Aizkuņģa dziedzera karcinoīds - ārstēšana

Karcinoīdi aug lēni, tāpēc bieži vien ir iespējama radikāla ķirurģiska iejaukšanās. Ja aknās ir vairākas metastāzes, to noņemšanas operācija ir ļoti traumatiska. Nesen ir izmantotas citas aknu metastāžu likvidēšanas metodes - to iznīcināšana ar selektīvu dearterializāciju, lokāli intraarteriāli ievadot citostatiskus līdzekļus. Paliatīvā ķirurģija un sekojoša medikamentoza terapija bieži vien ļauj panākt simptomu izzušanu. Šādās situācijās pacientu izdzīvošana 10 un pat 20 gadi nav nekas neparasts.

Karcinoīdā sindroma klātbūtnē pati ķirurģiskā iejaukšanās ir saistīta ar nopietnu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu komplikāciju attīstības risku. Komplikācijas ir saistītas ne tikai ar serotonīna izdalīšanos no audzēja, bet arī ar tā metabolismā iesaistīto enzīmu sistēmu bloķēšanu. Lai tās novērstu, pacientiem tiek nozīmēti serotonīna antagonisti - aminazīns, deserils, peritols utt. Iespējams, ka operācijas laikā var parādīties iepriekš neesošs karcinoīdā sindroma. Tas var izraisīt sirds un asinsvadu un aknu mazspējas attīstību pēcoperācijas periodā, kuņģa-zarnu trakta parēzi un citas komplikācijas.

Karcinoīdu audzēju konservatīvai ārstēšanai tiek izmantoti ķīmijterapijas līdzekļi (5-fluoruracils, ciklofosfamīds, streptozotocīns), serotonīna antagonisti (piemēram, peritols 8-32 mg/dienā), kortikosteroīdi (prednizolons 5-20 mg/dienā), tiek veikta simptomātiska terapija ar caurejas līdzekļiem, bronhodilatatoriem, spazmolītiskiem līdzekļiem utt. Daudzsološs ir somatostatīns, kas ir ārējās un iekšējās sekrēcijas paninhibitors. Ir ziņojumi par tā spēju samazināt karstuma viļņu un caurejas biežumu un smagumu. Periodiski tiek veikti ārstēšanas kursi ar nikotīnskābi, jo karcinoīdu audzējos tiek traucēta triptofāna vielmaiņa, kas nonāk serotonīna sintēzē.

No uztura tiek izslēgti produkti, kas satur lielu daudzumu triptofāna un serotonīna. Pacientiem jāatturas no alkohola.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]