
Trīs akūtas elpošanas mazspējas veidi:
- hipoksēmisks;
- hiperkapnija;
- jaukts.
Hipoksēmiska (šunto-difūzijas) akūta elpošanas mazspēja - nepietiekama asiņu apgāde ar relatīvi atbilstošu ventilāciju: zems pa O2 līmenis kombinācijā ar normālu vai nedaudz samazinātu pa CO2 līmeni . Galvenā iezīme ir alveolu-kapilāru perfūzijas pārkāpums ar intrapulmonālu asins šuntēšanu, nemainot alveolu ventilāciju. Alveolu-kapilāru skābekļa starpība ir palielināta.
Hiperkapniska (ventilācijas) akūta elpošanas mazspēja - p a O 2 samazināšanās ar p a CO 2 palielināšanos primārās hiperventilācijas rezultātā, kam seko strauja ventilācijas tilpuma samazināšanās un smaga hiperkapnija. Pamats ir patoloģisks ventilācijas-perfūzijas attiecību pieaugums ar asu alveolāru hipoventilāciju.
Jaukta akūta elpošanas mazspēja izpaužas kā hiperventilācija, alveolu-kapilāru atšķirības palielināšanās. Hipoksēmija ir mazāk izteikta nekā hipoksēmiskas akūtas elpošanas mazspējas gadījumā.
Akūtas elpošanas mazspējas patofizioloģiskie mehānismi.
- Nepietiekama ventilācija.
- Ventilācijas-perfūzijas attiecību pārkāpums.
- Intrapulmonāls šunts no labās uz kreiso pusi.
- Alveolārās-kapilārās difūzijas pārkāpums.
Pediatrijas praksē visbiežāk sastopamie traucējumi ir ventilācijas-perfūzijas attiecības, reti - alveolu-kapilāru difūzija.
Katram vecumam ir savi biežākie akūtas elpošanas mazspējas cēloņi. Jaundzimušo vidū akūta elpošanas mazspēja visbiežāk novērojama priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar iedzimtiem sirds un plaušu defektiem. Bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem visbiežākie akūtas elpošanas mazspējas cēloņi ir elpceļu infekcijas un sirds slimības, bet bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem - bronhiālā astma.
[ Kas ir jāpārbauda?