Aknu cista

Aknu cista tiek uzskatīta par labdabīgu orgāna slimību, ko pamatoti sauc par cilvēka ķermeņa "aizstāvi". Aknu ietekme uz normālu cilvēka dzīvi ir nenovērtējama, un tādi bojājumi kā hepatoze, adenoma, ciroze vai aknu cista var izraisīt nopietnas sekas, tostarp:

• Tā kā aknas ir iesaistītas "bilis" jeb žults ražošanā, jebkura patoloģija, piemēram, aknu cista, noved pie stagnācijas žultspūslī, kas pēc tam var izraisīt pankreatītu un problēmas gremošanas sistēmā.
• Aknu patoloģijas samazina lecitīna, kvercetīna un citu sirds un asinsvadu sistēmas normālai darbībai nepieciešamo vielu sintēzes aktivitāti. Asinsvadu sieniņas zaudē elastību, iespējamas problēmas ar asinsspiedienu un varikozas vēnas.
• Bojātas aknas izraisa vispārējās vielmaiņas traucējumus, mainās hormonālās sistēmas darbība un pastāv vēža risks.

Aknas ir atbildīgas par organisma bioloģisko detoksikāciju, nodrošina orgānus un sistēmas ar glikozi, tas ir, uztur enerģijas līdzsvaru, aknas arī daļēji kontrolē hormonālo līdzsvaru un ražo žultsskābes, uztur hemostāzes līmeni normā. Neskatoties uz šādu daudzfunkcionalitāti un spēju pašatjaunoties, aknas ir ļoti neaizsargāts orgāns pret slimībām. Starp citām patoloģijām pastāv arī aknu cista, par laimi, tā nav tik izplatīta kā citas slimības. Visbiežāk cistu cēlonis ir iedzimtas žultsvadu anomālijas, kas pilnībā neattīstās un laika gaitā pārvēršas dobumos. Cista veidojas daudzus gadus un var teikt, ka tā aug kopā ar aknām. Aknu cista ir labdabīga slimība, kas reti attīstās par audzēju. Sievietēm cistiska veidojuma diagnoze tiek noteikta biežāk nekā vīriešiem, galvenokārt vecumā līdz 50–55 gadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Aknu cista: simptomi

Visbiežāk vienkārši, nelieli veidojumi neizpaužas ar diskomfortu vai sāpēm. Ja cistiskie veidojumi ir vairāki un atrodas tuvu porta hepatis - portāla vēnai, var jūtama smaguma sajūta vēdera labajā pusē, velkošas, sāpošas sāpes, retāk nabas apvidū vai kreisajā pusē. Ja aknu cista attīstās līdz 7-9 centimetru izmēram vai cistas ir vairākas un aizņem vairāk nekā 15-20% orgāna, var parādīties slikta dūša un pastāvīgas sāpes labajā hipohondrijā. Strutaina aknu cista izpaužas ar hipertermiju, drudzi, vājumu. Ja cistiskais veidojums lokalizējas tuvāk žultsvadiem, žultsvadiem, bieži parādās mehāniskai dzeltei līdzīgi simptomi.

Parazītiskai aknu cistai raksturīgi specifiski simptomi, kas ir ārkārtīgi līdzīgi klasiskās alerģijas pazīmēm - nātrene, izsitumi, pietūkums, asarošana. Lielas ehinokoku cistas izraisa temperatūras paaugstināšanos, pastāvīgas sāpes labajā pusē, strutaina aknu cista dažreiz var izpausties kā "akūta vēdera" klīniskā aina. Bieži vien parazitāra aknu cista, īpaši alveokoku cista, kas atrodas žultsvadu tuvumā, izpaužas kā mehāniska dzelte. Parazītiska cistiska veidojuma plīsums var beigties ar peritonītu, plīsuma klīniskā aina ir ļoti acīmredzama, precīzi atkārtojot "akūta vēdera" ainu - asas sāpes, pulsa pazemināšanās, asinsspiediena pazemināšanās, auksti sviedri, bāla āda.

Aknu cistu veidi

Neparazitāra etioloģijas cistas (neparazitāra).

• Monocists ir viens audzējs.
• Vairāki veidojumi - vairākas cistas.

Policistiskā slimība.

• Parazitāra etioloģijas cistas (parazitāras).
• Ehinokoks.
• Alveokoku cistas.

Arī aknu cistas ir iedalītas šādos apakštipos:

1. Patiesas vai vientuļas neoplazmas.
   • Vienkārši.
   • Multilokulāra cistadenomu.
   • Dermoīdi.
   • Saglabāšana.
2. Viltus audzēji:
   • Traumatisks.
   • Iekaisīgs.
3. Perihepatiskas neoplazmas.
4. Aknu saišu audzēji.

Aknu cista, kas tiek klasificēta kā neparazitāra neoplazma, ietver vientuļu un viltus tipu. Patiesa neoplazma attīstās dzemdē, kad atsevišķi, parasti sānu žultsvadi, nesavienojas ar vispārējo žultsceļu sistēmu. Sānu neattīstīto žultsvadu epitēlija audi turpina ražot sekrēcijas šķidrumu, kas uzkrājas, un tā veidojas cistiska veidojums. Atsevišķi cistiski veidojumi pēc struktūras ir ļoti līdzīgi intrahepatiskiem kanāliem un tiem ir kapsula. Viltus cistu apakštips veidojas aknu bojājuma, zāļu intoksikācijas rezultātā, pēc operācijas vai abscesa dēļ. Šādu neoplazmu sienas sastāv no aknu audiem, kas pārveidojas par šķiedru. Viltus aknu cista visbiežāk lokalizējas kreisajā daivā.

Parazītisko slimību kategorija ir iedalīta ehinokokozē un alveolārajā ehinokokozē.

Šī ir sava veida helmintiska aknu invāzija, kas rodas, ēdot netīru pārtiku un ūdeni, kā arī ciešā saskarē ar dzīvniekiem, kas slimo ar šāda veida slimībām. Patogēns iekļūst orgānos un sistēmās kopā ar asinsriti un kavējas aknās. Parazīts, ko sauc par Echinococcus granulosus, attīstās aknu audos kā kāpurs un iekapsulējas cistā, alveokoks - Echinococcus multilocularis - pārvēršas par patoloģisku mezglu, kas spēj ieaugt tuvējos audos. Ehinokokoze izraisa žultsvadu un aknas apņemošo orgānu izspiešanu un saspiešanu. Aknu cista, kas pieder pie ehinokoku tipa, var būt gan vienkameras, gan daudzkameru, multivezikulāra. Alveokokoze ir līdzīga audzēja procesam, jo tā neizspiež aknu audus, bet ieaug tajos. Alveolārās ehinokokozes infekcijas briesmas ir tādas, ka patogēns var iekļūt pat plaušās.

Citas aknu cistas ir hidatīdu cistas; autosomāli recesīvā Karoli slimība (reti), kam raksturīga intrahepatisko žultsvadu segmentāla cistiska paplašināšanās (bieži klīniski izpaužas pieaugušajiem ar akmeņiem, holangītu un reizēm holangiokarcinomu), un patiesi cistiski audzēji (reti).

Kā atpazīt aknu cistu?

Diemžēl aknu cista, neatkarīgi no tās veida, visbiežāk tiek atklāta nejauši ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā. Bieži vien pacientam tiek veikta kuņģa-zarnu trakta patoloģijas izmeklēšana, un vienlaikus tiek diagnosticēta cista. Visbiežāk aknu cista tiek atklāta ultraskaņas skenēšanas vai vēdera dobuma orgānu datortomogrāfijas laikā. Galvenais diagnostikas uzdevums ir diferencēt cistisko veidojumu pēc veida - parazitāra vai vientuļa, neparazitāra. Ir svarīgi arī izslēgt cistas ļaundabīguma risku (tās pārveidošanos par ļaundabīgu audzēju).

Lai noteiktu cistas parazitāro raksturu, tiek veikti pētījumi, ko sauc par Kazzoni reakciju vai Hedina-Veinberga reakciju. Kazzoni metode ietver pacienta intradermālu šķidruma ievadīšanu, kas satur novājinātus ehinokokus. Reakcija tiek uzskatīta par pozitīvu, ja pēc 10 minūtēm uz ādas parādās infiltrāts. Komplementa saistīšanas reakcija saskaņā ar Hedina-Veinberga metodi ietver pacienta asiņu apvienošanu ar ehinokoku pūslīša šķidrumu un antigēna ievadīšanas reakcijas aktivitātes noteikšanu. Onkoprocess tiek apstiprināts vai izslēgts, izmantojot asins analīzi audzēja marķieriem (alfa-fetoproteīniem). Pilnīga detalizēta diagnoze palīdz precīzi noteikt cistas kategoriju un veidu, noteikt tās lielumu, struktūru un lokalizāciju. Diagnostiskā informācija ir nepieciešama, lai izstrādātu ārstēšanas stratēģiju un taktiku.

Izolētas aknu cistas parasti tiek diagnosticētas nejauši vēdera dobuma ultraskaņas vai datortomogrāfijas laikā. Šīs cistiskās formas parasti ir asimptomātiskas un tām nav klīnisku pazīmju. Iedzimta policistisko aknu slimība ir reta un parasti ir saistīta ar nieru un citu orgānu policistisko slimību. Pieaugušajiem tā izpaužas kā progresējoša mezglaina hepatomegālija (dažreiz masīva). Tajā pašā laikā tiek saglabāta aknu hepatocelulārā funkcija, un portāla hipertensija neattīstās.