Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hepatocelulārā karcinoma - prognoze un riska faktori
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Hepatocelulārās karcinomas prognoze parasti ir ārkārtīgi slikta. Laika intervāls starp HBV vai HBV infekciju un audzēja attīstību svārstās no vairākiem gadiem līdz daudzām desmitgadēm.
Audzēja augšanas ātrums ir atšķirīgs un korelē ar izdzīvošanas rādītājiem. Itālijas pacientiem ar asimptomātisku hepatocelulāru karcinomu audzēja apjoma dubultošanās laiks svārstījās no 1 līdz 19 mēnešiem, vidēji 6 mēneši. Āfrikāņiem audzējs aug straujāk. Šīs parādības cēloņi nav precīzi noteikti; tā var būt ģenētiski noteikta vai saistīta ar uztura nepietiekamību, aflatoksīnu uzņemšanu vai novēlotu diagnozi Dienvidāfrikas kalnraču biežas dzīvesvietas maiņas dēļ.
Maziem audzējiem (mazāk nekā 3 cm diametrā) 1 gada izdzīvošanas rādītājs ir 90,7%, 2 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 55% un 3 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 12,8%. Masīva infiltratīva vēža gadījumā prognoze ir sliktāka nekā mezglaina vēža gadījumā. Neskartas kapsulas klātbūtne ir labvēlīga pazīme. Lai gan aknu ciroze ir galvenais hepatocelulāras karcinomas attīstības riska faktors, lieli reģenerācijas mezgli (vismaz 1 cm diametrā) un hipoehogēni reģenerēti mezgli ir īpaši pakļauti ļaundabīgai audzējai.
Pastāv korelācija starp aknu slimības smagumu un hepatocelulāras karcinomas attīstības risku. Pacienti ar hepatocelulāru karcinomu, kas jaunāki par 45 gadiem, izdzīvo ilgāk nekā vecāki pacienti. Audzēja infiltrācija vairāk nekā 50% aknu, seruma albumīna līmeņa samazināšanās līdz 3 g% vai mazāk un seruma bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ir draudīgas pazīmes.
Hepatocelulāras karcinomas attīstības risks ir lielāks pacientiem, kuru serumā ir HBsAg vai anti-HSV.
Aknu cirozes attīstības riska palielināšanos ietekmē vairāku faktoru kombinācija. Endēmiskos apgabalos tika uzskatīts, ka hepatīta transformācijas uz aknu cirozi un hepatocelulāras karcinomas attīstības risks palielinās, inficējoties gan ar HBV, gan HCV. Šis viedoklis galvenokārt balstījās uz pirmās paaudzes testu izmantošanu. Spānijā veikts specifisku vīrusu marķieru (HCV-RNS un HBV-DNS) pētījums parādīja, ka tikai 9 no 63 pacientiem ar hepatocelulāru karcinomu bija HBV un HCV koinfekcija. ASV HCV un HBV koinfekcija tika atklāta 15% pacientu ar hepatocelulāru karcinomu. Literatūras dati par alkohola ietekmi uz hepatocelulāras karcinomas attīstību pacientiem ar aknu cirozi (ko izraisa HCV infekcija) ir pretrunīgi: vai nu šī ietekme ir minimāla, vai arī alkohola lietošana palielina hepatocelulāras karcinomas attīstības risku.
Plaušu metastāzes samazina pacientu izdzīvošanas rādītājus.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]