Akūta bronhīta ārstēšana bērniem

Akūta bronhīta (vienkārša) ārstēšanai jābūt visaptverošai, ņemot vērā slimā bērna organisma reaktivitāti, gaitas raksturu un periodu. Šīs bronhīta formas gadījumā priekšroka dodama mājas režīmam. Hospitalizācija ir iespējama tikai smagu vienlaicīgu patoloģiju vai smagas vīrusu infekcijas gaitas gadījumā. Akūtā periodā režīms ir gultas režīms vairākas dienas. Ir jānodrošina pēc iespējas svaigāks gaiss (bieža asins ventilācija). Uzturā jāiekļauj pēc iespējas bagātāki vitamīni, viegli sagremojami produkti ar fizioloģisku, vecumam atbilstošu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu saturu, ar pilnvērtīgiem olbaltumvielām un nepiesātinātām taukskābēm. Lai šķidrinātu krēpas, ieteicams dzert daudz šķidruma - pienu ar nātrija bikarbonātu, Borjomi, tēju ar pienu, dzērveņu un brūkleņu augļu dzērienus, liepziedu tēju.

Vairumā akūta vienkārša bronhīta gadījumu antibiotikas netiek lietotas. Tomēr maziem bērniem ir vairākas indikācijas to lietošanai: aizdomas par bakteriālu floru (intoksikācijas simptomi, strutainas krēpas, bakteriālas infekcijas pazīmes saskaņā ar vispārējo asins analīzi); bērni ar nelabvēlīgu premorbidu fonu (smaga rahīta forma, distrofija, sekundāri un primāri imūndeficīti; smaga anēmija); bērni ar smagiem iedzimtiem plaušu vai sirds defektiem. Šādos gadījumos lieto perorālas antibiotikas: amoksicilīnu, azitromicīnu, augmentīnu, klaritromicīnu, midekamicīna suspensiju, cefuroksīmu, ceftrianzonu. Kurss ir 5-7 dienas.

Sākot ar pirmajām bronhīta dienām, nepieciešams izrakstīt krēpu šķidrinātājus un atkrēpošanas pretiekaisuma līdzekļus. Tiek izmantoti maisījumi ar altejas sakni, pievienojot nātrija benzoātu, termopsi, krūšu kurvja kolekciju Nr. 1, elekampāna saknes uzlējumi, māllēpe. Mukolītiskie līdzekļi: mukaltīns, mukomists, fluimucils, mukozālsvans, bromheksīns. Tiek izmantoti 2% nātrija bikarbonāta šķīduma inhalācijas. Lai stimulētu bronhu elpošanas epitēlija atjaunošanos, ir norādīts A vitamīns un metacils vecumam atbilstošās devās. Lai palielinātu organisma aizsargājošās īpašības, ārstēšanā tiek izmantoti C, B1, B2, B6 vitamīni; žeņšeņa sakne, īpaši atveseļošanās periodā.

Ir indicēta vibrācijas masāža ar stājas drenāžu. Pacientiem tiek nozīmēta vingrojumu terapija un masāža. Hroniskas infekcijas perēkļi tiek dezinficēti.

Atkrēpošanas līdzekļi palielina krēpu šķidrās komponentes sekrēciju un uzlabo krēpu transportēšanu, palielinot bronhu kustīgumu. Izrakstot atkrēpošanas līdzekļus, jānodrošina pietiekama hidratācija, jo ūdens zudums palielina krēpu viskozitāti. Tiek izmantoti maisījumi, kuru pamatā ir zefīra sakņu uzlējums, pievienojot nātrija benzoātu, kālija jodīdu un amonjaka-anīsa pilienus. Bronchicum, Doctor Mom arī pieder pie atkrēpošanas līdzekļiem.

Mukolītiskie līdzekļiVeicina krēpu atšķaidīšanu, ķīmiski iedarbojoties uz mucīna molekulu. Apakšējo elpceļu slimību gadījumā, kad veidojas biezas, viskozas krēpas, ieteicams lietot preparātus, kas satur acetilcisteīnu (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Acetilcisteīna darbības mehānisms ir saistīts ar brīvo sulfhidrilgrupu spēju pārraut krēpu mukopolisaharīdu intra- un starpmolekulārās disulfīda saites, kas noved pie krēpu viskozitātes samazināšanās. Ir pierādīta tā antioksidanta iedarbība, kas palīdz saglabāt elpceļu šūnu funkcionālo aktivitāti un morfoloģisko integritāti.

Alkaloīda vazicīna atvasinājumiem - bromheksīnam, bisolvonam, gļotādas vanam - ir mukolītiska iedarbība. Šīs zāles samazina sekrēcijas viskozitāti, atjauno mukociliāro klīrensu un stimulē endogēnās virsmaktīvās vielas sintēzi.

Karbocisteinīniem (mukodīnam, mukoprontam, bronhataram) piemīt gan mukoregulējoša, gan mukolītiska iedarbība. Šīs grupas zāļu ietekmē notiek bronhu gļotādas reģenerācija, tās struktūras atjaunošana, kausveida šūnu skaita samazināšanās, IgA sekrēcijas atjaunošana un mukociliārā klīrensa uzlabošanās.

Proteolītisko enzīmu (himotripsīna, himopsīna u.c.) inhalācijas tiek izslēgtas no pulmonoloģijas arsenāla, jo tās var veicināt fibrotisku izmaiņu attīstību plaušās.

Posturālā drenāža(pozicionālā drenāža) un vibrācijas masāža ir spēcīgas krēpu izvadīšanas metodes. Efektīvas ir ķermeņa pakāršana no gultas uz vēdera ar rokām uz grīdas tūlīt pēc pamošanās 15–20 minūtes (ar pārtraukumiem), atkārtojot manipulācijas 2–3 reizes dienā.

Pirmās paaudzes antihistamīni un klepus nomācēji nav indicēti akūta vienkārša bronhīta ārstēšanai.

Ja ir bakteriāla iekaisuma pazīmes, nepieciešams nozīmēt antibakteriālu terapiju (perorāli cefalosporīni, amoksicilīns, makrolīdi) vecumam atbilstošā devā. Ārstēšanas kurss parasti ir 5-7 dienas.