Plombas izkrīt no zoba: cēloņi, ārstēšana

Tā kā plombēšana ir viens no ārstēšanas pēdējiem posmiem, jāņem vērā ne tikai pašas plombēšanas kvalitāte, bet arī iepriekšējo manipulāciju racionalitāte. Tas ir nepieciešams, jo daudzas no veiktajām procedūrām tieši ietekmē plombēšanas konsistenci un izturību.

Kāpēc pildījums izkrita?

Ir daudz iemeslu, kāpēc plomba var izkrist no zoba. Dažreiz tas notiek zobārsta vainas dēļ, pacienta neuzmanības dēļ, pēc plombas kalpošanas laika beigām utt. Bieži vien tas ir saistīts ar zobārstniecības aprūpes sniegšanas niansēm. Iemesli, kāpēc plomba var izkrist, tiek iedalīti 2 grupās: jatrogēni un nejatrogēni. Jatrogēni iemesli ir saistīti ar zobārsta kļūdām, sniedzot medicīnisko aprūpi. Ļoti bieži ārsti izmanto budžeta iespējas plombēšanas materiāliem, kuriem ir augsta saraušanās un zema adhēzija (lipīgums). Ar lielu saraušanos plombēšanas materiāls pēc sacietēšanas samazinās apjomā, kas izraisa tā "atraušanos" no dobuma sienām. Ar zemām adhēzijas īpašībām materiāls nelīp, bet tiek fiksēts dobumā mehāniskā spēka ietekmē. Tas ir, plomba, atkārtojot zoba dobuma formu, tajā iederas kā puzle un tādējādi tiek nostiprināta. Un, lai gan šāda veida fiksācija no pirmā acu uzmetiena iedvesmo pārliecību, patiesībā tā nav uzticama. Tas ir saistīts ar faktu, ka starp plombu un zobu paliek mikroplaisas, kas ir ideāla vide pārtikas atlieku uzkrāšanai un mikroorganismu dzīvībai svarīgai aktivitātei. Tā rezultātā notiek sekundārs kariozs process, un zoba audi, ar kuriem plomba saskaras, pakāpeniski tiek pakļauti demineralizācijai (kariesam). Jāatzīmē arī, ka plombēšanas materiāls pēc derīguma termiņa beigām zaudē savas līmējošās īpašības. Tas veicina plombas fiksācijas traucējumus un tās strauju zudumu. Ne visi zina, ka plomba un zobs nav visi plombas elementi. Starp tiem atrodas līmes sistēma, kas darbojas kā saikne starp zoba cietajiem audiem un plombēšanas materiālu. Līmes sistēmas nozīmi nevar pārvērtēt, jo tā nodrošina ciešu kontaktu starp zobu un plombu. Prasības šim materiālam ir augsta kvalitāte un pieņemams glabāšanas laiks.

Tagad ir vērts parunāt par manipulācijām, ko ārsts veic zobu restaurācijas laikā. Pirmais posms ir kariozā dobuma sagatavošana. Izmantojot metāla un dimanta urbjus, zobārsts noņem visus kariesa skartos zoba audus. Šī procedūra jāveic ļoti uzmanīgi, jo kariozā dentīna paliekas provocē sekundāra kariesa attīstību. Ja šāds dobums tiek aizpildīts pat ar visdārgāko un kvalitatīvāko kompozītu, plomba var izkrist dažu mēnešu laikā. Šajā gadījumā kariozais process turpinās progresēt. Otrais posms ir pareizas dobuma formas izveidošana. Šis punkts ir ļoti svarīgs saistībā ar plombas mehānisko fiksāciju. Turklāt katram plombēšanas materiālam ir savas prasības dobuma veidošanai un atbalsta punktu izveidei. Šajā rakstā nav nepieciešams koncentrēties uz atsevišķu materiālu īpašībām, taču jums jāpārliecinās, ka jūsu ārstam ir šīs zināšanas. Viens no iemesliem, kāpēc plomba var izkrist, ir adhēzijas protokola neievērošana jeb, vienkāršāk sakot, zoba sagatavošana plombēšanai. Tā kā daudzi ārsti taupa savu laiku un palīgmateriālus, daži svarīgi restaurācijas sagatavošanas posmi var tikt izlaisti vai nekvalitatīvi izpildīti. Tomēr, ja redzat, ka ārsts strādā lēni, komentē katru savu manipulāciju, detalizēti atbild uz visiem jūsu jautājumiem un ir morāli atvērts pret jums, tad varat būt pārliecināti, ka viņš savu darbu veic apzinīgi.

Bieži vien ir situācijas, kad ārsts veic zoba restaurāciju ar kompozītmateriāliem gadījumos, kad tas nav pieņemami. Visbiežāk tās ir situācijas, kad zoba košļājamā virsma ir pilnībā iznīcināta, bet pacients atsakās no kronītes protezēšanas. Tad ārsts kā alternatīvu piedāvā pacientam kompozītmateriāla plombu. Ir svarīgi saprast, ka šāda plomba ir lemta ātri izkrist, jo tā ilgstoši nespēs uzņemt un pārvadīt košļāšanas slodzi.

Viens no plombas izkrišanas iemesliem var būt šķidruma nokļūšana uz plombas materiāla, pirms tas sacietē. Ir sanācis, ka ūdenim un citiem šķidrumiem ir ļoti kaitīga ietekme uz lielāko daļu mūsdienās pieejamo plombas materiālu. Tomēr, ja ārsts, ievietojot plombas, izmantoja kesonu (gumijas šalli uz zoba), tad varbūtība, ka plomba izkrita tieši saskares ar mitru vidi dēļ, ir ārkārtīgi maza.

Daudzi zobārsti velta daudz laika un pūļu, lai modelētu zoba košļājamo virsmu, lai radītu zobam pēc iespējas dabiskāku izskatu. Koncentrējoties uz plombēšanas materiāla māksliniecisko pielietojumu, daži speciālisti nepamana, ka viņi pārvērtē plombas līmeni attiecībā pret citiem zobiem. Ja pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts rūpīgi nepārbauda zobu kontaktus un pacients nepievērš uzmanību jaunās plombas neparastajam novietojumam, tad zobs ar plombu tiks pakļauts pastiprinātai slodzei. Košļājot, plomba piedzīvos vertikālu pārslodzi un, sasniedzot izturības robežu, izkritīs no zoba.

Pacienti bieži sūdzas, ka miegā izkrīt plomba. Tā nav patoloģiska parādība un zobārstniecībā nav nekas neparasts. Šīs problēmas iemesls ir tas, ka lielākajai daļai cilvēku ir dažādas košļāšanas muskuļu parafunkcijas. Tas ir, cilvēka zobi miegā var aizvērties un atvērties ar lielu spēku un biežumu. Tas noved pie periodonta un zobu cieto audu pārslodzes. Daudzi cilvēki cieš no bruksisma, kas arī ir parafunkcionālas aktivitātes pārstāvis. Šajā gadījumā cilvēka zobi ne tikai aizveras ar lielu spēku, bet arī ir pakļauti berzei. Apakšžokļa zobi ar lielu spēku tiek spiesti pret augšējiem zobiem, pēc kā apakšžoklis pārvietojas uz priekšu un uz sāniem. Tādējādi zobi tiek pakļauti slodzei, kas ir spēcīgāka nekā spiediens ēšanas laikā. Un, ja zobos ir plombas, tad berzes spēka dēļ tās ātri zaudē stabilitāti. Daži pacienti apgalvo, ka viņiem sapņoja, kā izkrīt viņu plomba. Tas ir pilnīgi iespējams, jo mūsu ķermenis vienmēr ziņo par iespējamām briesmām tā pastāvēšanai. Tāpēc, ja sapnī izkrīt pildījums, ir pilnīgi iespējams, ka tas var tēlaini atspoguļoties sapņos.

Pastāv daudzi riska faktori, kas var izraisīt plombas izkrišanu. Galvenais simptoms ir slikta mutes dobuma higiēna. Cēloņu un seku algoritms šeit ir pavisam vienkāršs: ja ir aplikums, tas nozīmē, ka ir mikroorganismu sakopojums. Ja ir kariesa flora, tas nozīmē, ka radīsies kariess. Ja ir kariess, tas nozīmē, ka plomba ļoti drīz izkritīs. Aplikums, iespējams, ir galvenais riska faktors, kas visbiežāk noved pie plombas zuduma. Bieži vien paši pacienti izmanto savus zobus citiem mērķiem: viņi tur vīnogu ķekarus, skujas un citus priekšmetus, atver stikla pudeles. Vērts pieminēt arī neuzmanīgu cieta ēdiena lietošanu. Šādos gadījumos var izkrist ne tikai plomba, bet arī tikt bojāta zoba integritāte. Tāpēc pēc ārstēšanas vienmēr ievērojiet ārsta ieteikumus.

Simptomi

Ne vienmēr plombas izkrišanai ir kādi simptomi. Taču ir diezgan viegli saprast, ka plomba ir izkritusi. Salīdziniet bojāto zobu ar simetrisku: ja zobs otrā pusē ir vizuāli atšķirīgs un izskatās pilnīgāks, tad, visticamāk, aizdomīgajā zobā ir izkritusi plomba.

Ja vizuāli ir grūti atšķirt veselu zobu no bojāta, tad, visticamāk, plomba nav izkritusi, bet gan nolūzusi. Ja tā ir izkritusi, tad pacienti paši, veicot higiēnas procedūras vai pārvelkot zobu ar mēli, atklāj zobā "caurumu". Papildus pašam dobumam var sajust arī plombas vai zoba asās malas. Tās bieži vien noved pie mutes gļotādas traumas. Ēdot, zoba dobumā nokļūst pārtikas atliekas, kas tur paliek, līdz pacients atklāj dobumu un veic rūpīgu higiēnu šajā vietā. Pretējā gadījumā ēdiens sāks piesātināties ar mikroorganismiem, kas var izraisīt iekaisuma procesus mutē, sekundāru kariesu, nepatīkamu elpu utt. Tāpat viena no nepatīkamajām pazīmēm ir simptoms, kad zobā "iekļūst" kaut kas auksts, karsts, salds vai skābs. Tas norāda, ka zoba audi, kas atradās zem plombas, šobrīd nav ne ar ko aizsargāti, un tajos iekļūst svešķermeņi.

Ļoti bieži plombas materiāla savienojuma vietā ar zobu noplūde ir pirmā pazīme, ka tas drīz izkritīs. Pirms izkrišanas plomba var kļūt kustīga. Tas notiek, ja ārsts zobā ir izveidojis sfērisku dobumu fotopolimēra kompozītam. Plombas kustīgumu var sajust ar mēli vai ēšanas laikā, kad pārtikas daļiņas (piemēram, košļājamā gumija, īriss, karamele u.c.) pielīp pie plombas un liek tai kustēties dobumā.

Sekas un komplikācijas

Komplikācijas, ko izraisa plombas izkrišana, nav nekas neparasts, tāpēc ilgstoši bez tās iztikt nav iespējams. Parasti visas komplikācijas ir saistītas ar to, ka cilvēki savlaicīgi nemeklē zobārstniecības palīdzību. Visbiežāk viņi pielāgojas dzīvei ar caurumu zobā un pat var paciest zobu sāpes. Viņi to pamato ar brīvā laika un finansiālo līdzekļu trūkumu. Tomēr, ja rodas komplikācijas, būs nepieciešams daudz vairāk laika un naudas, un tas ir jāsaprot. Taču cilvēku neapdomība noved pie tā, ka pēc plombas izkrišanas kariozais process progresē, sasniedz pulpas kameru un izraisa pulpītu. Šajā gadījumā cilvēkam var rasties sajūta, ka plomba ir izkritusi un zobs sācis sāpēt. Sāpes visbiežāk ir spontānas, pastiprinās aukstuma, karstuma, pārtikas atlieku nokļūšanas dobumā.

Ja pulpīts ir strutains, pacients meklēs zobārsta palīdzību tajā pašā dienā. Bet, ja pulpīts ir lokāls vai ģeneralizēts, cilvēks var paciest sāpju lēkmes un pat neuzdot jautājumu: "kāpēc sāp zobs?". Tā rezultātā pulpīts var kļūt hronisks un vēlāk izraisīt periodontītu. Tādējādi, ignorējot zobu slimību simptomus, var zaudēt zobu. Bieži vien plombas zaudēšana noved pie gingivīta vai lokalizēta periodontīta. Šajā gadījumā smaganas pie izraisošā zoba pietūkst. Konstatējot pietūkumu, ir svarīgi nekavējoties rīkoties, lai novērstu iekaisuma procesu. Lai to izdarītu, muti var izskalot ar kumelīšu, salvijas un citu ārstniecības augu šķīdumu. Lai novērstu infekciju, lokāli var lietot Metrogyl Denta ziedi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika

Mājas diagnostika galvenokārt ir zobu sāpju noteikšana, ko izraisījis ēdiens un ūdens nokļūšana zoba dobumā. Tāpat ir jāpārbauda cēlonis: ja uz tā ir redzamas asas zoba vai plombējuma malas, pastāv iespēja, ka ir bojāta mutes gļotāda.

Aplūkojot zoba dobumu, visticamāk, redzēsiet vienu no trim situācijām: pirmkārt, dobumā būs plombēšanas materiāla slānis, otrkārt, dobumā redzēsiet neskartu emalju un dentīnu (pelēcīgi bālganā krāsā), treškārt, nokritušās plombas vietā būs kariozs cieto audu bojājums. Vizuāli tas izskatīsies kā melns zobs. Jebkura no šīm iespējām prasa tūlītēju zobārsta apmeklējumu, lai gan ir vērts atzīmēt, ka trešā slimības gaita ir visnevēlamākā. Jebkurā gadījumā zobārsts veiks atkārtotu pārbaudi un izmantos dažas citas diagnostikas metodes: sūdzību un anamnēzes apkopošanu, vispārēju un lokālu izmeklēšanu, rentgenogrāfiju, elektroodontodiagnostiku (lai noteiktu pulpas dzīvotspēju).

Profilakse

Preventīvie pasākumi tauku zuduma aizpildīšanai ir vērsti uz to rašanās iemeslu novēršanu. Esiet uzmanīgi, ēdot pārtikas produktus, kas satur cietas daļas (zivis, gaļu uz kauliem, riekstus, augļus un ogas ar sēklām).

Ja jums ir ieradums atvērt stikla pudeles ar zobiem, turēt nagus starp zobiem vai grauzt stiepli, ir svarīgi no tiem atbrīvoties. Tāpat neizmantojiet zobu bakstāmos kā higiēnas priekšmetus. Tie ne tikai bojā zobu un smaganas, bet arī izplata kaitīgus mikroorganismus visā mutes dobumā. Stipriniet organisma imunitāti, ievērojiet diētu un miega režīmu. Galu galā katrs zobs ir daļa no liela organisma, kas ir cieši saistīts ar visiem tā orgāniem. Ja visas organisma sistēmas darbojas pareizi, kariesa un plombu zuduma iespējamība būs zema. Centieties biežāk pārbaudīt zobus un vismaz reizi sešos mēnešos apmeklējiet zobārstu profilaktiskai pārbaudei. Tas ļaus jums ne tikai izvairīties no plombu zuduma, bet arī novērsīs jaunu plombu parādīšanos. Esiet veseli!

Prognoze

Ir diezgan grūti paredzēt zaudētas plombas sekas, jo tas ir atkarīgs no dažādiem organisma parametriem. Ja regulāri ievērojat mutes dobuma higiēnu, jums ir maz plombētu un izrautu zobu, tad, visticamāk, jums ir diezgan spēcīga imūnsistēma, pareiza vielmaiņa un labi ģenētiskie dati. Līdz ar to jebkādu zobu slimību (pulpīta, periodontīta, sekundāra kariesa) attīstības risks ir zems. Tomēr tas nenozīmē, ka pēc plombas izkrišanas nevajadzētu doties pie zobārsta. Tas nozīmē tikai to, ka jūsu organisms spēj ilgāk pretoties patogēnajai florai, pirms zobā rodas neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas. Tāpat vienmēr jāpievērš uzmanība zobu diagnozei, kuras dēļ jūs ārstējāties. Galu galā, zaudēta plomba pēc periodontīta ārstēšanas prasa tūlītēju zobārsta apmeklējumu, un plombas zaudēšana pēc hroniska vidēja kariesa ārstēšanas ļauj apmeklēt zobārstu dažu nedēļu laikā (ar nosacījumu, ka šajā periodā ievērojat higiēnas, diētas un antiseptiskās ārstēšanas noteikumus). Jebkurā gadījumā, ja plomba izkrīt, mēģiniet pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu.

Tādā veidā jūs palīdzēsiet savai veselībai ietaupīt resursus, un zobārsts pēc iespējas efektīvāk atjaunos zobu defektu.